Bir Diz Yedek İnsizyon Çevresi Uyuşmuş Noktalar Bir Sorun mu?
Diz replasman cerrahisi, çok yüksek başarı oranına sahip olan yaygın bir cerrahi işlemdir. Bu ameliyatı olan kişilerin büyük çoğunluğu sonuçlarından çok memnun olsa da, insanların sonuçlarından tamamen memnun kalmamalarının birkaç nedeni vardır. Diz replasmanından sonra ortaya çıkabilecek en sık görülen problemler, persistan ağrı , diz ekleminin sertliği ve diz protezi ile ilgili problemlerdir.
Bu olası komplikasyonlardan bazıları çok ciddi olabilir ve hatta ek cerrahi prosedürler gerektirebilir. Daha az ciddi ve daha az yaygın olan sorunlardan biri de, diz replasmanı kesiği çevresindeki derinin uyuşmasıdır.
Cildin hissi, beyni vücudumuzun tüm bölümlerine bağlayan daha büyük sinirlerin dalları olan küçük sinirler tarafından tespit edilir. Duyusal sinirler, basınçtan, hafif dokunuştan, titreşimden ve diğer duyusal bulgulardan gelen duyuları algılayabilir. Bu sinirler, ana sinirlerin gövde olduğu bir ağacın yapısına benzer bir dallanma şekli oluşturur ve cilde duyu sinirleri ince dallardır. Bu bağlanmış yolun herhangi bir seviyesinde hasar, vücutta anormal duyum alanlarına yol açabilir.
Diz Replasman Tedavileri
Diz değiştirme insizyonları cerrah tercihine, cerrahi yaklaşıma ve kullanılan implantlara bağlı olarak biraz değişebilir. Geleneksel diz replantı kesiği doğrudan diz önü üzerine yerleştirilir.
Orta hat kesi olarak adlandırılan bu insizyon, total diz replasmanı için en yaygın cerrahi yaklaşımdır.
Diğer cerrahi insizyon seçenekleri, medial parapatellar insizyon ve sub-vastus oblik insizyonu içerir ve her ikisi de diz ekleminin iç (medial) tarafına doğru yönlendirilir.
Bu durumlarda, bir cerrah, kesiği doğrudan diz kapağının önüne geçmeyecek şekilde kesiyi hafifçe kaydırır. Cerrahi insizyonun uzunluğu dramatik olarak değişebilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, araştırmacılar diz değiştirme ensizyonunun ortalama uzunluğunun 20 cm'nin altında olduğunu bulmuşlardır, ancak bu yaklaşık 9 cm'den yaklaşık 28 cm uzunluğa kadar değişmiştir.
Vücudunuzun, doğrudan deri altında yatan ve diz replasmanı insizyonunu geçen küçük, hassas cilt hissi sinirleri vardır. Diz protezi ameliyatı yaparken deri sinirlerinden tamamen kurtulmanın hiçbir yolu yoktur. Cerrahınız ilk insizyonu yaptığında ve diz eklemine kadar indiğinde, bu cilt sinirleri her zaman kesilir. İlk insizyon sırasında deri sinirlerini korumak mümkün olsa bile, yapay bir diz hazırlamak ve implant etmek için gerekli adımları yerine getirirken onları korumaya yönelik pratiklik zor olacaktır.
Ne kadar yaygın?
Belirtildiği gibi, diz protezi ameliyatı sırasında duyusal deri sinirleri daima kesilir. İnsanların yaklaşık yüzde 50'si, cerrahi girişimden bir yıl sonra cilt insizyonu çevresindeki hissizlik belirtilerini fark eder.
Bu, bu insanların yüzde 10'undan daha azının bu semptomdan rahatsız olduğunu söyledi. En çok uyuşukluktan rahatsız olan üç faktör şunlardır:
- İnsizyonun uzunluğu: Uyuşma ile en güçlü ilişki cerrahi insizyonun uzunluğudur. Daha uzun cerrahi insizyonların deri altındaki sinirleri kesmesi daha olasıdır.
- Kadın Cinsiyeti: Kadınların, ensizyonları etrafında anormal duyumlardan daha çok etkilendiği görülmüş ve sonuç olarak hastaların dörtte üçünden fazlası rahatsızlık bildirmiştir.
- Hastanın yaşı: 70 yaşın üzerindeki kişiler, insizyonları etrafındaki anormal hislerle uğraşma konusunda daha az şikayeti vardı.
Bu faktörlere ek olarak, diz ön tarafına duyum veren hemşire eklemin iç tarafında başlar ve eklemin ön kısmına diz ekleminin dış tarafına doğru ilerler. Cilt insizyonu, diz ekleminin iç tarafına daha fazla dayanması durumunda, sinirin daha büyük kısmını kesmesi daha muhtemeldir, oysa eklemin dış tarafına daha fazla dayanan kesikler, daha küçük dalları kapsamaktadır. Sadece daha küçük dallar kesildiğinde, duyu algısı üzerindeki etkisi azalır.
Erkekler ve kadınlar arasındaki uyuşukluk algısı ile ilgili fark göz önüne alındığında, neden belirsizdir. Çalışmalar deri sinirlerinin yöneliminde cinsiyet farkı göstermemiştir. Bu farklılığın bir kısmı giyimdeki farklılıklardan kaynaklanabilir. Kadınlar özellikle, insizyonlarına sürtünme eğilimi gösteren etek veya elbiseler giyerken rahatsızlık duyduklarını belirtmişlerdir.
Ne yapalım
Diz replasmanından sonra bir insizyon etrafında uyuşma ile ilgili çok fazla şey yoktur. Duyular zamanla azalabilir ve bu alanda bazı duyularda iyileşme olabilir. Uyuşukluk belirtileri fark eden çoğu insan, alanın zaman içinde yavaş yavaş küçüldüğünü görür.
Olumlu bir notta, bu uyuşukluğun diz replasmanı üzerine gerçek fonksiyonel sınırlamalara yol açtığına dair herhangi bir kanıt bulunmamıştır. İnsanlar anormal hisseden rahatsız olsalar bile, diz replasmanı, cilt uyuşukluğunun bir alanı olup olmadığına da bakmalıdır.
Ayrıca, hasar sonrası sinir iyileşmesinin ve sinir rejenerasyonunun da çok yavaş olduğu iyi bilinmektedir. Sinir hissinin tamamen iyileşmesi olası olmayabilirken, anormal duyular için tam potansiyeline sahip olmak 1 yıl veya daha uzun sürebilir.
Bir kelime
Diz eklemi ameliyatı sonrasında deride diz eklemi hissi veren sinirlerde hasar yaygındır. Bu sinir hasarı nadiren hasta tarafından fark edilir, ancak bazı insanlar sonuç olarak rahatsız edici semptomlara sahiptir. Olumlu bir notta, diz replasmanı kesiği etrafında nadiren anormal bir duyuma sahip olmak diz ekleminin işlevinde sınırlamalara yol açar. Ek olarak, anormal duyumlar, ameliyattan sonraki bir yıla kadar iyileşmeye devam edebilir. Cerrahi insizyonun uzunluğunu sınırlamak, duyusal sinirlere olası hasarı sınırlamak için muhtemelen en yararlı yoldur.
> Kaynaklar:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Total Diz Artroplastisi Cerrahi Skarı Çevresindeki Uyuşma: Fonksiyonel Sonuçta Prevalans ve Etki" J Artroplastisi. 2017 Temmuz; 32 (7): 2256-2261.