Şiddetli Ağrı, Nereden Geldiği ve Nasıl Tedavi Edileceğini Anlama
Bazen insanlar baş ağrılarını tanımladıklarında, aslında yüz ağrısını tarif ederler. Farklı tiplerde yüz ağrı sendromları olsa da, en yaygın olanı trigeminal nevraljidir.
Trigeminal nevralji, görülme sıklığı az olsa da, yüze duyu veren ve çene hareketini kontrol eden bir sinir olan trigeminal siniri etkiler.
Eğer trigeminal nevralji varsa, bu bozukluğun neden olduğu muazzam, ani ve elektrik çarpması benzeri acılardan herkesten daha iyi bilirsiniz. Bu acı durumun ardındaki "neden" e biraz daha derine inelim ve nasıl tedavi edilebileceğini.
Trigeminal Sinir
Trigeminal sinir kraniyal sinir beş (12). Yüze duyusal bilgi gönderir ve ayrıca çiğneme kaslarının kontrolüne yardımcı olur.
Trigeminal sinirin üç ana dalı vardır:
- Oftalmik (göze yakın)
- Maxiller (yanak bölgesi)
- Mandibular (çene alanı)
Trigeminal nevraljide en sık etkilenen trigeminal sinirin dalları maksiller veya mandibular daldır. Bu nedenle trigeminal nevraljisi olan kişiler genellikle diş ağrısından şikayetçidir ve doğru teşhis edilmeden önce ağrılı ve pahalı diş prosedürlerine bile uğrarlar.
Trigeminal Nevraljinin Ağrısını Anlama
Trigeminal nevralji ağrısı, spazmlarda ortaya çıkar. bir saniyeden uzun sürer ve yoğun bir şekilde keskin ve bıçaklama olarak tarif edilir. Bu bozukluk hemen hemen her zaman bir trigeminal siniri etkiler (yüzünüzün her bir tarafında bir trigeminal siniri vardır) ama nadiren her ikisini de etkiler.
Trigeminal Nevralji Nedenleri
Trigeminal nevraljinin çoğu vakası trigeminal sinir kökü, genellikle yüzdeki atardamar veya ven anormal bir döngü tarafından bası ile oluşur. Daha az sıklıkla trigeminal sinirin sıkışması, bir akustik nöroma gibi bir kist veya tümörden meydana gelebilir. Sinirin enflamasyonu, multipl sklerozda olduğu gibi, trigeminal nevraljiye de neden olabilir.
Trigeminal Nevralji Tetikleyicileri
Belli aktivitelerin ağrı saldırılarını tetiklemesi yaygındır. Örnekler şunları içerir:
- Çiğneme
- Dişlerini fırçala
- Gülümseyen
- Konuşmak veya gülmek
- Tıraş olmak
- Yüzünüzün soğuk havaya maruz kalması
- Yüze hafif dokunuş
Trigeminal Nevralji Tanısı
Birincil bakım hekiminiz veya nöroloğunuz teşhis yapacaktır. Genellikle bir tümör veya multipl skleroz gibi sekonder nedenleri ortadan kaldırmak için beyin görüntülemesi (beyin MRG'si gibi) gereklidir.
Trigeminal Nevralji Tedavisi
Tedavi genellikle karbamazepin adı verilen bir anti-nöbet ilacı ile yapılır. Genellikle etkili olmakla birlikte, bazı potansiyel yan etkileri de beraberinde getirir (özellikle bazı kişilerin zamanla ihtiyaç duyabileceği daha yüksek dozlarda).
Bu olumsuz etkilerden bazıları şunlardır:
- uyuşukluk
- Baş dönmesi
- Mide bulantısı
- Kusma
Bazı insanlar karbamazepin üzerinde az sayıda beyaz kan hücresi (enfeksiyonla savaşan hücreler) geliştirir. Nadiren, bir kişi aplastik anemi geliştirebilir - kemik iliğinizi etkileyen ve kan hücrelerinin üretildiği bir bozukluk.
Ayrıca, belirli bireyler, özellikle de belirli bir genetik işaretleyici taşıyan Asyalı asıllı insanlar, Stevens-Johnson sendromu ve / veya toksik epidermal nekroliz olarak adlandırılan potansiyel olarak ölümcül bir deri bozukluğunu geliştirme riski altında olabilirler.
Eğer Asya kökenli iseniz, doktorunuz muhtemelen karbamazepin reçete yazmadan önce bu gen için sizi test edecektir.
Doktorunuz, karbamazepine benzer yapıya sahip olan ve daha az yan etkiye sahip olabilen okskarbazepin gibi başka ilaçları da düşünebilir. Karbamazepin veya okskarbazepine rağmen ağrınız varsa (veya bu ilaçlardan birini alamıyor veya tolere edemiyorsanız), bir doktor kas gevşetici baklofen reçete edebilir.
Optimal medikal tedaviye rağmen trigeminal nevralji çekmeye devam ediyorsanız veya ilaçların yan etkilerini tolere edemiyorsanız, nöroloğunuz sizi ameliyata yönlendirebilir.
İyi haber şu ki, bir dizi cerrahi prosedür var. Bu söyleniyor, hala ameliyat ve riskler taşır, bu yüzden nörolog ve cerrah ile dikkatli bir tartışma gerektirir.
Bir kelime
Eğer trigeminal nevralji teşhisi konulursa, umutlu olun ve nöroloğunuzla yakından takip ettiğinizden emin olun. Tedavi edilemese de, onu etkili bir şekilde yönetebilir ve hayatınızla ilerleyebilirsiniz.
Kaynaklar:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminal nöralji. Shefner JM, Swanson JW, eds. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, ve diğ. Uygulama parametresi: trigeminal nevraljinin tanısal değerlendirmesi ve tedavisi (kanıt temelli bir inceleme): Amerikan Nöroloji Akademisi ve Avrupa Nörolojik Toplumlar Federasyonu Kalite Standartları Alt Komitesi raporu. Nöroloji . 2008; 71: 1183-1190.
Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Alt Komitesi. "Baş Ağrısı Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması: 3rd Edition (beta sürümü)". Sefalfaji 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminal nöralji . BMJ. 2014 Şubat 17, 348: g474.