Peroneal tendonlar, baldırın dış tarafındaki kasları ayağa bağlayan tendonlardır. İki büyük peroneal kas (peroneus longus ve peroneus brevis) baldırın dışında, baldır kaslarının hemen yanında yer alır. Kaslar tendonlarla kemiğe bağlanır, bu da ayak bileğinin dış kısmı boyunca ilerler ve ayağa bağlanır.
Peroneal kaslar ayağın kaldırılmasında önemlidir - ayağın ayak bileğindeki dışa doğru sallanma hareketi. Normal yürüyüşte , peroneal kasların hareketi ayağını tersine çeviren kaslar tarafından dengelenir (ayak bileğinden ayak bileği kayarak).
İki peroneal tendon çok yakından ilişkilidir — aslında, fibula'nın arkasında bir diğerinin üzerine otururlar. Bu yakın ilişkinin, ayak bileği arkasında birlikte sürtükleri peroneal tendonlarda ortaya çıkan sorunların bir kısmına katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Peroneal tendinit
Peroneal tendonlarla ortaya çıkan en yaygın problem inflamasyon veya tendinittir . Tendonlar genellikle ayak bileği eklemindeki fibula kemiğinin arkasında iltihaplıdır. Fibula'nın bu kısmı, ayak bileği dış tarafındaki (aynı zamanda lateral malleolus olarak da adlandırılır) şişliktir ve peroneal tendonlar, kemik çıkıntısının hemen arkasında yer alır.
Peroneal tendinit, tekrarlayan aşırı kullanım veya akut yaralanma sonucu olabilir .
Peroneal tendinitin tipik semptomları arasında ayak bileği arkasındaki ağrı, peroneal tendonların şişmesi ve tendonların hassasiyeti yer alır. Ayak aşağı ve içeri doğru çekilirse, peroneal tendonların gerilmesi durumunda ağrı genellikle kötüleşir. Ayak bileği röntgenleri tipik olarak normaldir ve MRI tendonların etrafında iltihap ve sıvı gösterebilir.
Peroneal tendinitin tipik tedavisi, aşağıdakiler dahil olmak üzere bazı basit adımlarla gerçekleştirilir:
- Buz uygulaması
Bölgeye buz uygulamak şişmeyi azaltmaya ve ağrının kontrolüne yardımcı olabilir. - Dinlenme
Dinlenme anahtardır ve genellikle koltuk değneklerinin veya kamışların kullanılmasına yardımcı olur. - Anti-inflamatuar ilaçlar
Motrin veya Aleve gibi ilaçlar, anti-enflamatuardır ve tendon çevresindeki şişmeyi azaltabilir. - Fizik Tedavi
Fizik tedavi, normal ayak bileği eklem mekaniğine yardımcı olmak için faydalı olabilir. - Yürüyüş Botları / Ayak Bileği Brace
Parantez ve botlar, tendonlardaki stresi azaltmanın başka bir yoludur ve dinlenme ve inflamasyonun azalmasına izin verir. - Kortizon Enjeksiyonları
Kortizon enjeksiyonları, tendon hasarına yol açabileceğinden, nadiren kullanılır. Bununla birlikte, iyileşmeyen tekrarlayan tendinit vakalarında, kortizonun bir atışı düşünülebilir.
Peroneal Tendon Gözyaşları
Peroneal tendonların gözyaşları olağandışıdır ve hemen hemen her zaman peroneus brevis tendonunda görülür. Gözyaşlarının tendonla iki meselenin sonucu olduğu düşünülmektedir. Bir sorun kan kaynağıdır. Peroneus brevis'in gözyaşları hemen hemen her zaman kan akışının ve dolayısıyla tendonun beslenmesinin en kötü olduğu havza bölgesinde meydana gelir. İkincisi, iki tendonun yakın ilişkisi olup, peroneus brevis'in peroneus longus tendonu ve kemik arasında sıkışmasına neden olur.
Birçok doktor, peroneus brevis'in gözyaşlarını yukarıda listelenen tendinitlerle aynı tedavi yöntemleriyle tedavi etmeye çalışır. Ne yazık ki, bu hastaların birçoğu semptomların uzun süreli rahatlamasını bulamamaktadır ve bu nedenle ameliyat gerekli olabilir. Peroneus brevis gözyaşları için iki cerrahi seçenek vardır:
- Tendon Debridman ve Onarımı
Bir tendon debridmanı sırasında hasarlı tendon ve inflamatuar doku çevreleyebilir. Tendon yırtığı onarılabilir ve tendon normal şeklini geri alan "tablo haline getirilir". Tendonun debridmanı ve onarımı, tendonun% 50'sinden daha az yırtıldığında en etkilidir. - Tenodezi
Bir tenodez, hasarlı tendonun normal tendona dikildiği bir prosedürdür. Bu durumda, peroneus brevis'in hasarlı kısmı çıkarılır (genellikle birkaç santimetre) ve geride kalan uçlar bitişik peroneus longus tendonuna dikilir. Tendonun% 50'sinden fazlasını içeren gözyaşları için tenodez önerilir.
Ameliyattan sonraki iyileşme, uygulanan ameliyatın türüne bağlı olarak birkaç hafta kısıtlı ağırlık taşıyıcı ve immobilizasyon gerektirir. İmmobilizasyonu takiben terapi başlayabilir. Ameliyat süresine bağlı olarak iyileşme için toplam süre genellikle 6-12 haftadır. Ameliyat riskleri enfeksiyon, sertlik ve kalıcı ağrıyı içerir . Bununla birlikte, ameliyat% 85-95 başarı oranı bildiren hastalar ile çok başarılı oldu.
Kaynaklar:
Philbin TM, ve diğ. "Peroneal Tendon Yaralanmaları" J Am Acad Orthop Surg Mayıs 2009; 17: 306-317.