Her zaman MS'den kaynaklanamayacağından sırt ağrınızı kontrol ettiğinizden emin olun.
Bel ağrınız var mı ve multipl sklerozunuza bağlı olup olmadığını sorgulayın? Eğer öyleyse, tek başına değilsiniz, çünkü MS'li beş kişiden biri ağrıyı bildirir.
Sırt ağrınız zaten yük altında olan MS semptomlarından başka bir kaya gibi görünse de, rahatsızlığınızı hafifletecek stratejiler olduğunu bilin.
MS'deki bel ağrınızın ardındaki "neden" e daha yakından bakalım ve bunu nasıl en iyi şekilde yönetebileceğinizi görelim.
MS'de Bel Ağrısı Nedenleri ve Tedavisi
Sırt ağrınızın ardında MS ile ilişkili birkaç potansiyel kaza var ve kök nedenini alaşağı etmek biraz zaman alabilir.
Sonunda, uygun bir değerlendirme yapmak önemlidir, bu yüzden etkili bir tedavi planı ile ilerleyebilirsiniz.
spastisite
Spastisite , MS'de sık görülen bir semptomdur ve çoğunlukla, kaslara sinir sinyallerinin yavaşladığı veya kesintiye uğradığı demiyelinizasyondan kaynaklanır. Spastisite teknik olarak kas tonusu ve kontrolsüz kas kasılmalarında artış anlamına gelirken, spastisitesi olan kişiler genellikle aşağıdaki gibi çeşitli benzersiz hisleri tanımlar:
- Sertlik
- asılarak
- çeken
- Ağrıyan
- sıkma
- Sıkma
Spastisite, MS'in diğer semptomları gibi kişiden kişiye değişme eğilimindedir. Örneğin, bir kişi kendi bacaklarının günlük işleyişini etkilemeyecek şekilde hafif bir sıkma hissedebilir. Diğerleri, harekete engel olan ağrılı kramplara neden olan ciddi bacak spastisitesi yaşayabilir.
Spastisite bel ağrısıyla nasıl ilişkilidir? Spastisite genellikle bir kişinin baldırlarını, uyluklarını, kasıklarını ve kalçalarını etkilerken, eklemlerde ve sırtın etrafında ve etrafında sıkışma ve ağrıya neden olabilir.
Alt sırtınızı etkileyen spastisite tedavisi genellikle hem ilaç tedavisi hem de fizik tedavi kombinasyonunu gerektirir.
Bu tedaviler şunları içerebilir:
- Isı tedavisi
- Masaj
- Germe ve hareket hareketlerini içeren fizik tedavi
- Zanaflex (tizanidin) gibi kas gevşeticiler
- Neurontin (gabapentin) gibi anti-nöbet ilaçları
- Benzodiazepin
- Ağız keneviri
Spastisitesi yukarıdaki tedavilere cevap vermeyen kişiler, aşağıdaki invaziv tedavilerin bir veya daha fazlasını gerektirebilir:
- Botox enjeksiyonları
- İntratekal baklofen pompası (baklofen bir kas gevşetici)
Son olarak, tetikleyicilerden kaçınmak, belinizin alt kısmında spastisitenin kötüleşmesini önlemenin başka bir yoludur. Spastisitenizi tahriş edebilecek tetikleyicilerin örnekleri arasında ısıya maruz kalma ( Uthoff fenomeni olarak adlandırılır), enfeksiyon, pozisyon veya hareket ani değişiklikler, sıkı veya tahriş edici giysiler veya tam bir mesane veya bağırsak yer alır.
Lermitte'nin işareti
Multipl sklerozda bel ağrısının klasik bir nedeni, bir kişinin başının sırtından omurgalarının üzerinden hızla hareket eden şok benzeri bir duyuma veya "elektrik dalgasına" işaret eden Lhermitte'nin işareti olarak adlandırılan bir olgudur.
Bu duyum, bir insan boynunu öne eğdiğinde (örneğin, bir kolye çıkarıldığında veya ayakkabılarını bağlarken) ortaya çıkar. Duyum kısa ömürlüdür ve bir kişi başını geriye doğru hareket ettirdiğinde gider.
Lhermitte'nin işaretinin nedeni, servikal omurgadaki (omurganızın üst kısmı boynunuzu oluşturan) MS lezyonlarından kaynaklanır. Bu rahatsızlık verici ve oldukça sıradışı duyguların üst kısmı, bazı ilaçların ve stratejilerin ağrının ortaya çıkmasını engellemeye yardımcı olabileceğidir. Doktorunuzun reçete edebileceği bir ilaç örneği, Neurontin (gabapentin) adı verilen anti-nöbet ilacıdır.
Lhermitte'nin işaretini tedavi etmek için her zaman bir ilaç almanız gerekmez. Başka bir deyişle, Neurontin gibi bir ilaç genellikle Lhermitte'nin zayıfladığının işaretini bulanlar için ayrılır, bu da rahatsızlığın yaşam kalitelerini ve / veya günlük işleyişini etkiler.
Kas ve Hareketlilik Problemleri
MS'de bel ağrısı için başka bir suçlu, hareketsizlikten kaynaklanan sorunlar ile ilgilidir. Örneğin, MS'li bir kişi bastonunu veya diğer hareketlilik destekli cihazları yanlış kullanıyorsa, bel ağrısı gelişebilir.
Uyuşukluk veya karıncalanma ya da ayak gibi MS ile ilgili bir sorunu telafi etmek için, bir kişi komik bir şekilde yürüyebilir ya da ağırlıklarını doğal olarak dağıtamaz ve bu da sırtının alt kısmına baskı uygulayabilir. Bütün gün tekerlekli sandalyede oturmak da sırtına aşırı baskı uygulayabilir.
Benzer şekilde, çeşitli MS belirtileri anormal pozlamaya yol açabilir. Bir insanın bacaklarında spastisite olduğunu düşünün. Bu, bir kişinin sırtındaki eklemlere ve eklemlere, ağrıya, ağrıya, kısır döngüye, daha fazla acıya neden olan ağrıya neden olabilir.
Bel ağrısının bu kas-iskelet nedenlerini önlemek veya bunlarla mücadele stratejileri şunlardır:
- Özel hareketlilik destekli cihazınızı kullanmanız için uygun eğitim
- Fizik Tedavi
- Isı tedavisi
- Masaj
Nonsteroidal antiinflamatuarlar (NSAİİ'ler) akut inflamasyonu hafifletmek için kısa vadede de yardımcı olabilir. Bu, bir tane almadan önce doktorunuza götürdüğünüzden emin olun. NSAID'ler böbrek, karaciğer, kalp ya da mide problemlerine neden olabilir ve bazılarında tezgahta mevcut olsa bile (örneğin ibuprofen) herkes için güvenli ya da uygun değildir.
MS'den Olmayan Bel Ağrısı
Düşük bel ağrısının genel popülasyonda yaygın olduğunu belirtmek önemlidir; bu da, MS'e sahip olup olmadığına bakılmaksızın birçok insanın deneyimlediği anlamına gelir. Bu yüzden bel ağrınız için uygun bir tanı almanız ve sadece MS'nizden olduğunu varsaymanız gerekmemektedir.
Genel popülasyonda bel ağrısının yaygın nedenlerine örnekler şunlardır:
- Siyatik veya diğer alt omurga sinir kökü sıkıştırma
- Spinal stenoz
- Travmadan veya yaralanmadan nonspesifik kas-iskelet burkulması / suşu
Tabii ki, çok daha az yaygın olan, ancak bel ağrısı gibi daha ciddi nedenler de var:
- Omurgaya yayılan kanser (metastatik kanser olarak adlandırılır)
- Cauda equina sendromu
- Enfeksiyon (örneğin, vertebral osteomiyelit veya spinal epidural apse)
- Vertebrada kompresyon kırığı (omurganızı şekillendirmeye yardımcı olan bir kemikte kırılma)
Yine de, MS'li bazı kişiler bu ciddi nedenlerin bir kısmına daha yatkın olabilirler. Örneğin, kortikosteroid almak, bir kişinin enfeksiyon riskini ve osteoporozdan kaynaklanan kompresyon kırılmalarını arttırır.
Son olarak, bazen bir kişi, aslında sadece orada atıfta bulunduğunda, ağrılarının alt sırtlarından kaynaklandığını düşünmektedir.
Başvurulan ağrının örnek kaynakları şunlardır:
- Pelvik inflamatuar hastalık gibi pelvik durumlar
- prostatit
- Böbrek enfeksiyonu
- Zona
- Abdominal aort anevrizması
- Pankreatit veya peptik ülser hastalığı gibi sindirim sistemi sorunları
Bir kelime
Son bir notta, bel ağrısının yaygın bir MS-ağrı sendromu iken, multipl sklerozlu kişilerin başka tür ağrılarla karşılaşabileceğini belirtmek önemlidir:
- Bacaklarda, ayaklarda, ellerde ve kollarda nöropati
- Baş ağrısı
- Trigeminal nöralji
- MS Hug
Meseleleri karmaşıklaştırmak için, bazı insanlar birden fazla kaynaktan kaynaklanan bel ağrısı çekerler (örneğin, MS ve bir yaralanma veya siyatik kas gücü gibi başka bir sağlık sorunu). Ya da doktorların "karışık acı" dedikleri şeyi deneyimliyorlar, bu da birden fazla MS sürecinin rahatsızlıklarına neden olduğunu gösteriyor.
Genel olarak, siz ve doktorunuzla birlikte, hem fiziksel hem de zihinsel olarak kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olacak yollar bulacağınızdan emin olun. Bu sizin için biraz sabır ve bazı deneme yanılmalara neden olabilir, ancak doğru teşhis ve başarılı bir tedavi planı yapılabilir.
> Kaynaklar:
> Casazza BA. Akut bel ağrısının tanı ve tedavisi. Am Hekim. 2012 Feb 15; 85 (4): 343-50.
> Foley ve diğ. Multipl sklerozlu erişkinlerde yaygınlık ve doğal ağrı öyküsü: sistematik derleme ve meta-analiz. Acı 2013 Mayıs, 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). Ulusal MS Derneği: Multipl Sklerozda Ağrı.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Multipl sklerozda bir mekanizmaya dayalı ağrı sınıflandırması. J Neurol. 2013 Şubat, 260 (2): 351-67.