Dizkapağının Kısmi Dizinin Değiştirilmesi
Diz replasman cerrahisi , diz ekleminin pürüzsüz kıkırdağı astarını aşmış olan ve eklemde açık kemik-kemik yüzeyleri bırakan kişiler üzerinde yapılan bir işlemdir. Bu şiddetli diz artritinde görülen aktiviteler ile ağrıya ve güçlüğe yol açar.
Neyse ki, diz protezi ameliyatı, yıpranmış eklemi metal ve plastik bir eklem ile değiştiren bir prosedür, ağrıyı hafifletme ve işlevi iyileştirmede çok başarılıdır.
Bununla birlikte, sadece diz artriti sınırlı olan birçok insan tüm eklemi değiştirmekle ilgilenir. Diz ekleminin sadece bir kısmı ile sınırlı olan artritli kişiler için başka bir seçenek vardır ve buna kısmi diz replasmanı denir.
Kısmi Diz Değişimi
Ayrıca, diz eklemi olmayan diz replasmanı olarak da adlandırılan kısmi diz replasmanı, dizlerin sadece en yıpranmış kısmının değiştirildiği anlamına gelir. Genel olarak, diz üç bölmeye ayrılır ve bu nedenle, kısmi diz replasmanları , bir kompartmanın yerini aldığından, tek eksenli diz replasmanları olarak adlandırılır. Üç bölüm, dizin iç kısmı, dizin dış kısmı ve diz kapağının altındaki kısımdır. Çoğu kısmi diz replasmanı dizinin iç (medial) tarafını veya dış (lateral) tarafını değiştirir. Bununla birlikte, diz kapağı altındaki kıkırdağı değiştirmek için kısmi diz replasmanı implantları da vardır.
Dizkapağı altındaki bölme genellikle patellofemoral bölme olarak adlandırılır. Diz kapağının alt yüzü bir tarafta, uyluk kemiğinin (femur) ucundaki oyuk ise diğer tarafta. Patellofemoral bölmeyi değiştirmek için kullanılan implantlar, femurun ucuna uyacak bir metal oluktan ve dizkapağının alt tarafına takılan bir plastik diskten oluşur.
Patellofemoral Yedek Cerrahi ve Kurtarma
Cerrahın patellofemoral diz replasmanı yapması için, cerrah, diz ekleminin alt tarafında ve eklem eklemine uyum sağlamak için uyluk kemiğinin ucundaki olukta bir yüzey oluşturmalıdır. İmplante edilen eklem genellikle standart total diz replasmanına benzer şekilde kemik çimentosu ile yerinde tutulur. Ameliyatın en önemli kısmı, diz kapağının uyluk kemiğinin ucundaki olukta normal olarak yukarı ve aşağı kaymasını sağlamaktır. Bu dikkatlice ele alınmazsa, yeni implante edilen kısmi diz replasmanı çabucak aşınabilir.
Patellofemoral replasman dahil olmak üzere, herhangi bir kısmi diz replasmanından sonra iyileşme, genellikle total diz replasmanından daha hızlıdır. Hasta ameliyattan hemen sonra dizlerini bükmek için egzersizlere başlar. Tam kilo, diz üzerine yerleştirilebilirken, ilk birkaç hafta boyunca destek için genellikle koltuk değnekleri ya da bir yürüyüşçü kullanılır.
Patellofemoral Değiştirme Sonuçları
Patellofemoral replasmanın ne kadar süreceğini tam olarak bilmek zordur. İmplant tasarımları, son on yılda, daha iyi implantların daha iyi sonuçlara yol açacağı umuduyla önemli ölçüde değişmiştir. Ne yazık ki, uzun vadede çok fazla veri yok ve daha kısa bir takip ile gerçekten ayrılıyoruz.
Yapılan çalışmaların çoğunda, hastaların% 80-90'ının patellofemoral replasmandan sonraki ilk on yılda iyi sonuçlara sahip olacağını, ancak bundan daha uzun süre tutunmayacaklarının anlaşılmasının gerekmediğini biliyoruz.
Aynı zamanda patellofemoral replasmanın işe yaramayacağının en yaygın nedeninin implantla ilgili bir problemden değil , diz ekleminin geri kalanında bir problem olmasından kaynaklandığını biliyoruz. Hastaların yaklaşık% 25'i, dizinin diğer bölümlerindeki kötüleşen artrit nedeniyle, kısmi patellofemoral replasmanının total diz replasmanına dönüştürülmesini gerektirecektir.
Bu nedenle, patellofemoral diz replasmanından en iyi sonucu alan hastalar, daha önce patella kırığı veya patellar takibi gibi problemler olan diz çöküntüsü ile ilgili problemleri olan hastalardır. Bu koşullar dizkapanın altındaki kıkırdağın erken aşınmasına yol açabilir. Öte yandan, diz artriti yaygın olan hastalar, belirli bir dizkapağı probleminin sonucu olarak değil, sonunda tam diz replasmanı gerektirmektedir.
Kaynaklar:
Lonner JH "Patellofemoral Artroplasti" J Am Acad Ortopedi Cerrahisi Ağustos 2007; 15: 495-506.