Tıp bilimi, bir ST Segment Yükselmesi Miyokard İnfarktüsü (STEMI) (kalp krizi) sonrası sedanter kalmanın erken ölüm için önemli bir risk faktörü olduğunu uzun zamandır kabul etmiştir. Kalp krizi geçirdikten sonra resmi kardiyak rehabilitasyon programlarına katılan ve daha sonra resmi rehabilitasyon programının sona ermesinden sonra egzersiz yapmaya devam eden kişiler, geride kalan (veya aktif olmayan) insanlardan çok daha uzun süre daha iyi oldukları bilinmektedir.
Bu nedenle, koroner arter hastalığı (KAH) olan hastaları tedavi eden doktorlar tarafından düzenli egzersizler vurgulanmaktadır.
Kalp krizinden sonra “fazla” egzersiz gibi bir şey olabileceği fikri yeni bir şeydir. Ya da, eski bir fikrin yeni bir formülasyonudur - 50 yıl önce kalp krizi mağdurları rutin bir şekilde haftalar boyu yataklıklarla tedavi edildi ve sonuç olarak da sürekli invalılar haline geldi. Ağustos 2014'te Mayo Clinical Proceedings'de ortaya çıkan bir araştırma makalesinde kalp krizi geçirdikten sonra çok fazla egzersiz yapılması gibi bir şey olabilir. Bu makale, kalp krizinden sonra düzenli egzersiz yaparken ölüm riskini önemli ölçüde azalttığını ve önemli ölçüde azaldığını, belirli bir eşiğe ulaşıldığında egzersizin yararlarının tersine dönebileceğini öne sürmektedir.
Özellikle, yazarlar, haftada yaklaşık 31 milden fazla koşan veya haftada yaklaşık 46 milden fazla yarışan kalp krizi geçirenlerin, bu miktarlardan daha az egzersiz yapan koşuculardan (veya yürüyüşçüler) daha yüksek ölme riskine sahip olduğunu ileri sürüyorlar. .
(Yine de, hareketsiz kalan kalp krizi geçirenlerden daha iyi durumdalar.)
Egzersiz Eşiği Kanıtı
Bu kanıt Ulusal Koşucuların Sağlık Çalışması ve Ulusal Yürüyüşçülerin Sağlık Çalışması'ndan gelmektedir. Bu çalışmalar, tıbbi geçmişi ve egzersiz alışkanlıkları hakkında bir dizi anketi dolduran 100.000'den fazla katılımcıyı işe almıştır.
Bu katılımcılardan 924 erkek ve 631 kadın daha önce kalp krizi geçirdiğini bildirmişlerdir ve bunlar tartıştığımız çalışmada yer alan insanlardı.
İşte araştırmacılar ne buldu. Yaklaşık 10 yıl boyunca takip edildikten sonra, haftada 8 mil uzayan veya haftada 12 mil hıza kadar yürüyebilen katılımcılar (ki bu tipik olarak kalp-kalp krizi sonrası egzersiz kılavuzlarını takip eden bir kişinin ulaşacağı mesafedir) kalp hastalığını azaltmıştır. sedanter kalp krizi geçirenler ile karşılaştırıldığında,% 21 oranında ölüm. Mortalite, 8–16 mil koşan veya haftada 12–23 mil yürüyerek yürüyen insanlar için% 24 azaldı; haftada 16–24 mil koşan veya haftada 23–34 mil yürüyüş yapanların% 50'si; ve 24-31 mil çalışan ya da haftada 34-46 mil yürüdü insanlar için% 63 oranında.
Ancak, egzersizlerini gerçekten zorlayan kalp krizinden kurtulanlarda, 31 milden fazla koştukları veya haftada 46 milden fazla yürüdüğü noktaya kadar, mortalitede sadece% 12'lik bir azalma görülüyordu. “sadece” mevcut egzersiz kurallarını takip eden kişiler. Yani, bu çalışmadan, bir kalp krizinden sonra yaptığınız daha fazla egzersizin yararı daha da artıyor - bir noktaya kadar. Fakat bu noktanın ötesinde - görünür bir egzersiz eşiğine ulaşıldığında - egzersizin mortalite faydası aslında tersine dönmeye başlar.
Mayo Clinical Proceedings'in aynı sayısında yer alan bir editörün yazarları, belki de çok fazla egzersizin kalp sağlığını azaltabileceği (kalpte aşırı yara izi yaratarak) olabilecek “kardiyak aşırı yaralanma” gibi bir şey olduğunu tahmin etmişlerdir. Böylece bir kardiyomiyopati ). Eğer öyleyse, o zaman gerçekten “çok fazla” egzersiz, yani en azından kalp krizi geçiren insanlarda böyle bir şey olabilir.
Bu gerçekten doğru mu?
Kalp krizinden sonra “çok fazla” egzersiz yapmanın, düzenli egzersiz yaparak kazanacağınız faydayı azaltabileceği gerçekten doğru olabilir. Ancak, bu çalışmanın sonuçlarını perspektif haline getirmemizi gerektiren önemli kısıtlamalar bulunmaktadır.
İlk olarak, bu çalışma sadece anket yoluyla yapıldı. Katılımcıların, yaptıkları egzersiz miktarına ve belki de daha da önemlisi, kalp krizi geçirdikleri gerçeğine dikkat etmeliyiz. (Doktorlar bazen “kalp krizi” terimini gevşek ve kesin bir şekilde kullanırlar ve hastaları yanlış bir izlenim bırakabilirler.) Yani bir noktada, verilerin doğruluğu sorgulanabilir. Bu, elbette, yalnızca verileri için anketlere dayanan herhangi bir tıbbi çalışmanın doğal bir sınırlamasıdır.
Belki de daha önemlisi, makalenin kendisi ile yayınlanan veri tablosunu görüntülediğinde ortaya çıkan bir bulgudur. Bu tablodan, haftada 31 milden fazla koşan kalp krizi geçirenlerin ortalama olarak, daha az koşan insanlardan çok daha genç olduğu aşikar. Aslında, sadece 51 yaş ortalaması alındı. Dahası, onlar, kalp krizine bu çalışmaya dahil edilmeden önce ortalama 13 yıl ya da 38 yaşında (ortalama olarak) vardı. Makalenin yazarları, bu yaş uyumsuzluğunun etkilerini doğrudan ele almıyorlardı.
Ancak, erken yaşta kalp krizi geçiren kişilerin sıklıkla KAH 'nın agresif bir formuna sahip olduklarını ve kalp rahatsızlıklarının KAH olan tipik hastalara göre daha ilerleyici ve daha zor tedavi edilebildiğini biliyoruz. Yani, belki de haftada 31 milden fazla koşan insanlarda görülen mortalite artışının hiç bir şekilde egzersize yol açmamış olması. Bunun yerine, belki de bu sadece kalp krizi hastalarının farklı bir popülasyonuydu.
Alt çizgi
Bu çalışmanın sonucu olarak yaygın olarak yayınlanan başlıklar şöyle diyor: “Bir kalp krizi sonrasında çok fazla egzersiz sizi öldürebilir!” Bir kalp krizi sonrası çok fazla egzersiz yapmanın egzersizin faydalarını azaltabileceği doğru olabilir. Bu çalışmanın gerçekten ne anlama geldiğini düşünürken aklımda birkaç şey tutmamız gerekiyor.
İlk olarak, bu çalışma hiçbir şey kanıtlamaz; ileriye dönük klinik çalışmalarda test edilmesi gereken yeni bir hipotez oluşturmaktan çok daha fazlasını yapmak için yapılan bir çalışma değildir.
İkinci olarak, bu çalışmada açıkça tanımlanmış olan “egzersiz eşiği”, kalp krizinden sonra hangi uygulamanın zararlı olabileceğinin ötesinde, gerçekten oldukça yüksektir. 31 milden fazla koşan veya haftada 46 milden fazla koşan herkes, tüm yaşamlarını egzersiz rutinleri etrafında yeniden düzenledi. Kalp krizi geçirenlerin çok azı, endişe için herhangi bir sebep bulunan seviyenin yakınında herhangi bir yerde kronik olarak egzersiz yapmaktadır.
Ve en önemlisi, kalp krizi sonrası “fazla” egzersiz gibi bir şey olup olmadığına bakılmaksızın, bu çalışma bir kalp krizi sonrası düzenli egzersizin bir kez daha onaylandığını gösteriyor - hatta çoğu kalp krizi geçiren egzersiz düzeyleri bile hiç bir zaman korumaya çalışmayacak - kardiyak sonuçlarda önemli bir iyileşme ile ilgilidir. Düzenli egzersiz, bu çalışmanın kalp krizi sonrası sağlığınız için son derece önemli olduğunu doğruladı.
Kaynaklar:
Williams PT, Thompson PD. Kalp krizi geçiren hayatta aşırı egzersiz ile ilişkili artan kardiyovasküler hastalık mortalitesi. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Sağlık ve uzun ömür için en yüksek performansa göre egzersiz: Farklı hedefler için farklı rejimler. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.