Spinal stenoz , spinal sinirlerde spinal sinirlerin sıkışmasına neden olan bir durumdur. Lomber spinal stenozun tipik semptomları (daralma omurganın alt kısmında yer aldığında) alt ekstremitelerde ağrı, hissizlik ve karıncalanmadır. Hastalar genellikle çok rahat bir şekilde yorgunluk duyarlar ve dinlenmeden sadece kısa bir mesafe yürüdüklerini bulurlar - bu klodikasyon denilen bir semptomdur. Genellikle, spinal stenoz alt omurgada kademeli bir dejeneratif süreçten (artrit) kaynaklanır. Kemik mahmuzları, iltihap ve yangı bozuklukları sinirlerin etrafındaki daralmaya neden olabilir.
Spinal stenozun tipik tedavisi, fizik tedavi, ilaçlar ve dinlenme gibi basit adımlar ile başlar. Bu tedaviler ağrıyı hafifletmezse, bazı hastalar stenoz semptomlarından kurtulmak için omurga cerrahisini seçebilirler. Bunlar spinal stenoz için en yaygın tedavilerdir.
1 -
Fizik TedaviSpinal stenoz tedavisinde en yaygın başlangıç adım fizik tedavidir. Fizik tedavide vurgu, sırt kaslarını güçlendirmek, çekirdek kas gücünü iyileştirmek ve postürü düzeltmek üzerine yerleştirilir. Omurganın daha iyi desteklenmesiyle sinir sıkışması semptomları sıklıkla gelişir. Çalışmalar, manuel fizik tedavi programlarını tamamlayan spinal stenozlu hastaların daha az ağrıya ve daha iyi işlevlere sahip olduklarını tekrar tekrar göstermiştir.
2 -
Kilo kaybıSırt ve bacak problemleri olan hastalarda kilo vermek zor bir iştir. Bununla birlikte, az miktarda bir kilo bile kaybetmek genellikle ağrının giderilmesinde yeterli bir adımdır. 10 lira ya da daha fazlasını kaldırarak, omurga daha az yükü destekler ve ağrı yeterince rahatlatılabilir.
Daha
3 -
Anti-inflamatuar ilaçlarNonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) sıklıkla reçete edilir ve sıklıkla spinal stenoz ile ilişkili ağrının giderilmesine yardımcı olur. İnflamasyonu azaltarak, bu ilaçlar, sıkıştırılmış sinirler üzerinde biraz baskıyı hafifletebilir. Özellikle yaşlı bireylerde yan etkiler yaygın olduğundan, NSAİİ'ler doktorunuzun gözetiminde kullanılmalıdır. Gastrointestinal problemler en sık görülen yan etkidir, ancak NSAID'lerin uzun süreli kullanımıyla ilişkili olası kardiyovasküler yan etkiler konusunda da endişe artmaktadır.
4 -
Diğer İlaçlarOral steroid ilaçlar, semptomların akut (ani) alevlenme dönemlerinde yardımcı olabilir. Kullanılan ilaçlar Prednizon ve Medrol içerir. NSAID'ler gibi, bu güçlü anti-enflamatuar ilaçlar, sıkıştırılmış sinirler etrafındaki enflamasyonu azaltır, böylece semptomları hafifletir.
Narkotik ilaçlar güçlü ağrı kesicilerdir, ancak dikkatli kullanılmalıdır. Bu ilaçlar daha ciddi yan etkilere sahip olabilir ve ayrıca hastaların ilaca bağımlı hale gelmesine neden olabilir.
5 -
Alternatif TedavilerAlternatif tedaviler arasında akupunktur , masaj , mıknatıs tedavisi , doğal ilaçlar ve diğerleri bulunur. Kuşkusuz, birçok hasta bu tip tedavilerden önemli ölçüde rahatlama bulmaktadır. Bilimsel çalışmalar bu tedavileri desteklemek için eksik olsa da, çoğu yan etkileri azdır ve denemek için makul tedaviler vardır.
6 -
Epidural Steroid EnjeksiyonlarıKortizon enjeksiyonları direkt olarak sıkıştırma alanında uygulanabilir. Oral antienflamatuar ilaçlar gibi, bu fikir sinirler üzerindeki baskıyı azaltmaktır. Enjeksiyon kullanıldığında, ilaç, omurilik darlığı bölgesine oral yoldan ve vücudunuzun her yerine seyahat edilmek yerine verilir.
7 -
Omurga ameliyatıTüm diğer tedaviler semptomlarınızı hafifletemediğinde omurga cerrahisi düşünülebilir. Spinal stenoz için cerrahi yapıldığında sinirler dekomprese edilir. Bu, sinirler için daha fazla alana izin vermek için fazla kemik, ligament ve yumuşak dokunun çıkarıldığı anlamına gelir. Yapılan prosedür, sıkıştırma işleminin tam olarak gerçekleştiği yere bağlıdır. Hangi dokunun çıkarıldığına bağlı olarak, prosedür laminektomi (omuriliğin arkasındaki kemiğin çıkarılması), foramenotomi (spinal sinir etrafında kemik çıkarılması) veya diskektomi (basıncı azaltmak için spinal diski çıkarmak) olarak adlandırılabilir.
Kaynaklar:
Shen FH, ve diğ. "Akut ve Kronik Düşük Sırt Ağrısının Cerrahi Olmayan Yönetimi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Ağustos 2006; 14: 477 - 487.
Issack PS ve diğ. "Dejeneratif Lomber Spinal Stenoz: Değerlendirme ve Yönetim" J Am Acad Orthop Surg Ağustos 2012 vol. 20 no. 8 527-535.