Kapsüler vardiya veya plikasyon omuz stabilize
Omuz instabilitesi , omuz ekleminin dislokasyonuna veya subluksasyonuna yol açabilen bir durumdur. Bu, omuz ekleminin çok fazla hareketliliği olduğunda oluşur ve top soketten çıkabilir.
Genel olarak, iki grup omuz instabilitesi vardır:
- Travmatik Omuz Kararsızlığı
Travmatik omuz instabilitesi spor ya da yaralanma veya düşme ya da trafik kazası geçirme gibi yaralanmalarda görülür. Omuz eklemden zorla çıkarıldığında, bağlar veya tendonlar yırtılabilir; omuz çıkığı sonrası en sık görülen yaralanma paterni Bankart yırtığı olarak adlandırılır. Travmatik omuz instabilitesi, omuz ekleminden çıktığında çok fazla itilen normal omuz eklemi olan insanlarda görülür.
- Çok Yönlü İstikrarsızlık (MDI)
Çok yönlü instabilite farklıdır çünkü omuz eklemi çok gevşektir ve normal aktivitelerde bile semptomlara neden olur. Omuzunuz, travmatik olaylar değil, basit hareketlerle bile, dislokasyona veya subluksa (eklemden kısmen çıkar) çıkabilir. Bu durumlarda, istikrarsızlık travma ya da yaralanma değil, temel problemdir.
Omuzun çok yönlü instabilitesi tanısı konduğunda, tipik olarak ilk önce cerrahi olmayan tedaviler denersiniz. Çoğu zaman, bu tedaviler eklemi daha iyi stabilize etmek için omuz çevresindeki kasları güçlendirerek daha fazla instabilite dönemini önlemeye yardımcı olacaktır. Ancak bazen terapide uzun süreli çabalar hala başarısız olabilir. Bu hastalarda omuz ameliyatı önerilebilir.
Omuz Kapsülü Cerrahisi
Omuz kapsülü, omuz eklemini çevreleyen zarftır. Omzu stabilize eden birkaç özel kalınlaşmış parça veya ligament içerir.
Tipik olarak, çok yönlü dengesizliği olan hastalar, bağların gevşekliğine ve kapsülün gevşekliğine sahiptir. Bu hastalarda omuz kapsülü poşet olarak tarif edilir.
Çok yönlü instabiliteyi düzeltmek için yapılan cerrahi, bağları sıkılaştırmak ve omuz kapsülünün genel boyutunu azaltmaktır.
Genel olarak, bunu başarmak için iki cerrahi yaklaşım vardır. Geleneksel ameliyat , omuzun ön kısmındaki bir kapsülle, bir vardiya değişimi olarak adlandırılır. Artroskopik olarak, eklem içine yerleştirilmiş bir kamera yardımıyla küçük kesikler ile daha yeni bir yaklaşım uygulanmaktadır.
Kapsül Vardiyasını Aç
Açık bir kapsüler kayma, omuz eklemini sıkmak için daha geleneksel bir ameliyattır. Bu prosedürde eklemin ön kısmı boyunca bir kesi yapılır ve omzunun ön tarafındaki kas, abonenin adı verilen ( rotator manşetin bir parçası ), cerrahınızın eklem içinde görmesini sağlamak için ayrılır. Omuz kapsülü daha sonra tanımlanır ve bölünür; omuz kapsülünün alt kısmı yukarı çekilir ve ardından omuz ekleminin hacmini azaltmak için üst kısım aşağı çekilir.
Bu tekniğin avantajı denenmiş ve doğru olmasıdır. Cerrahlar eklemi sıkma derecelerini görselleştirmek için iyi bir kabiliyete sahiptir ve omuz kapsülünün hacmini önemli ölçüde azaltabilir. Dezavantajı, kısmen rotator manşonun bir kısmının ayrılması nedeniyle iyileşmenin daha uzun olmasıdır.
Kapsül Plikasyon
Kapsüler bir plikasyon artroskopik olarak yapılan bir ameliyattır.
Cerrah , omuz eklemine bir kamera yerleştirir ve diğer küçük insizyonlar vasıtasıyla, omuz kapsülünün "kapma" kısmı için dikişler kullanır ve kapsüler dokuyu sıkmak için kendi üzerine diker. Bazı cerrahlar, kameranın çalışmasını izleyerek işlerinin sonuçlarını daha iyi görebildiklerini ve omuzları sıkmak için kullanılan sütürleri daha hassas bir şekilde yerleştirebileceğini düşünüyorlar.
En İyi Omuz Cerrahisi Nedir?
Bu tekniklerden birinin diğerinden daha iyi olup olmadığı net değil; Bu seçenek muhtemelen doktorunuzun tercihine bağlıdır, çünkü çoğu doktor prosedürlerden birini daha güvenilir bir şekilde uygulayabileceklerini düşünecektir.
Bu onun tercihinin daha iyi olduğu anlamına gelmez - sadece cerrahınızın en rahat performans gösterdiği anlamına gelir.
Termal kapsüllü büzülme ya da termal kapsülorrafi denen bir prosedürün uygulanmaması gerektiğini biliyoruz. 1990'larda ve hatta 2000'lerde popüler olan bu prosedür, omuz kapsülünü koterize etmek ve küçültmek için bir ısı sondası kullanır. Bu ameliyatın birtakım kötü sonuçları, bu nedenle termal kapsüler büzülme artık önerilmemektedir.
Kaynaklar:
Gaskill TR, ve diğ. "Omuzun Çok Yönlü İstikrarsızlığı Yönetimi" J Am Acad Orthop Surg Aralık 2011; 19: 758-767.