Bir omuz ayrılması, omzun üst kısmındaki akromiyoklaviküler eklemde bir yaralanmadır. Omuz eklemi üç kemiğin birleşiminde oluşur: köprücük kemiği (klavikula), omuz kanadı (skapula) ve kol kemiği (humerus). Skapula ve klavikula eklemin soketini oluşturur ve humerusun bu sokete uyan yuvarlak bir başı vardır.
Klavikula ve skapula bir araya geldiğinde bir omuz ayrılığı meydana gelir. Skapulanın sonu akromiyon olarak adlandırılır ve skapula ile klavikulanın bu kısmı arasındaki eklem akromiyoklaviküler eklem olarak adlandırılır. Bu eklem bozulduğunda buna omuz ayrılığı denir. Bu yaralanma için başka bir isim bir akromiyoklavikular eklem ayrılması veya AC ayrılmasıdır.
Ayrılık veya Çıkık
İnsanlar genellikle omuz ayırma ve omuz çıkığı kelimeleri birbirinin yerine kullanır. Bu iki yaralanma genellikle kafa karıştırıcı olsa da, aslında iki farklı durum vardır. Yukarıda tarif edildiği gibi, omuz eklemi üç farklı kemiğin birleşme yerinde bulunur: klavikula, skapula ve humerus. Bir omuz ayrımında klavikula ve skapula birleşimi bozulur. Bir omuz çıkığında humerus (kol kemiği) soketten çıkarılır. Yaralanmalar sadece anatomik açıdan farklı değildir, aynı zamanda tedavi, iyileşme ve komplikasyonların etkileri de farklıdır.
Bir omuz ayrımı hemen hemen her zaman belirli bir olaya veya eyleme atfedilebilen ani, travmatik bir olayın sonucudur. Bir omuz ayrışmasının en yaygın iki tarifi ya direkt olarak omuza vurmaktır (sıklıkla futbol, rugby veya hokeyde görülür) ya da uzanmış bir elin üzerine düşme (genellikle bisiklet veya attan düştükten sonra görülür).
Ayrılmış Omuz Belirtileri
Ağrı, ayrık bir omuzun en sık görülen semptomudur ve genellikle yaralanma anında şiddetlidir. Omuzlarda travmatik yaralanma, şişme ve morarma gibi kanıtlar da yaygın olarak bulunur. Bu hasarı sürdüren hastalarda ağrının yeri çok tipiktir. Ağrı, köprücük kemiği ve omuz kanadının birleşme yerinde, doğrudan omzun üstünde. Omuz ayrımını sürdüren kişiler eklem çevresinde yaygın ağrı hissine sahip olabilirken, ağrıları AC eklemine çok lokalize olma eğilimindedir.
Omuz ayrımının tanısı genellikle bu yaralanmanın tipik bir hikayesini duymaktan ve basit bir fizik muayeneden oldukça açıktır. Bu kemiklerin kırılmadığından emin olmak için bir röntgen çekilmelidir. Tanı net değilse, elinizde bir ağırlık tutarken bir röntgen yardımcı olabilir. Bu tip bir röntgen uygulandığında, ağırlığın kuvveti herhangi bir omuz eklemi instabilitesini vurgulayacak ve ayrılan omuzun etkilerini daha iyi gösterecektir.
Omuz Ayrımı Çeşitleri
Ayrılmış omuzlar, yaralanmaların ciddiyetine ve yer değiştiren kemiklerin pozisyonuna göre derecelendirilir.
Omuz ayrımları tip I ila VI arasında derecelendirilir:
- Tip I Omuz Ayrımı:
Tip I omuz ayrımı, AC eklemini çevreleyen kapsülün yaralanmasıdır. Kemikler pozisyonda değildir ve birincil semptom ağrıdır. - Tip II Omuz Ayrımı:
Tip II omuz ayrılması, AC eklem kapsülünün yanı sıra klavikulayı stabilize eden önemli bağlardan bir tanesini de içerir . Bu bağ, korakoklavikular bağ, kısmen yırtılmaktadır. Tip II ayrılmış bir omuzu olan hastalar, yaralanmanın üzerinde küçük bir şişlik içerebilir. - Tip III Omuz Ayırma:
Tip III omuz ayrımı, tip II ayrılmış bir omuz ile aynı tür hasarı içerir, ancak yaralanma daha önemlidir. Bu hastalar genellikle yaralı AC eklemi üzerinde büyük bir şişlik var.
- Tip IV Omuz Ayrımı:
Tip IV omuz ayrımı, klavikulanın AC ekleminin arkasına itildiği sıra dışı bir yaralanmadır. - Tip V Omuz Ayırma:
Tip V omuz ayrımı abartılı tip III hasarıdır. Bu tip bir ayrılmış omuzda, AC ekleminin üzerindeki kas, klavikula ucu tarafından, yara üzerinde belirgin bir çarpmaya neden olarak delinir. - Tip VI Omuz Ayrımı:
Tip VI omuz ayrımı da aşırı derecede nadirdir. Bu tür yaralanmalarda, klavikula aşağı doğru itilir ve korakoidin altına (skapula parçası) yerleştirilir.
tedavi
Bu yaralanmaların tedavisi, hem hasarın ciddiyeti hem de bireyin beklentileri tarafından yönlendirilir. Çoğu tip I ve II omuz ayrımları profesyonel sporcularda bile cerrahi olarak tedavi edilmez. Bazı cerrahların cerrahiyi önereceği gibi, tip III omuz ayrımlarının en iyi tedavisi konusunda büyük tartışmalar vardır ve diğerleri bunu yapmayacaktır. Sıklıkla tip IV, V ve VI omuz ayrımlarının cerrahi tedavisi hakkında konuşurken, gerçek şu ki bu yaralanma paternleri oldukça nadirdir. Ayrılmış omuzların büyük çoğunluğu I ila III.
Kaynaklar:
Simovitch R, ve diğ. Akromiyoklaviküler Eklem Yaralanmaları: Tanı ve Yönetim "J Am Acad Orthop Surg Nisan 2009; 17: 207-219.