Minimal invaziv kısmi diz cerrahisi
Parsiyel diz replasmanı, aynı zamanda unikompartmanal diz replasmanı olarak da adlandırılır , diz ciddi artrit tedavisi için düşünülebilir bir ameliyattır. Geleneksel olarak eklemin ilerlemiş artriti olan hastalar total diz replasmanı geçirir. Total diz replasmanında tüm kıkırdak diz ekleminden çıkarılır ve metal ve plastik implant yerleştirilir.
Kısmi diz replasmanı cerrahi prosedürü, daha küçük bir insizyon kullandığı ve tam diz replasman cerrahisine göre daha hızlı iyileşme sağladığı için önemli bir ilgi oluşturmuştur. Kısmi diz replasmanı bir tür ve minimal invaziv bir ameliyattır. Buradaki amaç , eklemlerden sadece en hasarlı kıkırdak alanlarını çıkarmak ve sürekli kullanım için eklemin sağlıklı kısımlarını bırakmaktır.
Çoğu zaman, kısmi diz replasmanları, uyluk kemiğinin ucu ile shin kemiğinin üst kısmı arasına yerleştirilen implantları kullanır. Kısmi diz replasmanları eklemin parçasını patellafemoral replasmanı olan dizkapağı altında da değiştirebilir .
Kısmi Sizin İçin Doğru mu?
Minimal invaziv parsiyel diz replasmanı, standart cerrahi olmayan tedavilerle rahatlamayan dizde ciddi artriti olan hastalar için tasarlanmıştır. Tedaviler oral ilaçlar , kortizon enjeksiyonları , kuvvetlendirme egzersizleri ve kilo kaybını içerebilir.
Bu tedaviler yeterli değilse ve memnun değilseniz, ameliyat düşünülmelidir.
Dizdeki artrit sınırlı bir alana sınırlı ise kısmi diz cerrahisi mümkün olabilir. Artrit daha yaygın ise, kısmi diz replasmanı uygun değildir ve dikkate alınmamalıdır.
Ek olarak, kısmi diz cerrahisi olan hastalarda önerilir:
- 55 yaşından büyükler
- Fazla kilolu değil
- Ağır işçiler veya sporcular değil
- Bozulmamış ligamentler (özellikle ACL)
Bu kriterler karşılanmazsa, minimal invaziv kısmi diz cerrahisi başarılı olmayabilir. Ne yazık ki, birçok hasta bu prosedür için uygun değildir.
Kısmi Değişimlerin Olumsuzluğu
Kısmi diz replasmanı ile ilgilenen pek çok hasta bu prosedür için çok ileri derecede artritlidir. Cerrahi tedavi çoğu hasta tarafından son çare olarak kabul edildiğinden, cerrahi gerektiğinde, artriti kısmi diz cerrahisini düşünmek için çok ileri olabilir. Yetersiz bir aday olan bir hastada kısmi diz replasmanı yapılırsa, başarısızlık oranları yüksek olabilir ve total diz replasmanı için dönüşüm gerekli olabilir.
Kısmi Diz Değişiminin Faydaları
- Daha Küçük Kesi: Geleneksel diz protezi ameliyatı , diz önünden yaklaşık 8 inç insizyon içerir. Kısmi diz cerrahisine göre prosedürü tamamlamak için daha önemli diseksiyon var. Minimal invaziv kısmi diz replasmanında, insizyon yaklaşık 4 inçtir ve diseksiyon ve kemik çıkarma miktarı çok daha küçüktür.
- Daha Az Kan Kaybı: Tam diz replasmanı için gerekli diseksiyon ve kemik çıkarılması nedeniyle, kan transfüzyonu ihtiyacı nispeten yaygındır. Kısmi diz prosedürü ile , bir kan transfüzyonu nadiren gereklidir ve hastaların ameliyattan önce kan vermeyi düşünmelerine gerek yoktur.
- Daha Kısa İyileşme: Hastanede geçirilen süre ve fonksiyonel iyileşme süresi kısmi diz replasmanı ile daha azdır. Hastaların çoğu, işlemin yapıldığı günde taburcu oldukları bilinmektedir, ancak çoğu zaman hastalar ameliyat sonrası birinci veya ikinci günde taburcu edilirler. Geleneksel total diz replasmanı ile, hastalar hastanede üç günden önce nadiren ayrılır ve bir hasta rehabilitasyon ünitesinde kalmayı gerektirebilir.
- Normal Diz Kinematiği: Diz ekleminin hareketi karmaşıktır ve eklem yüzeyini, bağları, kasları ve eklemi çevreleyen tendonların etkileşimlerine bağlıdır. Tam diz replasmanı yapıldığında, yapay diz ekleminin yerleştirilmesine izin vermek için bu yapıların çoğu çıkarılır. Kısmi diz replasmanında, bu yapıların daha fazlası kalır ve bu nedenle eklemin mekaniği ve hareketi daha normal kalır. Gerçekte, bir tarafta tam diz replasmanı geçiren ve diğer tarafında kısmi olan kişilerde, kısmen diz replasmanının daha “normal” olduğunu düşünen çalışmalar açıkça ortaya konmuştur.
Uzun süreli sonuçlar, doğru hastalarda kısmi diz replasmanı yapıldığında çok iyidir. Daha eski çalışmalar daha az başarılı sonuçlar gösterdi, ancak bu sonuçların kötü hasta seçimine bağlı olduğu düşünülüyor. Eğer prosedür çok yaygın artritli bir hastada yapılırsa, sonuçların tatmin edici olmaktan çok daha düşük olması muhtemeldir. Doktorunuz kısmi diz replasmanını önermiyorsa, bu durumda olabilirsiniz. Bu durumda, daha konservatif tedavi (örneğin, enjeksiyonlar , fizik tedavi, ilaçlar vb.) Veya total diz cerrahisi en iyi seçeneklerdir.
Total Diz Replasmanına Dönüştürme
Kısmi diz replasmanı olan hastalar uygun şekilde seçildiğinde, minimal invaziv prosedür oldukça başarılıdır. Bununla birlikte, bazı hastalar dizdeki diğer alanlarda artrit geliştirmeye devam ediyor. Ayrıca, bazı hastalar tek eksenli diz implantını kullanır veya diz içinde gevşeyebilir. Tüm bu durumlar ek cerrahi ve muhtemelen total diz cerrahisine dönüşüm gerektirecektir. Kısmi diz replasmanından tam diz replasmanına geçiş, daha önceki ameliyatlar nedeniyle daha zor olabilir, ancak nadir değildir ve dönüşüm sonuçları iyidir.
Kısmi diz replasmanı ile diğer potansiyel problemler, enfeksiyon, kan pıhtıları ve anestezi ile ilgili problemler de dahil olmak üzere tüm eklem replasmanlarının risklerine benzer. Bu cerrahi prosedürün riskleri hakkında doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
> Kaynaklar:
> Borus T, Thornhill T. "Unikompartmental diz artroplastisi" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Ocak, 16 (1): 9-18.