Kanserde Progresif Kemik Bozulması Nedenleri
Osteolitik lezyonlar (osteoklastik lezyonlar olarak da bilinir), kemiğin miyelom ve meme kanseri gibi malignitelere bağlı olarak yumuşatıldığı kemik hasarı bölgeleridir. Lezyonların kendileri bir X ışını üzerinde küçük delikler olarak görünürler. İnsanlar genellikle "güve yemiş" veya "yumrulu" bir görünüme sahip olduklarını ifade eder.
Osteolitik lezyonların gelişimi ağrıya, omurilik sıkışmasına ve artmış kemik kırığı riskine yol açabilir.
Tedavi tipik olarak ağrı ve diğer ilgili semptomları hafifletmek için daha ileri kemik kaybını ve radyasyon tedavisini önlemek için ilaçların kullanımını içerir.
Osteolitik Lezyonların Nedenleri
Osteolitik lezyonlar, kemik yeniden modellemesi adı verilen biyolojik bir süreçte bir dengesizlik olduğunda oluşur. İskeledeki eski hücrelerin parçalandığı ve yenilerinin yer aldığı yer burası. Miyelom gibi belirli kanser türleri sırasında, bu süreç eski hücrelerin kaybına ayak uyduramayan yeni hücrelerin üretimi ile dengeden atılabilir.
Özellikle miyeloma ile ilgili olarak, bunun gerçekleşmesinin birkaç nedeni vardır. Kemik yapmaktan sorumlu bir osteoblast adı verilen bir hücre türü vardır; diğeri, yeniden yapılanma sürecinin bir parçası olarak kemiği parçalayan maddeleri salgılayan bir osteoklasttır. Miyeloma kemik dokusunu işgal ettiğinde, osteoklastları stimüle ederek osteoblastları inhibe eder ve hücreleri daha hızlı parçalara ayırır.
Hücre yapısının genellikle bir lif kabuğununkine benzediği, bozulma cebi hangi sonuçtur.
Miyelomlara ek olarak, osteolitik lezyonların en yaygın nedeni metastatik kanserlerdir (orijinal tümörün yerine yayılmış olan kanserler). Bunlar prostat, tiroid, akciğerler, böbrek ve meme metastatik kanserleri içerir.
Lezyonlar çoğunlukla kafatas, omurga, pelvis, göğüs kafesi ve bacakların büyük kemikleri gibi daha büyük kemiklerde bulunur.
Miyelomda Kemik Hasarının Sonuçları
Osteolitik kemik lezyonları, kanserin kendisinden bağımsız olarak çeşitli semptomlara neden olabilir. Onların arasında:
- Kemik ağrısı yaygındır ve sıklıkla şiddetli olabilir, sıklıkla sinir hasarı ve kemik sıkışmasının neden olduğu ağrı görülür.
- Osteoporoz (kemiğin ilerleyici zayıflaması)
- Kanser tarafından zayıflatılmış kemiklerin neden olduğu patolojik kırıklar
- Kemiklerin kanser tarafından parçalandığı malignite hiperkalsemi, aşırı kalsiyumu kan dolaşımına bırakır. Bulantı, kusma, halsizlik, konfüzyon, miyalji (kas ağrısı) ve artralji (eklem ağrısı) yol açabilir. Aritmi (düzensiz kalp atım hızı) ayrıca tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen ortak bir sorundur.
Osteolitik Lezyonların Tedavisi
Osteolitik lezyonlar, osteoporozlu kişilerde yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfı olan düşük doz radyasyon ve bisfosfonatların bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Reclast (zoledronik asit), kemik lezyonlarının kötüleşmesini önlemek için özellikle kanserde kullanılan başka bir ilaçtır.
Bisfosfonatlar yaklaşık dört haftada bir intravenöz olarak verilir. Yan etkiler arasında azalmış böbrek fonksiyonu ve nadir durumlarda çenenin osteonekrozu (çenenin kemiğinin bozulmaya başladığı) sayılabilir.
> Kaynaklar
- > Butan, M .; Türkbey, B .; Tan, E ,; ve diğ. "Multipl miyelomda ve prekürsör hastalıklarında kemik iliği anormallikleri ve erken kemik lezyonları: Fonksiyonel ve morfolojik görüntüleme yöntemlerini kullanan prospektif bir çalışma." Lösemi ve Lenfoma . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Miyelom bugün: Hastalık tanımları ve tedavi ilerlemeler." Amerikan Hematoloji Dergisi . 2016 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Kemik ve multipl miyelom arasında dinamik etkileşim: osteoblastın ortaya çıkan rolleri." Kemik . 2015; 75: 161-9.