Eğim Tablosu Testi

Tilt tablo çalışması, vazovagal epizotların neden olduğu düşünülen senkop (bilinç kaybı) olan hastaların değerlendirilmesinde kullanılır. Bu son derece basit bir çalışmadır ve çoğu durumda oldukça güvenlidir.

Test Nasıl Yapılır?

Bir eğim tablosu çalışmasında, hasta bir masaya bağlanır, daha sonra mekanik olarak dik konuma getirilir.

Nabız, tansiyon, elektrokardiyogram ve kan oksijen doygunluğunu izlerken, hasta 10 ila 60 dakika boyunca “hareketsiz bir pozisyonda” bırakılır.

Vasovagal senkop olan bir kişide, bir eğim tablosu çalışması sıklıkla bir senkopal bölüm oluşturur. Bu olursa, çalışma pozitif kabul edilir ve vasovagal senkop tanısı doğrulanır.

Test Nasıl Çalışır?

Dik bir eğim - ya da ayakta dururken - bir kişinin kardiyovasküler sistemi, kan hacminin önemli bir bölümünü bacaklarda birikmekten korumak için kendini ayarlamalıdır.

Bu ayarlamalar, kalp hızında hafif bir artış ve bacaklardaki kan damarlarının daralmasından oluşur. Normal bir birey dik bir eğime yerleştirildiğinde, bu kardiyovasküler ayarlamalar çok hızlı gerçekleşir ve kan basıncında belirgin bir düşüş olmaz.

Bununla birlikte, iki senkop - ortostatik hipotansiyon ve vazovagal senkop - hastasında, dik bir tilt'e kardiyovasküler ayarlama normal olarak işlev görmemektedir.

Ortostatik hipotansiyonda , vücudun dik bir duruşa uyum yeteneği kabaca anormaldir. Bu bireyler ayağa kalktıklarında (ya da bir eğim tablosu çalıştıkları zaman), nabızları belirgin şekilde artar ve kan basıncı hızla düşer. Bu hastalar dik pozisyona kolayca ayarlanamazlar.

Bununla birlikte, ortostatik hipotansiyonu olan hastalar nadiren tanı için bir eğim tablosu çalışması gerektirir, çünkü doktorlar, hasta yatmadan önce ve daha sonra ayakta dururken kan basıncını alarak ofisindeki tanıyı kolaylıkla yapabilirler.

Tilt tablo çalışması da sıklıkla vasovagal senkop olan kişilerde anormaldir, ancak daha ince bir şekilde. Genel olarak, bu hastalar başlangıçta normal olarak dik bir eğime ayarlanırlar, ancak 20-30 dakika içerisinde hayati belirtilerde oldukça ani ve belirgin bir değişikliğe sahip olabilirler - kan basıncı önemli ölçüde düşer; Nabzı da düşer ve dışarı çıkarlar. Tablo geri getirildikten sonra birkaç saniye içinde iyileşir ve yatma pozisyonuna geri döner.

Vasovagal senkop, kandaki kan damarlarının ani dilatasyonuna ve kalp atış hızının yavaşlamasına neden olan bir refleks nedeniyle oluşur ve her ikisi de kan basıncında dramatik bir düşüşe neden olur. Çok sayıda tetikleyici olay, korku, acı ve zehirli uyaranlar (kanın görünümü gibi) gibi şeyler de dahil olmak üzere sözde “vazomotor” refleksi başlatabilir. Bir eğim tablosu testi, tetikleyici olarak hareket eden kardiyovasküler sistem üzerinde stres oluşturur. Daha sonra, eğim tablosu çalışması, bir kişinin hiperaktif bir vazomotor refleksi ve vasovagal senkop gelişmesi için bir eğilimi olup olmadığını test eder.

Eğim Tablosu Testinin Uygun Kullanımı

Tilt tablosu çalışması ortostatik hipotansiyonu teşhis etmek için kullanılabilirken, bu durum herhangi bir doktorun ofisinde kolayca teşhis edilebilen hastalar için neredeyse hiç bir zaman gerekli olmamalıdır. Tilt tablosu çalışmasının temel faydası, şüpheli vazovagal senkop tanısını doğrulamaktır. Dik bir tilt sırasında tipik bir vazovagal episodu gözlemlemek, daha önce belirsiz olan bir tanıyı katılaştırabilir ve bu nedenle, eğim tablosu çalışması zaman zaman oldukça yararlı olabilir.

Eğim tablosu testi, saralık hareketlerinin eşlik ettiği vazovagal senkoptan ayırt edilmesinde, epilepsinin yanlış teşhisini önlemede de yararlı olabilir.

Bununla birlikte, bu test kesinlikle kullanılmalıdır. Vasovagal senkop, çoğu zaman bir tıbbi öykü alarak ve fizik muayene yaparak kolaylıkla teşhis edilebilir.

Ayrıca, açık vazovagal senkop olan kişilerde bile, eğim tablosu çalışması semptomlarını sadece% 70-75 oranında yeniden oluşturur. Başka bir deyişle, bu hastaların% 25-30'unun “yanlış negatif” çalışmaları vardır. Bu nedenle, tilt çalışması, vazovagal senkop tanısında “altın standart” kabul edilmemelidir. “Altın standart” hala doktorun dikkatli ve eksiksiz tıbbi öyküsüdür.

Tilt tablosu testi en iyi şekilde, tarihleri ​​vasovagal atakları düşündüren, ancak hala bazı şüphelerin olduğu hastalarda kullanılır. Bu hastalarda, vasovagal senkop tanısını sabitlemede uzun bir yol kat edebilir.

Kaynaklar:

Syncope, Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC), Avrupa Kalp Ritmi Derneği (EHRA), ve diğerleri için Tanı ve Yönetim için Görev Gücü. Senkop tanısı ve yönetimi için kılavuz ilkeler (versiyon 2009). Eur Heart J 2009; 2631: 30.

Leonelli FM, Wang K, Evans JM ve diğ. Yanlış pozitif baş eğme: hemodinamik ve nörohumoral profil. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.