Sürekli pasif hareket olarak da adlandırılan CPM, diz eklemini hafifçe esnetmek ve uzatmak için kullanılan bir cihazdır. CPM makinesi, diz ekleminin yavaşça bükülmesini sağlamak için ameliyat sonrası kullanılabilir. İlk düşünce, CPM'nin diz replasman cerrahisi ve diğer diz prosedürleri sonrasında hareketi iyileştireceği ve sertlik problemini ortadan kaldıracağıydı.
Ameliyattan hemen sonra dizini bu cihaza yerleştirerek, yara izi dokusu gelişmeyecek ve sertlik sorunu endişe vermeyecektir.
Yıllar boyunca, CPM makineleri diz cerrahisinden ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilecek önemli bir tıbbi gelişme olarak görülmüştür. Diz eklemini ameliyatı takiben hemen beklemede tutarak, hareketliliğin iyileştirilmesini ve nihayetinde iyileşmeyi hızlandırmayı amaçladık. CPM makineleri, özellikle diz protezi ameliyatı olmak üzere bir takım farklı cerrahi prosedürlerden sonra rutin olarak kullanıldı.
Diz replasmanından sonra sertlik ciddi bir komplikasyondur ve insanların diz protezi ameliyatından memnun olmamalarının en yaygın nedenlerinden biridir. İnsanların yaklaşık% 90'ı diz replasmanının sonuçlarından memnun olsa da, ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ve insanların cerrahi prosedürlerinin sonuçlarından memnun olmalarının nedenleri vardır.
Diz eklemindeki sertliğini ortaya çıkaran problemlerden biri.
En son gelişmeleri
Son zamanlarda yapılan birkaç çalışma, diz replasman cerrahisi ve ACL rekonstrüksiyon cerrahisini takiben CPM'nin kullanımını araştırmıştır. Hemen hemen her çalışmada sonuçlar esas olarak aynıdır: cerrahiyi izleyen ilk günlerde ve haftalarda bazı faydalar vardır, ancak yaklaşık altı hafta sonra diz hareketinde bir fark yoktur.
BGBM kullanıldığında, sonuçta sonuçların aynı olması önemli değildir.
Diz ameliyatı geçtiğimiz elli yılda çok yol kat etti. Ancak, ortopedi cerrahları her zaman sonuçlarını iyileştirmek için yollar arıyorlar. Eklem cerrahisini takiben kalıcı bir sorun eklemin sertliğidir. Dizler özellikle sorunludur, çünkü normal aktivitelerimizi sürdürmek için mükemmel diz hareketine güveniriz. Sürekli pasif hareket veya CPM, cerrahiyi takiben mümkün olan en kısa zamanda harekete başlamak için bir çaba olarak geliştirilmiştir ve umarız, ameliyat sonrası sertlik problemini hafifletir.
Artıları
Bir BGBM için argüman, hastaların, CPM kullanmayan hastalara göre daha hızlı olan, cerrahi sonrası ilk hareket artışına sahip olmalarıdır. Ayrıca, diz replasman cerrahisini takiben bir CPM kullanan hastaların, CPM kullanmayan hastalara göre diz manipülasyonu (hastanın genel anestezi verildiği ve dizin bükülmeye zorlandığı durumlarda) daha az olasıdır. Ayrıca, hastalar genellikle iyileşmelerine yardımcı olmak için "bir şeyler yapmak" konusunda güçlü bir istek duyuyorlar. CPM ameliyatın sonucunu gerçekten değiştirmeyebilirken, hastalara yatakta dinlenirken bile iyileşmelerine yardımcı olacak bir şeyler yaptığını hissettirebilir.
Eksileri
Hiç kimse uzun vadede BGBM'nin herhangi bir fark yarattığını göstermedi. Zaman ve tekrar tekrar, çalışmalar diz protezi ameliyatı 4-6 hafta içinde, CPM kullanan ve aynı diz hareketliliğine sahip olmayan hastalar olduğunu göstermektedir. Yukarıda belirtilen psikolojik etki olsa da, CPM kullanımının bir diz replasmanı veya anterior çapraz bağ rekonstrüksiyon cerrahisinin sonucunu nihayetinde geliştireceğini gösteren hiçbir kanıt bulunmamaktadır . Bununla birlikte, CPM'nin diz cerrahisinden iyileşmenin önemli bir parçası olabileceği, kontraktürün veya adezyonların serbest bırakılması gibi bazı özel prosedürler vardır.
Birçok cerrah, CPM'nin hastayı yatakta tutarak ve daha etkin aktif tedavi almama yoluyla nihayetinde iyileşmeyi yavaşlatabileceğinden endişe duymaktadır.
Bir kelime
Daha önce belirtildiği gibi, hiç kimse diz değiştirme veya ACL ameliyatı sonrası CPM'nin rutin kullanımına yönelik uzun vadeli herhangi bir faydayı açıkça gösterememiştir. Çalışmalar açıkça görüldüğü için, hastaların CPM kullanımı ne olursa olsun ameliyatın altı haftası içinde aynı noktada olmaları muhtemeldir. Daha fazla cerrah, CPM'nin rutin kullanımına karşı tavsiyede bulunmakta ve hastaları yataktan kalkıp kalkmak için aktif terapi çabalarına odaklanmalarını teşvik etmektedir.
> Kaynaklar:
> Chaudhry H, Bhandari M. "CORR'de Cochrane: Artritli Hastalarda Total Diz Artroplastisi Sonrası Sürekli Pasif Hareket" (Review) Clin Orthop Relat Res. 2015 Kasım, 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Tam Diz Artroplastisi Sonrası Rehabilitasyon Rehberi: Bir Gözden Geçirme" J Diz Cerrahisi. 2016 Nisan, 29 (3): 201-17.