Genellikle yaşa bağlı maküler dejenerasyon (ARMD veya AMD) olarak adlandırılan maküler dejenerasyon, Amerika Birleşik Devletleri'nde körlüğün önde gelen nedenidir. Bu durum öncelikle 65 yaş ve üstü insanları etkilemektedir. Gençleri etkileyen bazı maküler komplikasyonlar maküler dejenerasyon olarak adlandırılabilir, ancak terim genellikle yaşa bağlı maküler dejenerasyona işaret eder.
AMD, maküla , keskin, merkezi görüşten sorumlu retina'nın hassas kısmını etkiler. Tedavi edilmemesine rağmen AMD tedavi edilebilir.
Yaşa bağlı maküla dejenerasyonunun iki ana tipi vardır:
- Kuru (Neovasküler Olmayan) AMD
Eksternal eksüdatif maküler dejenerasyon olarak da adlandırılan kuru AMD, en sık görülen tiptir ve tüm AMD vakalarının yaklaşık% 90'ını oluşturur. Kuru AMD'de, gözün pigmentli hücrelerinde gözlemlenebilir bir değişiklik meydana gelir, depigmentasyon alanlarını, pigment kümelenmesini ve druseni (retina altında sarı birikintiler) bırakır.
Kuru AMD genellikle çok yavaş ilerler. Erken, orta ve ileri düzeyde üç aşama vardır. En erken evre, drusen ve normal görme veya hafif görme kaybı ile karakterizedir. Merkezi görme kaybı genişler, ek drusen görünebilir veya büyüyebilir ve durum ilerledikçe pigment değişiklikleri gelişir. Görme kaybının derecesi kuru AMD'ye göre değişir ancak nadiren yasal körlüğe dönüşür. Maküler doku atrofisi ve hafif skar gelişebilir.
- Islak (Neovasküler) AMD
Islak AMD tüm AMD vakalarının yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur. AMD kuru formu olan kişiler daha şiddetli ıslak formda ilerleyebilir. Retinanın altında yeni kan damarı büyümesi (neovaskülarizasyon) meydana gelir. Bu gemiler yeni olmasına rağmen, doğada zayıftırlar. Kan ve sıvılar yeni kan damarlarından sızarak, genellikle makulayı kaldırır ve görme bozukluklarına yol açarak, potansiyel olarak kalıcı doku hasarı ile sonuçlanır. Yaralanma meydana gelebilir, önemli ölçüde görme kaybına ve birçok kez yasal körlüğe neden olabilir.
Diğer maküler dejenerasyon tanıları şunları içerir:
- Coğrafi Makula Dejenerasyonu
Coğrafi maküla dejenerasyonu, ileri düzeyde kuru maküla dejenerasyonudur. Burada, retinal pigment epitel hücrelerinin (RPE) genel, daha geniş bir kaybı alanı vardır. Gözün arkasına karakteristik kırmızı-turuncu bir renk veren RPE, göz fotoreseptörlerini, çubukları ve konileri beslemeye yardımcı olur. Sonuç olarak, RPE'de hastalığa neden olan her şey, sonunda retinadaki çubukları ve konileri etkileyecektir.
"Coğrafi" olarak adlandırılır çünkü kayıp RPE'nin geniş alanları, sağlıklı bir retina denizi ile çevrili kıtalar gibi görünür. Bazen RPE bırakma olarak tanımlanır. Tipik olarak, sıvı sızıntısı veya kanaması yoktur ve görme kaybı çok yavaş gerçekleşir. Doktorlar gen terapisi ve RPE transplantasyonu tedavisi alıyorlar. - Juvenil Makula Dejenerasyonu
Juvenil maküler distrofi veya dejenerasyon kalıtılır ve gençleri ve çocukları etkiler. Genellikle, durum otozomal çekiniktir, yani bir çocuğun her ebeveynden resesif bir gen aldığı zaman gelişir. Juvenil maküler dejenerasyon, yan görme veya periferik görmeyi etkilemez. Juvenil maküler dejenerasyon geliştiren kişiler merkezi görüşü kaybeder ve kör olmazlar. Juvenil maküler dejenerasyonun iki ana formu vardır: Stargardt hastalığı ve Vitelliform maküler distrofi.
belirtiler
Makula dejenerasyonunda görme kaybı o kadar kademelidir ki başlangıçta fark etmeyebilirsiniz. Genellikle acı yoktur. Hastalık ilerledikçe, görüntünüz bulanık olabilir ve nesneler bozulmuş görünebilir. AMD'li bazı kişiler, eksik harflerden söz edebilir veya daha küçük baskı görmekten güçlük çekebilir.
Durum ilerledikçe, merkezi görüşün derin bir kaybı veya grileşmesi olabilirken, çevresel görüş değişmeden kalır. Bazen, renk görüşü değişebilir.
Bir göz sağlığı uzmanı tarafından en iyi tespit edilmelerine rağmen, AMD belirtileri de mevcut olacaktır.
Nedenler
Gelişen yaşla ilişkili en sık görülen maküler dejenerasyon türleri.
Yaşa bağlı maküla dejenerasyonunun gelişmesi için bazı bilinen risk faktörleri de vardır:
- Yaş
- Sigara içmek
- Aile öyküsü
- Işık göz rengi
- Hipertansiyon
- güneşe maruz kalma
- Kalp-damar hastalığı
- Yüksek kolestorol
- şişmanlık
- Kadın cinsiyeti
- sağduyu
Çevreniz ayrıca AMD'nin gelişimine katkıda bulunabilir ve mevcut araştırmalar AMD geliştirme riskini artırabilecek veya azaltabilecek genlere odaklanmaktadır.
Teşhis
AMD tanısı, bir optometrist veya göz doktoru tarafından kapsamlı bir göz muayenesi yapıldıktan sonra yapılır.
Uzaklık ve yakın görüş de ölçülür. "Amsler ızgarası" denen bir test kör noktaları, çizgi çizgilerini ya da görme bozukluğunu saptamak için yapılır. Dilate retina muayenesi doktorun maküladan büyütülmüş bir görüntü almasını sağlar.
Göz doktorunuz aşağıdaki gibi işaretler arar:
- Hücresel enkaz birikmesi nedeniyle Drusen ve maculadaki pigmentli hücrelerde değişiklikler
- Yeni kan damarı büyümesi (neovaskülarizasyon): Retinada algılanan oksijen eksikliği, buna neden olan kimyasal aracıları işaret edebilir.
- Retinal dokuya sızan sıvı veya kan (oluştukları haliyle zayıf olan yeni kan damarları nedeniyle)
AMD'den şüphelenilirse, boya enjeksiyon testi, flöresein anjiyografi (FA) istenebilir. Başka bir diagnostik test, optik koherens tomografi (OCT) da yapılabilir. AMD saptanırsa, bir retina uzmanına bir sevk gelir.
tedavi
Maküler dejenerasyon için bilinen bir tedavi yoktur. AMD tedavisi , hastalığın ilerlemesini geciktirmeye veya azaltmaya odaklanır ve evresine göre değişir.
Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışmasına (AREDS) dayanarak, C ve E vitaminleri, beta-karoten ve çinko içeren besin takviyelerinin, bazı kişilerde kuru AMD'nin ilerlemiş AMD'ye ilerlemesini% 28 oranında yavaşlattığı veya geciktirdiği gösterilmiştir. .
Islak AMD tedavisi, neovaskülarizasyondan sıvı sızıntısını durdurmaya odaklanır. Fotokoagülasyon ve maküler translokasyon gibi prosedürler değişken sonuçlarla gerçekleştirilmiştir. Maküler dejenerasyon tedavisinde anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) ilaçları kullanılmaktadır. Bu ilaçlar direkt olarak göze enjekte edilir ve yeni kan damarlarının oluşmasını engeller.
AMD'ye bağlı olarak ciddi görme kaybı yaşarsanız, düşük görme merkezleri ve doktorlar, fonksiyonel görüşü geri kazandıracak ve yaşam kalitenizi artırabilecek ürünler veya ev modifikasyonları önerebilir. Bu cihazlardan bazıları yüksek güçlü okuma gözlükleri veya bifokaller, teleskopik lensler, elde tutulan cihazlar, büyüteçler ve kapalı devre televizyonları içerir. Çok sayıda saat ve soba çevirme, büyük baskı kitapları, yazı şablonları ve elektronik konuşan cihazlar gibi diğer öneriler, makula dejenerasyonu ile yaşam kalitenizi önemli ölçüde artırabilir.
Başa Çıkma
Makula dejenerasyonunun görme kaybı ile yaşamak, yaşam tarzı adaptasyonlarını gerektirebilir. Etkilenen yaşamın önemli yönleri arasında, dikiş ve alet kullanımı gibi tam bir vizyon gerektiren ince motor görevlerinin sürüş, okuma ve yürütülmesi yer alır. Bazı durumlarda, etkinliklerden şüphelenilmesi gerekebilir. Ancak diğerlerinde, yardımcı cihazlar (büyüteçler gibi) ve modifikasyonlar size yardımcı olabilir ve devam etmenize izin verebilir.
Sosyal destek, yalnızca ayarlamanıza yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda gerekirse günlük görevlerde size yardımcı olur. Toplu taşıma gibi teklifleri de araştırmayı düşünebilirsiniz.
Bir kelime
Görme kaybınız olmasa bile, yaşamınız boyunca rutin sağlık bakımınızın bir parçası olarak düzenli göz muayeneleri yapmak önemlidir. Eğer değerlendirmeler, erken dönemlerde maküla dejenerasyonuna işaret ettiğinizi gösteriyorsa, tavsiye edilen şekilde göz doktorunuza danıştığınızdan emin olun ve ilerlemenin durmasını önlemek için önerilen adımları uygulayın, çünkü bu durum görme kaybını önlemede bir fark yaratabilir.
> Kaynaklar:
> Gheorghe A, Mehdi L, Musat O, Yaşa Bağlı Maküler Dejenerasyon. Rom J Ophthalmol. 2015 Nisan-Haziran: 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Kuru AMD'de Sıcak Konular, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.