HCPCS kodları Rakamlardır. Medicare her göreve atar ve bir hekimin bir hastaya sağlayabileceği hizmeti sunar. Her tıbbi, cerrahi ve diyagnostik servis için kodlar vardır. HCPCS, Sağlık Ortak Prosedür Kodlama Sisteminin kısaltmasıdır.
Herkes aynı kodları aynı şeyi kullanmak için kullandığı için, tekdüzeliği garanti eder. Örneğin, bir Medicare hastasının doktorun bir alerji enjeksiyonu (HCPCS kodu 95115) için ziyareti ne olursa olsun, doktorun Medicare tarafından ödeneceği aynı miktarda başka bir doktor aynı hizmet için aynı miktarda olacaktır.
HCPCS fatura kodları CMS, Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri tarafından izlenir. Amerikan Tabipler Birliği tarafından geliştirilen CPT Kodlarına (Güncel Usul Teknoloji Kodları) dayanmaktadır. HCPCS kodları, tüm sağlık kuruluşlarının sağlık bilgisi içeren işlemler için standart kodları kullanmasını gerektiren HIPAA tarafından düzenlenir.
HCPCS Kodları ve Modifiye Edici Düzeyleri
HCPCS iki seviye kod içerir.
- Seviye I CPT kodlarından oluşmaktadır. CPT veya Güncel Prosedür Terminoloji kodları 5 basamaklı sayılardan oluşur ve Amerikan Tıp Derneği (AMA) tarafından yönetilir. CPT kodları, doktorların veya diğer lisanslı profesyonellerin sipariş ettiği tıbbi hizmetleri ve prosedürleri tanımlamak için kullanılır.
- HCPCS'nin II. Seviyesi dört harfle takip edilen bir alfabetik harfden oluşan ve Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri tarafından yönetilen alfasayısal kodlardır. Bu kodlar, ambulans hizmetleri, dayanıklı tıbbi ekipman ve eczane gibi hekim dışı hizmetleri tanımlar. Bunlar tipik olarak bir doktorun ofisinden geçecek maliyetler değildir, bu yüzden Medicare veya Medicaid tarafından bir sağlık sigorta şirketinin kendileriyle nasıl başa çıkılacağından farklı şekilde ele alınmalıdır.
Bazı HCPCS kodları, değiştiricilerin kullanımını gerektirdi. İki basamaklı sayı, iki harf veya alfasayısal karakterden oluşur. HCPCS kod değiştiricileri, gerçekleştirilen hizmet veya prosedür hakkında ek bilgi sağlar. Modifiye ediciler, bir prosedürün gerçekleştirildiği vücudun alanını, aynı seansta birden çok prosedürü tanımlamak için kullanılır veya bir prosedürün başlatıldığını ancak devam edilmediğini gösterir.
Bazen servisler her zaman birlikte gruplandırılır, bu durumda kodları da gruplanabilir. Bunlar "paketlenmiş" kodlar olarak adlandırılır .
Tıbbi Ofis Personeli ve Sağlayıcıları için Önemi
Sağlayıcılar, özellikle de Medicare ve Medicaid’in faturalandırmalarında her sigorta şirketi için HCPCS kod yönergelerinin farkında olmalıdır. Medicare ve Medicaid genellikle diğer sigorta şirketlerinden daha sıkı kurallara sahiptir.
Sağlayıcılar ve tıbbi ofis yöneticileri, tıbbi kodlayıcılarının HCPCS kodlarında güncel kalmasını sağlamalıdır. HCPCS kodları, yeni prosedürler için geliştirilmekte olan yeni kodlar ve mevcut kodların revize edilmesi veya atılması nedeniyle periyodik olarak güncellenmektedir.
Hastaların HCPCS / CPT Kodlarını Bulduğu Durum
Hastalar HCPCS / CPT Kodlarını bir çok yerde bulabilir. Doktor ofisinden ayrılırken, doktorunuzun sağladıkları bazı hizmetlerin bir kısmının daire içine alınmış olabileceği bir randevunuzu gözden geçirirsiniz. İlişkili sayılar, genellikle beş basamak, kodlardır.
Randevunuz doktorunuz tarafından copays veya co-insurance için bir takip faturası gerektiriyorsa, bu kodlar bu faturalarda olabilir.
Akıllı bir hasta ve akıllı sağlık tüketicisi, bu kodları uygulayıcılardan, test merkezlerinden, hastanelerden veya diğer tesislerden tıbbi faturaları gözden geçirmek için kullanacaktır.
Sigortanızın (ve eş ödemeleri ve ortak sigortanızın) yalnızca aldığınız hizmetler için ödeme yaptığından emin olmanın iyi bir yolu.
Doktorunuzdan veya sağlık sigortanızdan ifadeler alırsanız ve HCPCS / CPT kodları görünmezse, bunları gönderen tarafla iletişime geçin ve kodları içeren yeni bir açıklama isteyin.