Yaşlanma ile ilgili birçok hastalık 10-15 yıl önce görülür
HIV enfeksiyonu, uzun süreli immün aktivasyon ile karakterize edilir, burada vücut, savunmasız antikorlar ve pro-enflamatuar proteinler üreterek virüsün varlığına yanıt verir. HIV ile ilişkili artmış bağışıklık aktivasyonu ve kalıcı, kronik iltihaplanma, yaşlanmayı geciktirici ve yaşlanma ile ilişkili hastalıklar ile sonuçlanan yaşlanma sürecinde önemli rol oynamaktadır.
Bu hızlandırılmış süreç genellikle erken yaşlanma olarak adlandırılır.
Yaşlanma ve Erken Yaşlanmanın Tanımlanması
Erken yaşlanma, bir birey veya organizmanın, genel popülasyonda beklenenden çok daha erken ya da deneyimlenen bir zamanda biyolojik yaşlanması olarak tanımlanır.
Kabaca söylemek gerekirse, yaşlanma, vücudun stresle yüzleşme yeteneğinin azalmasıyla karakterize edilir, bu da Alzheimer veya metabolik kemik bozuklukları gibi yaşlanma ile ilişkili hastalıkların riskini artırırken, biyolojik stazı (dengeyi) korumayı daha zor hale getirir. Erken yaşlanma, vücudun zamanından önce iyi yaşlanmadığını ve genellikle bir veya birkaç nedensel ajana veya olaya bağlı olabileceğini ima eder.
Normal yaşlanma, hücresel büyümenin yavaşlamasında ve aynı zamanda doku fonksiyonunun tedricen kaybedilmesinde rol oynayan, inflamatuar olarak bilinen kronik, düşük dereceli enflamasyon ile ilişkilidir. Genetik, çevresel ve yaşa bağlı faktörler bireyin yaşlanma ve ölüme karşı savunmasızlığını belirleyebilmesine rağmen, yaşlanmanın mekaniği, büyük ölçüde kaçınılmaz olarak kabul edilir.
Aksine, erken yaşlanma, ortalama, sağlıklı bireyde deneyimlenenlerden daha büyük olan kronik iltihap ile ilişkilidir. Kalıcı inflamasyonun bu yükseltilmiş seviyesi, hücresel ve moleküler düzeyde biriken hasara neden olabilir, hücreleri oksidatif stres altında yerleştirerek, vücudu toksinlerden arındırabilecek veya hasarı onarabilir.
Enflamasyon, hücrelerin genetik kodlamasının tamamen değiştiği genlere doğrudan zarar verebilir - bu da sıklıkla hücre ölümüne veya kanserli mutasyonların gelişmesine neden olur. Zamanla, etkilenen hücreler tamamen bölünmeye ve bir bütün olarak bedene tam anlamıyla yaşlanmayı bırakır.
Erken yaşlanma, bazı enfeksiyonların yanı sıra, sigara ve obezite gibi davranışsal faktörler veya kirleticiler veya radyasyon gibi çevresel faktörlerden kaynaklanabilir.
Erken Senesans ve HIV Enfeksiyonu
HIV'li insanlar, normal yaşamın normal yaşama yakın yaşamayı bekleyebildikleri için, ART'ın zamanında başlaması göz önüne alındığında, bu kazanımların çoğunu geri alabilecek birçok HIV ile ilişkili olmayan hastalığa odaklanma konusunda daha fazla odaklanma. Aslında, gelişmiş ülkelerin çoğunda, bağışıklık baskılanmasıyla ilişkili hastalıklar - sözde fırsatçı enfeksiyonlar - artık HIV'li kişilerin önde gelen öldürücüleri değildir.
Bunun yerine, AİDS ile ilişkili olmayan kanserler bugün Kuzey Amerika ve Avrupa'da HIV ile enfekte olmuş insanlar için önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilmektedir ve çoğu enfekte olmayan meslektaşlarından 10-15 yıl önce teşhis edilmektedir. Benzer şekilde, yaşlanmayla ilişkili nörokognitif bozukluklar, 46'lı yaşlarda HIV'li kişilerde görülürken, miyokart enfarktüsleri için medyan yaş (kalp krizi), enfekte olmayan erkeklerden veya kadınlardan yedi ila 16 yıl önce sadece 49 yaşındadır.
HIV, antiretroviral tedavi (ART) ile iyi kontrol edilse bile, HIV ile enfekte olmuş insanlar hala yaşlanmayla ilişkili hastalıkların erken başlangıçlı olmasına rağmen, yine de oldukça düşük bir orandadır.
Erken ART olan ve yüksek CD4'lü hastalar genellikle tedaviye geç başlayanlara göre daha az kronik inflamasyon yükü altında görülürken, sürekli viral kontrole sahip hastalar yaşla ilişkili komorbiditelere karşı tedavi edilmeyen veya tedavi edilemeyen kişilere göre daha az savunmasız olarak kabul edilirler. viral bastırma elde etmek için.
Bu nedenle erken tanı ve tedavi , uzun süreli HIV hastalığı olan kişilerde sıklıkla görülen erken yaşlanmanın geciktirilmesinin anahtarıdır.
Kaynaklar:
Capeau, J. "HIV ile Enfekte Hastalarda Erken Yaşlanma ve Prematüre Yaşla İlişkili Komorbiditeler: Olgular ve Hipotezler." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. 31 Ekim 2011; doi: 10.1093 / cid / cir628.
Baylis, D .; Bartlett, D .; Patel, H .; ve diğ. "Nasıl yaşlandığımızı anlamak: iltihapla ilgili kavrayışlar." Uzun ömürlü ve sağlık uzmanı. 2 Mayıs 2013; 2 (8): doi: 10.1186 / 2046-2395-2-8.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., ve diğ. HIV-pozitif Kişilerde Yaşlanma ve (HIV ile İlişkili Olmayan) Eşlik Hastalığı: İsviçre Kohort Çalışması (SHCS). Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar (CROI) 18. Konferansı. Boston, Massachusetts; 27 Şubat-2 Mart 2011; soyut 792.
Navia, B .; Harezlak, J .; Schifitto, G .; ve diğ. "HIV ile enfekte olmuş olgularda nörolojik hasarın uzun süreli bir çalışması, stabil ART: HIV Nörogörüntüleme Konsorsiyumu Kohort Çalışması". Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar (CROI) 18. Konferansı. 27 Şubat-2 Mart 2011; Boston, Massachusetts; soyut 56.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; ve diğ. "HIV enfeksiyonu ve akut miyokard infarktüsü riski." Amerikan Tıp Derneği (JAMA) Dahiliye Dergisi. 22 Nisan 2013; 173 (8): 614-622.
Anand, S .; İslam, S .; Rosengren, A .; ve diğ. "Kadınlarda ve erkeklerde miyokard enfarktüsü için risk faktörleri: INTERHEART çalışmasından elde edilen bilgiler." Avrupa Kalp Dergisi. 10 Mart 2008; 29 (7): 932-40.
Lagathu, C .; Eustace, B .; Prot, M .; ve diğ. “Bazı HIV antiretroviralleri insan adipositlerinde ve makrofajlarda kemokin, sitokin veya adiponektin üretimini değiştirerek oksidatif stresi arttırmaktadır.” Antiviral Terapi. 2007, 12 (4): 489-500.