Kulakta bulunan ve aynı zamanda seröz otitis media (SOM) veya efüzyonlu otitis media (OME) olarak adlandırılan sıvı, kulak zarının arkasında, işitme tüpünün bozulmadığı herhangi bir durumda ortaya çıkabilen bir sıvı birikmesidir.
İşitme tüpü, sıvının kulağından boğazın arkasına doğru akmasını sağlar. İşitme tüpü tıkanırsa, orta kulak boşluğunda sıvı sıkışır.
Bu sıvı, sağlık hizmeti sağlayıcılarınız tarafından bir efüzyon olarak adlandırılır.
Kulak enfeksiyonlarına ek olarak, soğuk algınlığı ve alerjiler, iltihaplanma veya mukusun işitsel tüpün akmasını engelliyorsa, sıklıkla kulağa sıvı yol açabilir. Bunun olmasını nasıl önleyeceğinizi ve bunu nasıl teşhis edip tedavi edeceğinizi öğrenin.
Nedenler
Kulaklarında herkes sıvı alabilir, ancak işitsel tüplerinin anatomisine bağlı olarak çocuklarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir; bu, çapı daha küçüktür ve bir yetişkinin işitme tüpünden daha yataydır. Her yıl ABD'de yaklaşık 2.2 milyon vaka vardır ve 100 çocuğun yaklaşık 90'ı, 5 veya 6 yaşına ulaşmadan önce bir noktada kulaklarına sıvı akacaktır.
Kulaktaki tüm sıvı vakaları, östaki tüpünüzün yeterince boşalmasını önleyen bir tür işitme tüpü disfonksiyonundan kaynaklanır. Hem yetişkinler hem de çocuklar için kulakta sıvı geliştirme için yaygın nedenler şunları içerir:
- Alerjiler
- Soğuk virüslerden, benzer enfeksiyonlardan ve hatta hamilelikten kaynaklanan her türlü tıkanıklık
- Genişlemiş sinüs dokusu, burun polipleri , bademcikler ve adenoidler veya işitsel tüpü tıkayan diğer büyüme (genellikle kronik sinüzitin neden olduğu)
- Kimyasal tahriş edicilere, özellikle sigara dumanına maruz kalma
- İşitsel tüpün baş ve boyun kanseri için radyasyondan ya da işitsel tüpü (ender) çevirebilen daha önceki ameliyatlarda hasar görmesi
- Kulaklara barotravma (uçakta ya da tüplü dalışta uçarken meydana gelebilecek ortam hava basıncında hızlı değişiklikler)
- Down sendromu veya yarık damak ile ilişkili olabilecek anomaliler
belirtiler
Kulaklardaki sıvı semptomları bireyler tarafından şiddetli olarak değişebilir. Küçük çocuklarda durumun genellikle semptomsuz olduğu söylenir, ancak bu yaştaki çocukların herhangi bir rahatsızlığı ifade edememesi ve şiddetli kulak ağrısının olmaması durumunda çoğu semptomun bakıcıları tarafından fark edilmemesidir.
Orta kulak belirtilerinde sıvı olan yetişkinlerin çoğu için ince belirebilir, ancak bazı yetişkinler sürekli kulak ağrısı ve zayıflatıcı semptomlar bildirirler. Kronik sıvı ile kulaklarında sürekli sorun yaşayan bazı yetişkinler ve büyük çocuklar bazen sıvının yeniden biriktiğini ve tedaviye ne zaman ihtiyaç duyduklarını söylerler. Genel olarak, kulaklardaki sıvı semptomları şunları içerebilir:
- Kulak ağrısı
- Kulaklar gibi hissetmek "tıkalı"
- Yüksekliği değiştirirken kulak ağrısını arttırmak ve kulakları "açamıyor"
- Tinnitus (kulaklarda zil)
- İşitme kaybı ya da seslerin duyduğu hissizlik
- Kulaklarda dolgunluk hissi
- Denge veya vertigo kaybı (nadir)
- Davranış sorunları
- İşitme kaybına bağlı zayıf okul performansı
Kulakta sıvıya benzer semptomlara neden olan veya kulakta sıvı ile aynı anda mevcut olabilecek çeşitli durumlar vardır:
Teşhis
Kulakta sıvı genellikle asemptomatik olduğundan, özellikle çocuklarda sıklıkla tanı konulmaz. Çocuğunuzun kulakta sıvı belirtileri varsa, bunları bir çocuk doktoruna veya kulak burun boğazına (kulak, burun, boğaz uzmanı veya KBB) götürmek en iyisidir. Bir uzman, daha iyi diyagnostik ekipmana erişebilir, ancak daha da önemlisi, deneyimleriniz, kulaklarınızda sıvıya sahip olduğunuz anlamına gelebilecek ince ipuçlarını tanımak için gereklidir.
Bir Otoskop kullanarak
Kulaktaki sıvının teşhisi için en iyi yöntem kulakların bir otoskop veya otomikroskop kullanılarak incelenmesidir. Bir otomikroskop daha doğru teşhis için izin vermesine rağmen, doktorunuz büyük olasılıkla otoskobu, maliyete bağlı olarak daha yaygın olduğu için kullanacaktır.
Kulağın bir otoskopla değerlendirilmesi çok basittir ve kulak arkasını çekerek otoskopun ucunu kulağa sokmayı içerir. Bu, doktorun kulak zarını ( timpanik membran ) görselleştirmesini sağlar. Deneyimli hekimler aslında kulak zarının arkasındaki sıvı seviyesini, balonun veya kulak zarının hareketsiz olduğunu görebilir. Ne yazık ki, her zaman bu kadar net değildir ve kulaktaki sıvıyı gösteren tek şey kulak zarının hafif bir geri çekilmesi veya biraz anormal renklenme olabilir. Bu nedenle, kulaktaki sıvıyı teşhis etmek için yetenekli bir hekim alır.
Timpanometri Sınavı
Kulaktaki sıvı timpanometri denen başka bir testle doğrulanabilir. Bu testin, kulak arkası çekileceği ve spekulum olarak da adlandırılan aletin ucunun kulak kanalının dış kısmına yerleştirileceği bir otoskopla yapılan muayenede bazı benzerlikler vardır. Çocuğunuz (ya da siz, hastaysanız), bu test sırasında çok durmaya çalışmalı ve mümkünse konuşma ya da yutmadan uzak durmalısınız.
Enstrüman kulağın içindeki basıncı ölçecek, ardından bir ton üretecektir. Timpanik zar, belirli bir miktarda sesi timpanometreye yansıtır, bu da timpangram olarak adlandırılan bir grafikte gösterilir. Kulakta sıvı varsa, timpanik membran sertleşir ve anormal bir ses miktarı yansıyacaktır.
Tedavi seçenekleri
Tipik olarak, kulaklarda sıvı için tedavi gerekli değildir. Sıvı genellikle birkaç hafta içinde kendi kendine boşalır. Bununla birlikte, eğer yapmazsa, tedavi birkaç faktöre bağlı olacaktır.
- Sıvı 6 hafta boyunca mevcutsa, tedavi bir işitme testi , bir tur antibiyotik veya daha fazla gözlem içerebilir.
- Sıvı 12 hafta sonra mevcutsa, bir işitme testi yapılmalıdır. Önemli işitme kaybı varsa , sağlık kuruluşu antibiyotikler veya tüpleri kulaklara yerleştirebilir.
- 4 ila 6 ay sonra sıvı hala mevcutsa, işitme kaybı yaşamadığınız halde kulak tüplerinin cerrahi olarak yerleştirilmesi gerekebilir.
- Adenoidler, eğer büyükse ve östaki borusunun önemli ölçüde tıkanmasına neden olurlarsa, çıkarılmaları gerekebilir.
Kulaklardaki sıvı aktif bir enfeksiyonla birlikte veya olmadan bulunabilir. Mevcut bir kulak enfeksiyonu bulunmadıkça ve kullanılmayacaksa, antibiyotikler hiçbir şekilde kullanılmamaktadır. Antihistaminikler işitme tüpünüzün drenajını etkileyebilecek kronik sinüzitleri önlemede yardımcı olsa da, kulakta sıvı tedavisi için antihistaminikler önerilmez.
Gelişimsel gecikmeler yaşayanlar da dahil olmak üzere yüksek risk altındaki çocuklar daha erken tedavi gerektirebilir. Tedavi gerektirmeyen, semptomları yöneten ve sıvının kendi başına temizlenmesini bekleyen çocuklar için yapılması gereken en iyi şey olabilir. Cerrahi müdahale gerektiren çocuklarda bile, tam iyileşme hemen hemen her zaman sağlanır.
önleme
- Sigara dumanından kaçının
- Bilinen alerjenlerden kaçının
- Çocuğunuz günlük bakımda ise, sık sık kulaklarında sıvı alırsa onu almayı veya daha küçük bir günlük bakım hizmetine geçmeyi düşünün.
- Ellerinizi ve çocuğunuzun oyuncaklarını sık sık yıkayın
- Aşırı antibiyotik kullanmaktan kaçının
- Mümkünse emzirmeyi sadece birkaç hafta için bile teşvik edin. Emzirilen bebekler, daha az sıklıkla hastalanırlar ve yıllar sonra bile kulak enfeksiyonlarına yakalanma olasılıkları daha azdır.
- Aşılar hakkında güncel kalın. Pnömokok aşısı (Prevnar) en sık görülen kulak enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olur ve grip aşısı da yardımcı olabilir.
Popüler inanışın aksine, bir bebekte veya küçük bir çocuğun kulaklarında su almak, seröz orta kulak iltihabına neden olmaz. Sıklıkla yüzerek ve kulaklarını yeterince kurulamamış çocuklar yüzücü kulağı alabilirler, ancak bu tamamen farklı bir durumdur.
Bir kelime
Kulağınızdaki sıvı, özellikle ilk yıllarındaki çocuklar için yaygın bir sorundur. İster bir yetişkin ya da çocuk olun, kulağınızdaki sıvı muhtemelen tedavi edilmeden çözülecektir.
Belirtileriniz altı haftadan uzun süredir devam ediyorsa veya belirgin semptomlara neden oluyorsa, doktorunuzu görmelisiniz. Kulakta uzun süreli, işlenmemiş sıvı, okuldaki veya işteki yaşam kalitenizi ve performansınızı etkileyebilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kulak Burun Boğaz Baş ve Boyun Cerrahisi Akademisi. Kulak Sıvısının Tedavisi ve Yönetimi. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Efüzyonlu Otitis media. Medline Plus web sitesi. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. 31 Ağustos 2016'da güncellenmiştir.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016) .Klinik Uygulama Kılavuzu: Efüzyonlu Otitis Media (Güncelleme). Kulak Burun Boğaz - Baş Boyun Cerrahisi. 154 (1 S) S1 – S4.