Akut lenfositik lösemi (ALL), yetişkinleri de etkileyebilmesine rağmen, çoğunlukla çocukları etkileyen bir lösemi tipidir. Ayrıca akut lenfoblastik veya akut lenfoid lösemi olarak adlandırılır. ALL, patlamalar olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresi olan olgunlaşmamış lenfositleri etkiler.
genel bakış
ALL, aslında çocukluk kanserlerinin yaklaşık yüzde 25'inden sorumlu olan çocuklarda en yaygın kanserdir.
Ölenlerin yaklaşık üçte ikisi yetişkin olsa da, her yıl yaklaşık 1.500 kişinin ölümüne yaklaşık 7.000 kişi gelişiyor.
Bu hastalık oldukça hızlı ilerleyen ve kan ve kemik iliğinde çok sayıda olgunlaşmamış beyaz kan hücresi ile karakterize olan bir hastalıktır. Geçmişte bu hızla ölümcül bir hastalık iken, şimdi kemoterapi ile büyük ölçüde hayatta kalmaktadır.
Aynı zamanda hem saldırgan hem de hayatta kalabilmenin böyle bir tanımı, bazı insanlar için kafa karıştırıcı olabilir, özellikle de TÜM'ü aşırı agresif bir kanser olarak tanımlayan eski bir tıbbi ders kitabını okuyorsanız. Bu nedenle kemoterapinin en hızlı bölünen hücrelere saldırarak nasıl çalıştığını düşünmeye yardımcı olabilir.
Mükemmel kemoterapi ilaçlarına sahip olduğumuz bir çağda, agresif bir kansere sahip olmak, en azından, hastalığı agresif bir şekilde tedavi etmenin bir yolunun olduğunun farkına vardığında, bazı yönlerden "daha iyi" olarak kabul edilebilir.
Aksine, yavaş büyüyen tümörler, kemoterapiyle tedavi edilebilir olma olasılığının daha azdır. Ve bu kanser, ne yazık ki, çocuklarda ortaya çıkarken, çocuklar genellikle hastalığa sahip yetişkinlerden çok daha iyi durumdalar.
Lenfoblastlar nelerdir?
Lenfoblastlar, lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücresi tipinin olgunlaşmamış bir şeklidir.
Kemik iliğinde, hem bağışıklık hem de kan hücrelerimizin oluşumu anlamına gelen hematopoez denilen bir süreç meydana gelir.
Bu süreç, miyeloid çizgisi (daha sonra bir granülosit, kırmızı kan hücresi veya trombosit olarak bilinen beyaz kan hücresi türü) veya lenfoid çizgi boyunca evrimleşebilen hematopoietik bir kök hücre ile başlar. Lenfoblast bu süreçte "bebek" dir. Lenfoblastlar T lenfositleri (T hücreleri), B lenfositleri (B hücreleri) veya Doğal Killer Hücreler (NK hücreleri) haline gelebilirler.
Nedenler
TÜM nedenleri tam olarak bilinmemektedir, ancak risk faktörleri şunları içerebilir:
- Down sendromu gibi bazı genetik durumlar
- Bazı kromozomal değişiklikler veya gen mutasyonları
- Benzen gibi maddelere maruz kalma
- X-ışınlarına utero (prenatal) maruz kalmada
- Radyasyon tedavisi ve kemoterapi dahil olmak üzere kanser tedavilerine maruz kalma
belirtiler
Lenfoblastlar kemik iliğinde "yaşadığı için", beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler de dahil olmak üzere her türlü kan hücresi etkilenebilir. Üretilen beyaz kan hücreleri, sayıca normalden daha fazla olsa bile, olağan olduğu kadar işe yaramamaktadır ve sıklıkla beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositlerin diğer formlarının sayısında azalma olmaktadır.
Semptomlar şunları içerebilir:
- Yorgunluk ve zayıflık
- solgunluk
- Ateş (çocuklarda bilinmeyen ateş) veya gece terlemeleri
- Sık görülen enfeksiyonlar (normalde her yıl birkaç enfeksiyona yakalanan çocuklarda bu tespit etmek zor olabilir)
- morarma
- Nefes darlığı
- İştahta ve kilo kaybında azalma
- Petechiae (cildin üzerine baskı uyguladıktan sonra kırmızı gözüken ve kaybolmayan cilt lekeleri)
- Kemik ve eklem ağrısı, özellikle uzun kemiklerde
- Boyun, koltuk altı ve kasıkta ağrısız genişlemiş lenf düğümleri
- Göğüslerin hemen altında, sağ üst veya sol karın hassasiyeti
Teşhis
ALL genellikle, artmış sayıda olgunlaşmamış lenfosit ile artan beyaz kan hücresi sayımına dayanarak şüphelenilir.
Teşhis sürecinde yapılan diğer testler şunları içerebilir:
- Daha fazla kan testi
- Kemik iliği biyopsisi
- Tümörleri, özellikle de karın, göğüs veya omurilikte aramak için görüntüleme testleri
- Lomber ponksiyon (bir omurilik sıvısı, beyin omurilik sıvısında kanser hücrelerinin varlığını araştırmak için yapılır)
tedavi
Bazı kanser türlerinden farklı olarak TÜM için kemoterapinin birkaç hafta yerine birkaç yıldan fazla bir süre boyunca yapıldığını hemen anlamak yararlı olabilir.
ALL'nin tedavisi esas olarak aşağıdaki aşamalara ayrılabilir, ancak genellikle yoğun kemoterapiyi içerir (kök hücre transplantları ve radyasyon terapisi bazen tedavinin bir parçasıdır):
- İndüksiyon tedavisi (remisyon indüksiyonu) —TÜM teşhisi konduğunda, ilk adım blast sayısını azaltmak ve kemik iliğinde normal hücrelerin üretimini düzeltmektir. Bu agresif kemoterapiyi içerir ve bazen yatarak tedavi edilir. Bu adım tamamlandığında, ALL olan biri genellikle remisyondadır.
- Konsolidasyon - Bir sonraki adım (indüksiyon sonrası tedavide atılan adımlardan biri olarak kabul edilir), indüksiyon tedavisinden sonra "geride bırakılmış" herhangi bir kanser hücresinin "temizlenmesi" dir.
- Bakım terapisi — Bu kanser remisyona girdikten sonra ve daha sonraki tedavi, herhangi bir kalıcı kanser hücresini ortadan kaldırdığında, daha ileri tedavi olmaksızın tekrarlama eğilimindedir. Bakım tedavisi, löseminin nüksetmesini önlemek ve uzun süreli sağkalım ile sonuçlanacak şekilde tasarlanmıştır.
- Önleme / CNS tedavisi - Beyin-omurilik sıvısında ALL varsa, intratekal kemoterapi genellikle yapılır, çünkü çoğu kemoterapi ilacı kan-beyin bariyerini geçmez . CNS tutulumu olmayan birçok çocuk ve yetişkin için, kanserin kansere yakalanmasını veya tekrarlanmasını önlemek için tedavi (bunun yanı sıra radyasyon tedavisi de dahil) yapılır.
Çocuklar için prognoz, ALL için yetişkinlerden biraz daha iyidir. Halihazırda çocukların yüzde 95'ine yakın bir oranda remisyona ulaşmakta ve çocukların yüzde 80'inden fazlası hastalıkla uzun süreli hayatta kalmaya devam edecektir.
Destek ve Başa Çıkma
Çoğu zaman TÜM deneyimleyen bir çocuktur, bu nedenle de TÜM ve ebeveynleri ile birlikte yaşayan çocuklara yönelik desteğin sağlanması gerekir. Hastalık hakkında olabildiğince fazlasını öğrenin. Yardım için uzan. Lösemi tedavisi bir sprint yerine bir maratondur ve yardım sunan bazı kişilerin hemen ona ihtiyacınız olmadığını bilmesine yardımcı olabilir, ancak zaman geçtikçe yardım için lütfen.
Kanser geçiren çocuklar için destek son on yılda önemli ölçüde iyileşmiştir ve hatta hastalıkla başa çıkmakta olan çocuklar için kamplar artık tüm ülkede mevcuttur. Bu kamplar, çocukların kansersiz akranlarının tadını çıkarırken kaçırmadıkları hissini veriyor.