Sol Taraflı Meme Kanseri ile Radyasyondan Kalbinizi Korumak
Radyasyon tedavisi, meme kanseri olan bazı insanlar için hayatta kalma oranını artırabilir, ancak sol meme kanseri varsa kalbinize zarar verme potansiyeline sahiptir. Kalbinize uygulanan radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler gibi diğer kanser tedavilerinin neden olduğu hasarlarla da kümülatif olabilir. Solunum yolunun soluk alma ve nefes almada nefes alma tekniğinin kalbe vuran radyasyon miktarını önemli ölçüde azaltabileceğini ve bu sayede kalp hastalığı riskinizi nasıl azaltabileceğini öğrenin.
Meme Kanseri için Radyasyon Tedavisi
Birçok kadın meme kanseri için radyasyon terapisinden geçer ve şu anda, erken evre meme kanseri olan insanların yaklaşık yüzde 50'sinde bu tedaviler vardır. Göğüste radyasyon tedavisi, lumpektomi sonrası memede lokal nüks riskini azaltmak için kullanılabilir. Ayrıca meme kanseri ölüm oranını da altıda bir oranında azaltır.
Radyasyon ayrıca mastektomi sonrası, özellikle hastalık için pozitif olan lenf nodu olan kadınlarda da kullanılabilir. Tüm meme radyoterapisi, kanser merkezine bağlı olarak farklı programlarda verilir, ancak genellikle haftada beş ila altı hafta boyunca her gün gerçekleşir. Daha yeni radyasyon yöntemleri, bazı merkezlerde daha az ziyaretle daha yüksek dozda radyasyon sağlar.
Radyasyon Tedavisi ve Kalp Hastalığı
Daha iyi kemoterapi kombinasyonları nedeniyle meme kanserinin iyileşme oranı, beş ila 10 yıl boyunca devam eden hormon tedavisi ve HER2 pozitif hastalık için hedefe yönelik tedaviler ile kanserle daha uzun yaşama riski ele alınmalıdır.
Geçmişte, bugün olduğu gibi radyasyon terapisinin uzun süreli yan etkileri konusunda endişe duymuyorduk. Bu tedavilerden sonra birçok insanın yıllarca yaşayacağı tahmin edilebilir; bu da yoldan yıllar sonra meydana gelebilecek olası komplikasyonlara ciddi bir bakmamızı sağlar.
Radyasyon tedavisi birkaç farklı kalp hastalığında rol oynamaktadır.
Bunlar şunları içerir:
- Koroner arter hastalığı
- Kardiyomiyopati / konjestif kalp yetmezliği, kalp kasının zayıflaması, kalbin vücudun geri kalan kısmına kan pompalama yeteneğini azaltır.
- Kalp kapaklarını tutan hastalıklar (kapak kalp hastalığı)
- Anormal kalp ritimleri (aritmiler)
- Perikart koşulları: Kalbin (perikardiyum) kaplamasındaki hasar, perikardiyal efüzyon adı verilen doku tabakaları arasında sıvı birikmesine yol açabilir. Perikardiyal efüzyon, kalp kasının pompalanmasını zorlaştırır ve bazen tıbbi bir acil durum olabilir.
- Ani kardiyak ölüm
Çalışmalar, tedaviler sırasında kalbe ulaşan radyasyon miktarının azaltılmasının kardiyak toksisite riskini (kalp hasarı) azalttığını, ancak bunun ne kadar önemli olduğunu bulmuşlardır.
2017 ve 2015 yılları arasında meme kanseri teşhisi konulan kadınlarda kalp ölümüne bağlı ölüm riskini inceleyen büyük bir gözden geçirme çalışması, bu verilerden ve diğer çalışmalardan, radyasyon tedavisinin gelecekteki kalp hastalıkları üzerindeki etkisini tahmin etmeye çalışmış ve bunu Radyasyonun nüks ve meme kanserine bağlı ölümleri azaltmada yararları.
Radyasyon tedavisinin meme kanseri sağkalımı üzerindeki yararlarının, radyasyona bağlı tahmini kalp hastalığı riskinden daha fazla olduğu bulunmuştur.
Bununla birlikte, bir istisna vardı ve radyasyona bağlı kalp hastalığı riskini taşıyan kişilerde kanser için yararlarından ağır basabilir. Toplamda, radyasyon terapisinin, kalp hastalığı riskini yaklaşık yüzde 30 arttırdığı tahmin edildi.
Solunum Başlığı: Çalışır mı?
Solunum yolu geçmesi, kalbin radyasyona maruz kalmasını en aza indirmek için göğsün şeklini değiştirme yöntemidir. Solunum yolluğu ve nefes tutma radyasyon terapisi, kişinin geniş bir hava soluğu aldığı ve radyasyon ışınının memeye yönlendirildiği bir tekniktir. Bu meme tutulması, her bir radyasyon terapisi ziyareti sırasında birkaç kez tekrarlanan, yaklaşık 20 ila 30 saniye boyunca gereklidir.
2016 çalışmasına göre, derin nefes alma nefes tutma tekniği, seans boyunca normal ve nefes alan insanlarda radyasyonun kalp dozuna göre yaklaşık yüzde 50 ila 60 oranında kalp alımını (ortalama kalp dozu) azalttı. Bazı insanlar, nefeslerini, kalplerine ulaşan radyasyonun olmaması için yeterince kontrol edebildi. Aktif Solunum Kontrolü veya ABC sistemi dahil olmak üzere, tekniğin çeşitli varyasyonları vardır.
Diğer teknikler, kalbe verilen radyasyon dozunu azaltmaya çalışmış, ancak çoğu zaman meme dokusuna ve göğüs duvarına verilen daha düşük (ve daha az koruyucu) bir miktar radyasyon ile sonuçlanmaktadır. Radyasyon onkologları, solunum yollarını kapatarak ve nefes aldıklarında, radyasyon dozunu azaltmaya gerek kalmadan kalp üzerindeki etkiyi azaltabildiler.
Tedavilerinizde Neler Beklersiniz?
Solunum yolunda geçmenin ilk adımı, radyasyon onkoloğunuzla radyasyonun nerede verileceğini ve hangi dozda (dozimetrik plan olarak adlandırılır) belirlenmesi için tedavi planlamanız olacaktır. Bu planlama aşamasında, radyasyon onkoloğunuz ölçümler yapacaktır ve kalbinize iletilen radyasyon miktarını azaltmak için solunum yolunun kabiliyetini test edecektir.
Prosedür oldukça iyi tolere edilir ve insanların yaklaşık yüzde 80'i nefes almayı kontrol edebilir ve ihtiyaç duydukları zaman için nefeslerini tutabilir. Bazı insanlar kendilerini su altındaki bir havuzda nefes aldıklarında kucaklarken kendilerini resmediyorlardı. Seans sırasında, normalde ne zaman nefes alacağınızı ve ne zaman nefesinizi tutacağınızı söylemek için genellikle görsel-işitsel biyo-geri besleme gibi bir geri bildirim sistemi kurulur.
Solunum Başlığı ve Nefes Tutulması Sınırlamaları
Daha önce de belirtildiği gibi, solunum yolları genellikle iyi tolere edilir ve çoğu insan ihtiyaç duyulan süre boyunca nefeslerini tutabilir. Bununla birlikte, bazı sınırlamalar vardır ve bazı kişilerin (yüzde 20'den az), ilham seviyelerini seçilen belirli aralıkta tutmanın zor olduğunu bulmuşlardır.
Kalp Hastalığı ile İlişkili Diğer Kanser Tedavileri
Sol taraflı meme kanseri için radyasyon tedavisi kalp hastalığı riskini artırabilir, ancak diğer meme kanseri tedavileri bu riske katkıda bulunabilir.
Meme kanseri için kemoterapi ilaçları , özellikle kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği gibi kalp hastalığı riskinizi artırabilir ve onkologunuz kemoterapiye başlamadan önce kalp muayeneleri yapmış olabilir (örneğin, MUGA taraması gibi). Adriamisin (doksorubisin) , kalp yetmezliği için iyi bilinen bir risk faktörüdür ve erken evre meme kanseri için birçok kemoterapi rejiminde kullanılmaktadır. Cytoxan (siklofosfamid) ayrıca kalp ile ilgili yan etkilere de sahip olabilir.
HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlar için Herceptin (trastuzumab) ve ilgili ilaçlar gibi hedefli ilaçlar kullanılabilir. HER2 hedefli terapiler ile tedavi edilen insanların yaklaşık yüzde 5'i bir dereceye kadar kalp yetmezliği yaşayacaktır. Adriamisin ile kombine edildiğinde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve radyasyon tedavisinin oluşturduğu kardiyak riske katkıda bulunur. Şiddetli kardiyotoksisite biraz daha düşüktür ve yüzde 0,6 ila 4 arasındadır.
Östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan kadınlar için, meme kanseri için hormonal tedaviler de kalp hastalığı riskini artırabilir. Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ve Femara (letrozol) gibi aromataz inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, kemoterapiyi takiben postmenopozal meme kanseri olan kadınlarda ve yumurtalık baskılama tedavisi alan premenopozal meme kanserli kadınlar için sıklıkla kullanılır.
Meme kanseri ameliyatı kalp hastalığı riskini artırıyor gibi görünmese de, ameliyatla ilgili ağrı veya rahatsızlık, kalp hastalığının semptomlarını tanıma yeteneğinizi azaltabilir.
Kalp Hastalığı için Risk Faktörleri Hakkında Doktorunuzla Konuşmak
Meme kanseri tedavisini yaparken aklınız muhtemelen sadece meme kanserine odaklanır. Ancak kadınlarda kalp hastalığının önde gelen ölüm nedenidir ve kalp hastalığının en sık koroner arter hastalığıdır.
Göğüs kanseri tedavilerinizle ilgili kalp hastalığı riski hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Meme kanseri tedavilerine ek olarak , kadınlarda kalp hastalığı için diğer risk faktörleri şunları içerebilir:
- Kişisel veya aile kalp hastalığı öyküsü
- Sigara içmek
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolesterol (veya düşük HDL)
- Aşırı kilolu veya obez
- Diyabet veya metabolik sendrom
Doktorunuz ayrıca bir C-reaktif protein (CRP) denen bir kan testi yapmak isteyebilir. Tarihinize, risk faktörlerine ve kanser tedavilerine bağlı olarak, daha fazla test yapılması önerilebilir.
Kardiyak Sorunların Uyarı İşaretlerini Öğrenin - Kadınlarda Farklılar!
Son yıllarda, kadınlarda kalp semptomlarının erkeklerde genellikle farklı olduğunu öğrendik. Bu, koroner arter hastalığının yanı sıra kalp yetmezliği için de doğrudur ve koroner arter hastalığının kadınlarda daha şiddetli olmasının nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Kalp krizi geçiren kadınların daha uzun süre hastanede kaldıkları için hastanede kaldıkları için daha önce hastaneye yatmaları söz konusudur. Bunun olası sebeplerini anlamak önemlidir.
Erkeklerde kardiyomiyopati ile ilişkili kalp yetmezliği sıklıkla ilerleyen nefes darlığı ve akciğerlerden köpüren pembemsi bir akıntının öksürmesini içerir. Kadınlarda kalp yetmezliği belirtileri
daha ince olabilir. Semptomlar yorgunluk, nefes darlığı, egzersiz toleransı ve ayaklarda ve ayak bileklerinde şişme olarak tanımlanabilir.
Aynı şey anjina ve kalp krizi ile de geçerlidir. Erkekler göğsünde oturan bir fil gibi göğüs ağrısının daha klasik belirtilerine sahip olma eğilimindedir. Kadınlarda angina genellikle bulantı ve kusma, hazımsızlık, nefes darlığı veya şiddetli ve derin yorgunluk belirtileri içerir. Bazı kadınlar kalp krizi geçirme semptomlarına sahip olsa da, kadınlarda kalp krizi semptomları erkeklerde de farklıdır. Kadınlar göğsünde sıcak ve yanma hissi, hatta dokunma hassasiyetleri olabilir. Minör semptomlar genellikle geriye dönük olarak kalp krizinden üç ila dört hafta önce ortaya çıkar. Kadınlar kalp krizi geçirdiklerinde göğüs ağrısı yaşamazlar! Evde kalp krizi kadınlarda daha yaygın olduğu için, ani ölüm riski de daha yüksektir.
"Sessiz" kalp krizi , testte bulunan (elektrokardiyogram gibi) ancak herhangi bir semptom görülmeyenler olarak tanımlanır. Bu sessiz olaylar kadınlarda daha sık görülür.
Konuları daha da karmaşık hale getirmek için, hem meme kanseri olan hem de doktorları olan kadınların olası bir meme kanseri komplikasyonu düşünmeleri, bu semptomların kalp hastalığını temsil edebileceğinden daha olasıdır. Bu semptomların çoğu ilk önce kansere atfedilir ve daha sonra sadece kalp hastalığıyla ilişkili olduğu tespit edilir.
Radyasyon Tedavisinden Kalp Hastalığını Azaltmak İçin Solunum Yolculuğunun Alt Hattı
Kadınlarda kalp hastalığı ve risk oluşturabilen diğer kanser tedavileri hakkında bilgi aldıktan sonra, sol meme kanseri için radyasyon tedavisi sırasında kalbin maruz kalmasının neden azaldığını anlamak daha kolay olabilir.
Solunum yolu geçmesi, kalbe verilen radyasyon miktarını azaltabilir, ancak yüzde 50 ila 60 oranında azalır ve bazen bu maruziyeti tamamen ortadan kaldırır. Çoğu zaman bu solunum teknikleri iyi tolere edilir ve hatta radyasyon seanslarınız sırasında size "yapacak bir şey" verebilir.
Radyasyon onkoloji merkezlerinin hepsi bu tekniği sunmaz, ancak ülke çapında daha yaygın hale gelir. Tedaviye bağlı yan etkilerin sayısı göz önüne alındığında, aynı zamanda az risk taşıyan bir tekniğe sahip olmak da tazelidir.
Son olarak, meme kanseri muhtemelen aklınızın başına gelse de, meme kanseri için tedavi edilen birçok kadın da dahil olmak üzere daha fazla kadını öldüren kalp hastalığıdır. Doktorunuza, risk faktörleriniz ve önerilebilecek başka testler hakkında konuşun. Ve kadınlarda yaygın olan kalp hastalığının "atipik" semptomlarına aşina olduğunuzdan emin olun. Kadınların ani ölümden muzdarip olmaları, hastanede daha fazla zaman geçirmeleri ve hastaneden ayrılmadan önce, kalp hastalığı olan erkeklere göre ölmeleri daha olasıdır. Bunun nedenlerinden biri, kadınlar veya doktorları için radar ekranında yüksek olmamasıdır.
> Kaynaklar:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. ve diğ. Derin İlham Breath Hold-Based Radyasyon Tedavisi: Bir Klinik İnceleme. Uluslararası Radyasyon Onkolojisi, Biyoloji ve Fizik Dergisi . 2016 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. ve diğ. Sol İltihaplı Meme Kanseri Hastalarında Derin Radyasyonlu Nefes Tutuşunda (DIBH) Catalyst / Sentinel Sistemi Kullanılarak Gated Radyoterapinin Tedavi Planlaması ve Değerlendirilmesi. Radyasyon Onkolojisi . 2016 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. ve diğ. Meme Kanseri Radyoterapisinin Risklerinin Tahmini: Modern Radyasyon Dozlarından Akciğer ve Kalbe ve Önceki Randomize Çalışmalardan Kanıtlar. Klinik Onkoloji Dergisi . 2017. 35 (15): 1641-1649.