Diz replasman cerrahisi , Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 500.000'den fazla hasta üzerinde uygulanan yaygın bir işlemdir. Hastaların büyük çoğunluğu ameliyat sonrası problem yaşamalarına rağmen, bu işlemi yapmayı düşünen herkes için endişe yaratan diz replasmanı riskleri vardır. Diz replasmanı ile ilişkili en önemli komplikasyonlardan biri de bir enfeksiyondur.
Diz replasman cerrahisi sonrası enfeksiyon nadirdir. Ameliyattan sonraki ilk 2 yılda, bir enfeksiyon geliştirme şansı% 1.5 olarak tahmin edilmektedir. 2 yıl sonra, enfeksiyon olasılığı yaklaşık% 0,5'e iner. Bu sayılar son derece küçük olsa da, sıfır değildir ve diz değiştirme olan kişilerin bu ciddi komplikasyonları önlemek için yapabilecekleri herşeyi bilmesi gerekir.
Neden Diz Replasmanları Oluşur?
Diz replasmanları, ilk cerrahi prosedürün, vücuttaki diğer enfeksiyonların veya sıklıkla bilinmeyen nedenlerin bir sonucu olarak enfekte olabilir. Bazı hastaların diz replasmanında enfeksiyon gelişmesine daha eğilimli olduğunu biliyoruz. Bir enfeksiyon geliştirmenin riskleri şunlardır:
- Diyabet
- yetersiz beslenme
- Sigara içmek
- şişmanlık
- Steroid kullanımı
- Alkolizm
- Romatoid Artrit
Diz Değiştirme Enfeksiyonlarını Önleme
Diz replasmanlarının önde gelen önceliği, enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemektir .
Bir enfeksiyon geliştirme risklerinden bazıları, bu faktörlerin etkisini azaltmaya yardımcı olacak şekilde yönetilebilir. Örneğin, beslenmeyi iyileştirme, tütün kullanımını azaltma ve hastaları enfeksiyona daha duyarlı hale getirebilecek ilaçları bırakma çabaları, diz protezi ameliyatı geçirilmeden önce yapılabilir.
Ameliyathanede, cildi ve cerrahi alanı sterilize etmek ve odaya giren ve çıkan insanları en aza indirmek için çaba sarf edilmektedir. En düşük enfeksiyon riskini sağlamak için ameliyat başlangıcından itibaren 1 saat içinde intravenöz antibiyotik verilmelidir.
Diz Replasman Enfeksiyonlarının Tedavisi
Diz replasman enfeksiyonları genellikle erken ve geç enfeksiyonlara ait kategorilere ayrılır. Erken enfeksiyonlar, ameliyatın haftalar veya ayları içinde ortaya çıkar ve genellikle enfeksiyonu temizlemek için cerrahi ile tedavi edilir, bunu enfeksiyona neden olan spesifik bakterilere hedeflenen antibiyotik tedavisi takip eder . Çoklu cerrahi prosedürler gerekli olabilir ve antibiyotikler genellikle en az 6 hafta boyunca devam eder.
Geç enfeksiyonların tedavi edilmesi daha zordur ve enfeksiyon tanısı konmadan haftalar, aylar hatta yıllar önce çoğu kez mevcuttur. Enfeksiyon uzun zamandır var ise diz replasman implantları gevşeyebilir. Bu durumlarda, implantların sıklıkla çıkarılması ve enfeksiyonun tedavi edilmesi gerekir. En sık olarak, enfekte olmuş diz replasmanı çıkarılır, enfeksiyon antibiyotiklerle en az 6 hafta tedavi edilir ve enfeksiyon kürlendikten sonra yeni bir diz replasmanı yapılır.
Bu, iki aşamalı revizyon dizinin yerine geçtiği için iki farklı ameliyat gerçekleştirilir, biri enfekte olmuş diz replasmanını çıkarmak ve diğeri yeni bir diz replasmanı koymaktır. Bazı durumlarda, enfekte olmuş diz replasmanının çıkarıldığı ve aynı ameliyat sırasında yenisinin yerleştirildiği tek aşamalı bir revizyon gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, enfeksiyon yeterince tedavi edilmediyse dikkatli olunmalıdır, bu durumda ek cerrahi yapılması gerekecektir.
Tedavinin Başarısı
Diz replasman enfeksiyonlarının tedavisinin başarısı, bir dizi faktöre bağlıdır. Erken teşhisi konan enfeksiyonlar geç enfeksiyonlardan daha iyi geçme eğilimindedir.
Daha fazla antibiyotiğe duyarlı bakterilerin enfeksiyonları dirençli enfeksiyonlardan daha kolay tedavi edilir. Genel olarak, tedavinin başarısı% 70 ila 90 aralığındadır. Bazı hastalar birden fazla cerrahi prosedür gerektirebilir ve nadir durumlarda, bazı hastalar kronik baskılayıcı tedavi olarak bilinen antibiyotik tedavisine süresiz devam ederler. Bu durumlarda, ya enfeksiyonun tedavi edilemeyeceği ya da tedavinin hasta için çok zorlayıcı olacağı düşünülmektedir ve amaç, enfeksiyonun tedavi edilmeden kontrol altına alınmasına yol açmaktadır.
Bir enfeksiyon iyileştikten ve hastalar normal olarak işleyen diz replasmanına sahip olduklarında, normal aktivitelerinin tümünü devam ettirebilirler. Diz replasman enfeksiyonunun tedavisi uzun ve zorlu olsa da, ortopedik cerrahlar uygun agresif tedavi ile çoğu hastanın normal aktif yaşam tarzlarına devam edebileceğini kabul ederler. Ne yazık ki, en iyi koşullar altında bile, enfeksiyon, her zaman değiştirilen eklemden enfeksiyon ortadan kaldırılsa bile, diz replasmanının işlevini kaybetmesine neden olur.
Kaynaklar:
Garvin KL ve Königsberg BS. "Total Diz Artroplastisi Sonrası Enfeksiyon: Önleme ve Yönetim" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175