Tendinit, Bursit ve Sıkışma Sendromu Omuz Ağrısı
Birçok kişi omuz ağrısı için ortopedistlerinden yardım ister ve verilen yaygın bir tanı 'omuz bursit' veya 'rotator manşon tendonitidir.' Bu kelimeler sıklıkla birbirinin yerine kullanılır, ancak bu koşullardan hangilerinin olup olmadıklarını ya da aslında aynı durumun olup olmadığını merak edenler için kafa karışıklığına neden olabilirler.
Sıkışma Sendromunda Tendinit veya Bursit Kombine
Omuz bursit ve rotator manşon tendoniti, omuz eklemi içinde belirli bir alanın inflamasyonu olduğunu ve bunun ortak bir semptom setine neden olduğunu söylemenin farklı yollarıdır.
Bu belirtiler için uygun terminoloji çarpışma sendromudur. Sıkışma sendromu, rotator manşet tendonlarının ve bu tendonları çevreleyen bursaların iltihabı olduğunda ortaya çıkar. Tendinit ve bursit arasında bir fark vardır, ancak çoğu sıkışma sendromunda bu problemlerin bir kombinasyonu vardır.
Sorun nerede?
Omuz, birkaç kemik, kas ve bağın üst ekstremiteyi göğse bağladığı karmaşık bir eklemdir . Sıkışma sendromu humerusun üst kısmı ( kol kemiği ) ve akromiyon (omuz kanadının ucu) arasında iltihap olduğunda ortaya çıkar. Bu kemikler arasında rotator manşon tendonları ve bu tendonları koruyan bursa vardır. Normal olarak, bu tendonlar bu alan içinde zahmetsizce kaymaktadır - subakromiyal boşluk denir.
Omuz Bursit ve Sıkışma Sendromunun Nedenleri
Sıkışma sendromu , kemiklerin arasındaki tendonların ve rotator manşonunun bursalarının sıkışması için tanımlayıcı bir terimdir.
Bu problemi olan birçok bireyde, kemiklerinin şekli, diğerlerinden daha az alana sahip oldukları şekildedir. Bu nedenle, tendonların veya bursaların küçük kalınlaşmaları semptomlara neden olabilir. Sonunda, bu alan tendonları ve bursaları barındırmak için çok dar hale gelir ve her defasında bu yapılar sıkıştıkça kemikler arasında hareket eder.
Genellikle iltihap sürecini başlatan bir ilk yaralanma vardır. Bundan sonra, sorun kendini şiddetlendirebilir. Enflamasyon tendon ve bursa kalınlaşmasına neden olur. Kalınlaşma daha fazla yer kaplar ve bu nedenle tendon ve bursa daha da sıkışır. Bu daha fazla iltihaplanmaya ve tendonların ve bursaların daha kalınlaşmasına neden olur.
Omuz Bursitinin Belirtileri
Omuz bursitinin yaygın semptomları şunlardır:
- Havai aktiviteleri olan ağrı (baş yüksekliğinin üstünde kol)
- Geceleri uyurken ağrı
- Omuz / üst kolun dış kısmındaki ağrı
Sıkışma sendromu tanısını koymak genellikle kapsamlı bir fizik muayene ile gerçekleştirilebilir. Diğer sorunların benzer semptomları olabileceğinden, omuz ağrısının farklı nedenlerini bilen bir doktor tarafından muayene edilmesi önemlidir. Doğru tedavi için doğru teşhis yapılması gereklidir. X-ışınları genellikle omuzun kemik anatomisini değerlendirmek için yapılır. Bir rotator manşet yırtığı belirtisi olmadığından emin olmak için bir MRG düşünülebilir .
Sıkışma sendromu ve rotator manşet yırtığı farklı problemlerdir ve bunlar birbirleriyle ilişkili olmasına rağmen tedavi farklıdır. Rotator manşet gözyaşlarının cerrahi müdahale gerektirme olasılığı daha yüksektir, ancak gerçekte rotator manşet gözyaşlarının çoğunluğunun noninvaziv tedavilerle de yönetilebilmesi mümkündür.
Omuz Bursitinin Tedavisi
Omuz bursiti olan hastaların çoğu, basit, cerrahi olmayan tedavilerle rahatlama sağlayabilir. Omuz bursitinin tedavisi için sadece nadir durumlarda cerrahi gereklidir. Spesifik tedaviler, hastaların tercihlerine, beklentilerine ve tedaviye yanıtlarına bağlı olarak değişebilir.
Birçok insan belirli aktiviteler, fizik tedavi ve anti-enflamatuar ilaçlardan istirahat ederek rahatlama bulmaktadır. Bir kortizon enjeksiyonunun en yaygın kullanımlarından biri, sıkışma sendromunun tedavisi içindir. Sıkışma sendromunuz için bu tedavilerden herhangi birini takip etmek istiyorsanız, doktorunuzla tartışmak önemlidir.
Tedaviler semptomlarda iyileşme olmaksızın en az üç ila altı ay boyunca denenirse, subakromiyal dekompresyon denilen cerrahi bir prosedür düşünülmelidir.
Subakromiyal Dekompresyon Cerrahisi
Subakromiyal dekompresyon, küçük insizyonlarla yerleştirilen aletler kullanılarak yapılan bir artroskopik ameliyattır . Enflamasyonun konumuna ve yapılması gereken işin derecesine bağlı olarak, genellikle iki ila dört küçük (1 cm) insizyon yapılır. Her bir insizyona kanül denilen küçük bir tüp, çevredeki dokulara zarar vermeden, omuzdaki ve dışındaki aletlerin kolay geçişini sağlamak için yerleştirilir. Omuza yerleştirilen enstrümanlardan biri, bir kurşun kalemin boyutuyla ilgili bir video kameradır. Bir tıraş makinesi denen başka bir alet başka bir kanül yoluyla yerleştirilir. Tıraş makinesi iltihaplı bursayı çıkarmak için kullanılır. Bursa çıkarıldıktan sonra, rotator manşetinde gözyaşı belirtileri olup olmadığı incelenir.
Rotator manşonun üzerindeki kemik (omuz noktası) akromiyon olarak adlandırılır. Omuz bursitli birçok insanın akromiyonun alt yüzeyinde oluşan bir kemik dikeni vardır. Akromiyonun kemiğine bağlı olarak, döndürücü manşet tendonları için daha fazla alan yaratmak için çıkıntıyı çıkarmak için bir çapak kullanılabilir. Kemik dikeni çıkarmanın yararı ortopedi cerrahları arasında bir tartışma konusudur. Bazı cerrahlar, döndürücü manşet tendonları etrafında yer açarak spurun inflamasyonun ana sebebi olduğuna inanırken, diğerleri kemik dikeni çıkarılmasının bu ameliyatı olan hastaların sonuçlarını iyileştirmediğini öne sürmektedir.
Ameliyat Sonrası Rehabilitasyon
Subakromiyal dekompresyon sonrası hastalar omuz omuza yerleştirilir, ancak omuz hareketlerine hızlıca başlayabilirler. Rotator manşet yırtığı için ameliyattan farklı olarak, tendon iyileşmesine izin vermek için bir kısıtlı hareket periyoduna ihtiyaç yoktur. İzole bir subakromiyal dekompresyon durumunda, hastalar ameliyattan hemen sonra hafif harekete başlayabilirler. Güçlendirme birkaç hafta içinde başlayabilir ve şişme azaldıktan sonra spor devam edebilir.
Subakromiyal bir dekompresyon sıklıkla başka bir cerrahi prosedürün (rotator manşet onarımı veya labral onarım cerrahisi gibi) bir parçası olduğu için, rehabilitasyon bu koşullar altında çok farklı olabilir. Bu nedenle, herhangi bir hasta kendi rehabilitasyonunu kendi cerrahlarıyla tartışmalıdır.
Omuz Artroskopisinin Komplikasyonları
Subakromiyal dekompresyon sonrası komplikasyonlar nadir olmakla birlikte ortaya çıkabilir. En sık karşılaşılan problemler genellikle fizik tedavi ve zamanla düzelen ağrı ve sertliktir. Bununla birlikte, enfeksiyon, sinir hasarı ve kıkırdak hasarı gibi daha ciddi komplikasyonlar vardır, bunların hepsi uzun süreli sorunlara neden olabilir. Ameliyatın mümkün olan en iyi sonucunu sağlamak için bu komplikasyonları önlemek için adımlar atmak önemlidir.
> Kaynak
- > Aaron DL ve diğ. "Dört Ortak Tip Bursit: Tanı ve Yönetim" J Am Acad Orthop Surg Haziran 2011; 19: 359-367.