Yeni ekleminizi yerinde tutacak ne var? Orijinal ekleminizi neyin yerinde tuttuğunu hiç merak etmemiş olabilirsiniz, ancak yeni bir yapay eklemin olması bu soruyu gündeme getirmektedir. Kullanılacak kimyasal çeşitler ve vücudunuzu nasıl etkileyebilecekleri konusunda endişeleriniz olabilir.
Eklem Değiştirme İmplantlarının Yerinde Nasıl Tutulduğu
İmplantı yerinde tutmak fiksasyon olarak adlandırılır.
Eklem replasman implantları iki yoldan biriyle sabitlenebilir veya yerinde tutulabilir. Vücudun ona yeni kemik bağlantıları oluşturmasına izin veren pres-fit implantlar olabilir. Ya da yerinde çimentolanabilirler. Bazı eklemlerde, hibrid fiksasyon, bir bileşen üzerinde çimento ve diğerinde presle kullanılır.
Press-Fit veya Çimentonsuz İmplantlar
Press-fit implantlar, çevreleyen kemiğin gelişebileceği pürüzlü bir yüzeye sahiptir. Kemik yaşayan bir dokudır ve yeni eklem, yeni bir yüzeye doğru büyümesini teşvik edebilir, bu da güçlü bir bağlantı için büyümesi için girintiler varsa daha güvenli hale gelir. İmplantın yüzeyi ya çukurlu bir yüzeye (kumlanmış) ya da pürüzlü bir yüzeye (gözenekli kaplı) sahiptir. Bu yüzey pürüzlülüğü, yerinde tutmak için kemiğin implantın içine doğru büyümesine izin verir. Düzgün bir yüzey aynı etkiye sahip olmazdı.
- Avantajları: Bir basınca takılan implantın avantajı, zaman içinde kemiğin implanta katı bir şekilde tutması ve implantın gevşemesinin şansını azaltmasıdır.
- Dezavantajlar: Press-fit implantlar fiksasyon için katı kemik gerektirir ve cerrahi sırasında kemiğe çok sıkı oturmalıdır. Bu nedenle, zayıf, osteoporotik kemik, genellikle bir pres-fit implante tahammül etmez. Press-fit implantlar ayrıca kemiğin implantın içine doğru büyümesi için zaman gerektirir. Ek olarak, normal kemikte bile, diz replasmanları gibi bazı implantlar, implantı yerinde tutmak için çimento olmadan yeterince yerinde yapılamaz .
Çimentolu İmplantlar
Çimentolu implantlar da kemiğe sıkı bir şekilde oturur. İmplant çevresinde genellikle çimento veya yapıştırıcı olarak anılan sert bir maddedir. Genellikle hızlı sertleşen bir kemik çimentosu olan polimetilmetakrilattır. Bu sert madde bir boşluk dolgu maddesi veya harç görevi görür ve implantı sağlam bir şekilde yerinde tutar.
- Avantajları: Çimentolu implantlar, her zaman olduğu gibi yerleştirildikleri gün kadar katıdır. Bu implantlar daha hassas yerleştirilebilir, bu nedenle daha az destekleyici kemiğe yerleştirilebilirler.
En Çok Kullanılan Sabitleme Türü Nedir?
Diz Değişimi: Diz replasmanları çoğu zaman yerine yerleştirilir. Bazı cerrahlar, bazı hastalarda, genellikle uyluk kemiğinin ucunda, pres-fit implant yerleştirmeyi tercih edebilirler. Bununla birlikte, en çok kullanılan diz implante edilir.
Kalça Değiştirme: Kalça protezi implantları genellikle soket (pelvis) tarafında pres-fit'dir. Gövde (femur) baskıya veya çimentoya tutturulabilir. Çoğu cerrah, daha güçlü kemiğe sahip olan hastalarda ve kemik kalitesiyle ilgili bir endişe varsa, implantı presle yerine oturtmaktadır.
Revizyon İmplantları: Revizyon eklem replasmanı durumunda (eklem replasmanının değiştirilmesi) yukarıda listelenenlerden başka seçenekler önerilebilir.
Daha uzun bir sap gerekli olabilir ve metal takviye parçaları kullanabilirler.
Ameliyatınızda neyin kullanılacağı hakkında sorularınız varsa, doktorunuzla konuşun.
Kaynak:
Paul W. Manner, MD. Diz Ortopedi İmplantları, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, Eylül, 2010.