Aort anevrizması tedavisinin amacı kan damarındaki rüptürü (patlama) önlemektir. Bir rüptürü önlemenin tek yolu, bir elektif (önceden planlanmış) cerrahi prosedürdür. Aort anevrizması olan herkesin cerrahi ihtiyacı yoktur ve bazen dikkatli bir izlem en iyi ve en güvenli yaklaşımdır.
Rüptüre aort anevrizmasının tedavisi önceden planlanamayan bir acil durumdur.
Rüptüre aort anevrizması hemen tedavi edilmezse ölümcül bir olaydır. En iyi tedavi ile bile, ölüm oranı son derece yüksektir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Aort anevrizması üzerinde etkisi olduğu kanıtlanmış tek bir yaşam tarzı faktörü vardır ve bu sigara içmektir. Bu, eğer aort anevrizmanız varsa ve sigara içiyorsanız, evlat edinmeniz gereken tek ana ilaçtır.
- Sigarayı bırakmak: Sigara içmek aort anevrizması için en güçlü risk faktörüdür ve zaten aort anevrizması olan kişiler sigara içmeye devam ederse çok daha yüksek bir rüptür riski taşırlar.
reçeteler
Yüksek tansiyonun kontrolü, aort anevrizması varsa rüptür riskini azaltabilen tek yöntemdir ve bu bile önleyici bir strateji olarak kanıtlanmamıştır.
- Anti-hipertansif ilaçlar: Eğer aort anevrizması varsa, hipertansiyon onu daha da kötüleştirebilir. Hipertansiyonu tedavi eden bir dizi etkili ilaç vardır .
cerrahlık
Aort anevrizması olan birçok insanın rüptürü önlemek için elektif cerrahi onarımı olması gerekir. Onarmaya ihtiyacınız olup olmadığına dair karar karmaşık ve çok kişiselleştirilmiş bir karardır. Eğer aort anevrizması büyükse, nispeten hızlı genişliyorsa veya karın ya da sırt ağrısına neden oluyorsa, cerrahi onarım şiddetle tavsiye edilir.
Standart Cerrahi
Standart, açık insizyon aort anevrizması tamiri genel anestezi altında yapılan büyük bir cerrahi işlemdir. Ameliyat, göğüs kemiğinin tabanından kasık bölgesine kadar uzun bir kesi gerektirir. Anevrizmayı yerleştirdikten sonra, cerrah kan akışını kesmek için aortu sıkıştırır ve anevrizmayı onarır. Aort, çıkartılan arterin yerini değiştirmek için sentetik bir greft yerleştirilerek tamir edilir.
Ameliyat sonrası dönem genellikle oldukça zordur ve genellikle hastanede en az bir hafta kalmayı gerektirir. Tam iyileşme genellikle üç ila altı ay sürer. Diğer tıbbi koşullarınıza ve anevrizmanızın özel konumuna bağlı olarak, böbrekleri, bağırsakları, bacakları, kalbi ve akciğerleri içeren ciddi komplikasyonlar mümkündür.
Endograft Onarımı
Endograft onarımı, aort anevrizması onarımının başka bir yöntemidir.
Bir endogreft, özel bir kateter (tüp) ile sokulan, kumaş kaplı bir stenttir. Normalde kasık bölgesinde büyük bir kan damarı olan femoral arter yoluyla yerleştirilir. Endograft anevrizma bölgesine ilerletilir ve kan akışı için yeni bir yol sağlamak üzere konuşlandırılır. Bu prosedür ile aort anevrizması cerrahi olarak rezeke edilmez.
Aorta içinde akan kandan izole edilir. Anevrizmanın artık kan akışına maruz kalmaması nedeniyle, rüptür teorik olarak artık bir risk değildir.
Genel olarak, aort anevrizması olan çoğu insan için endogreft onarımı önerilmektedir. Ancak, tıbbi durumunuza bağlı olarak, endograft onarımı sizin için doğru seçim olabilir veya olmayabilir.
Operasyondan sonra standart cerrahinin komplikasyonları çok erken ortaya çıkmakta, endograft onarımı ile komplikasyonlar daha sonra ortaya çıkmaktadır.
Endograft onarımının komplikasyonları şunları içerebilir:
- Endoleak: Aort anevrizmasının içine kan akışı, endograft ile tamamen kesilmez, bu nedenle aort anevrizması genişlemeye devam edebilir ve hatta yırtılabilir.
- Cihaz migrasyonu: Bu, endograftın, cerrahi prosedürden sonra bir noktada aort içindeki pozisyonunu değiştirdiği bir komplikasyondur. Bazı çalışmalarda endograft onarımı sonrası hastaların% 10'undan fazlasında görülen cihaz migrasyonu, tedavi edilmediği sürece aort anevrizmasının rüptürü dahil olmak üzere ciddi sorunlara neden olabilir.
Rüptüre Aort Anevrizması Acil Tedavisi
Rüptüre aort anevrizması varsa, acil bakım için 911'i aramanız gerekecektir. Beklemek veya yardım isteyip istemediğinizi düşünmek için hiçbir zaman zaman alamazsınız, çünkü gecikme süresinin her iki saniyesinde ölüm şansı artar.
Rüptüre aort anevrizmasından hemen sonra, medikal ve cerrahi bakım, aort anevrizmasının tamir edilmesinin yanı sıra yaşamı tehdit eden problemleri kontrol etmeye odaklanır.
Siz ya da sevilen bir aort anevrizması rüptürü yaşarsanız, ihtiyacınız olması muhtemeldir:
- Acil aort anevrizması onarımı
- Kalp fonksiyonunun stabilizasyonu
- Kan kaybının yönetimi
- Sıvı kaybı / dehidrasyon yönetimi
- Böbrek fonksiyonlarının yönetimi
- Aort anevrizması rüptürünün kan kaybından ve şokundan kaynaklanabilecek organlarınızda hasara neden olan son organ hasarının acil tedavisi
> Kaynaklar:
> Fukui T. Akut aort diseksiyonu ve torasik aort rüptürü yönetimi. J Yoğun Bakım. 2018 Mar 1; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Periferik Arter Hastalığı Olan Bir Olguda Torasik Endovasküler Aortik Retired ile Tedavi Edilen Torasik Aort Anevrizma Rüptürü. Kalp S Arama Forumu. 2018 Mar 20, 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Abdominal aort anevrizması onarımı sonrası akut böbrek hasarı: Mevcut epidemiyoloji ve potansiyel korunma. Int Urol Nefrol. 2018 Şubat, 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 Ara 11.