Tendinoz Kronik Tendon Hasarına, Ani İnflamasyona Neden Olmaz
Aşil tendinozu, Aşil tendonu sık görülen bir sorundur. Ne yazık ki, birçok hasta ve doktor benzer şekilde Aşil tendiniti ile Aşil tendinitini karıştırmaktadır. Aşil tendinozu, Aşil tendonunun mikroskopik gözyaşları ile karakterize kronik bir problemdir. Diğer yandan, tendonun akut (ani başlangıçlı) enflamasyonu olduğunda Aşil tendonu iltihabı oluşur.
Bu koşulları ayırt etmek, doğru tedaviyi sağlamak için önemlidir.
Enflamasyon ve Dejenerasyon
Aşil tendonu iltihabına atıfta bulunmak için Aşil tendonu iltihabı kullanılmalıdır. Enflamasyon genellikle akut bir değişikliktir (ani bir yaralanma sonucu). Bu problem şişlik, kızarıklık, sıcaklık ve ağrı ile karakterizedir. Aşil tendinitinin yaygın bir semptomu krepitus olarak adlandırılır. Crepitus, elinizi hareketli bir tendonun üzerine yerleştirerek hissedilebilen bir taşlama hissidir. Tendonun iltihaplanması ve şişmesi, elinizle hissedilebilecek bir taşlama hissine neden olur. Mikroskop altında görüldüğü zaman, iltihaplı koşullar, vücudun iltihabı kontrol etmeye ve yaralanan tendonun iyileşmesine yardımcı olmak için vücudun o bölgeye getirdiği belirli hücrelere sahiptir.
Aşil tendinosis , inflamasyon ile karakterize olmayan farklı bir durumdur. Daha ziyade, bu hastalar tendonun kalınlaşmasına sahiptir.
Bölgenin dokunulduğunda ağrılı olmasına rağmen, genellikle çevredeki yumuşak dokuların kızarıklığı veya sıcaklığı yoktur. Aşil tendinosis kronik bir problemdir, yani yavaş yavaş gelişir ve uzun bir süre sürer. Bir mikroskop altında görüldüğü zaman, inflamatuar hücreler mevcut değildir, ancak tendonun kronik hasarı ve mikroskobik yırtıkları görülebilir.
Aşil tendinosis belirtileri, bu durumun teşhisini yapmanın en iyi yoludur. Tipik olarak, ayak bileği ekleminin bir röntgeni normal olacaktır, ancak tendon çevresinde küçük kalsifik çökeller veya kemik çıkıntıları görmek mümkün olsa da, bunlar kronik iltihap belirtileridir. Tendon dokusunun mikroskobik yırtılmasını veya dejenerasyonunu ve ayrıca tendonun hasarlı kısmının kalınlaştığını gösteren bir MR testi de yapılabilir.
Bu durumun tedavileri farklılık göstereceğinden, tendinit ve tendinosis arasında ayrım yapmak önemlidir. Örneğin, Aşil tendinosisinin inflamasyonu azaltmaya yönelik modalitelerle (buz, anti-inflamatuar ilaçlar) tedavi edilmesi muhtemelen bu durumun semptomlarını çözmenize yardımcı olacak çok az şey yapacaktır. Benzer şekilde, sorun bir enflamatuar durum olduğunda tendinosis tedavisi de eşit derecede etkisiz olacaktır.
Aşil Tendinozunun Tedavisi
Aşil tendinit ve Aşil tendinosis tedavisi benzer olsa da, aynı değildir. Aşil tendinozunun iltihaptan yoksun olması nedeniyle, iltihaplanmayı kontrol etmeyi amaçlayan tedavilerin yararlı olmadığının belirtilmesi önemlidir. Bu nedenle, anti enflamatuar ilaçlar ve buz uygulaması Aşil tendinozu ile ilişkili rahatsızlık semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilirken, bu durumda iltihapla savaşmazlar.
Aşil tendinosis için daha etkili tedaviler, ayakkabı ekleri, terapötik egzersizler ve gerdirme olma eğilimindedir.
Spesifik olarak, Aşil tendonu eksantrik kasılmasına odaklanan egzersizlerin, tendonun hasarlı kısmının iyileşmesini uyarmanın en etkili yolu olduğu gösterilmiştir. Eksantrik kasılmalar kas tendon ünitesini daraltarak ve aynı zamanda uzatma kuvveti sağlayarak gerçekleştirilir. Örneğin, ayak uçları yapmak ve yavaş yavaş daldırmak Aşil tendonu için etkili bir eksantrik egzersizdir.
Bazı nadir durumlarda, cerrahınız hasarlı tendonun cerrahi tedavisini önerebilir.
Bu durumlarda, çoğu zaman tendonun hasarlı kısmı cerrahi olarak çıkarılır. Anormal tendon çıkarıldıktan sonra, çevredeki tendon defekt çevresinde tamir edilebilir. Bu tedavinin Aşil tendinosisini tedavi etmede ne kadar etkili olduğu konusunda tartışmalar vardır. Bazı cerrahlar, bu tedavinin etkinliğinin, gerçekten ameliyat yapıldığında yapılan rehabilitasyonun bir sonucu olduğuna inanmaktadır.
Kaynaklar:
Saltzman CL, Tearse DS. "Aşil tendonu yaralanmaları" J. Am. Acad. Orto. Surg., Eyl 1998; 6: 316 - 325.