İşitme borusu
Östaki borusu veya işitsel tüp, orta kulağı burnun arkasındaki boğazın üst kısmı olan nazofarenkse bağlar. Tüp orta kulağın tabanının hemen üzerinde yer alır ve her iki ucunda da oval şekilli açıklığa üçgen şeklinde bulunur. Kemik, kıkırdak ve fibröz doku östaki borusunu oluşturur. Tüpün kendisi içinde, farklı yüzeyler de vardır, borunun üst kısmı pürüzsüzdür, tüpün alt kısmı ise silyalar veya saç benzeri yapılar içerir.
Çocuklarda ve Yetişkinlerde Östaki Tüpü Farklılıkları
Bebeklerde tüp büyüklüğü yaklaşık 17.5 mm'dir, bu da yetişkinliğe ulaşıldığında yaklaşık 37.5 mm'lik bir boyuta kadar büyümeye devam eder.
Bebeklerde ve çocuklarda tüpün açısı, kulak kulağı (Frankfort) yatay düzleminden sadece 10 derecedir. Bu, açının yaklaşık 45 derece daha dik olduğu yetişkinlerde farklıdır. 30 derecelik bu fark, çocuklarda orta kulak disfonksiyonu gelişme riskini artıran faktörlerden biri olarak kabul edilir.
Kasın verimliliği de çocuklarda ve yetişkinlerde farklıdır. Östaki borusunun açılmasına ve kapanmasına katkıda bulunan 4 kas vardır: tensör veli palatini, levator veli palatine, salpingopharyngeus ve tensor timpani. Çocuklarda, bu kaslar daha pasif, yetişkinlerde ise daha aktif bir katılımları vardır. Bu farkın, orta kulak disfonksiyonu gelişen çocuklarda artmış riske katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Östaki Boru İşlevi
Östaki borusu en çok orta kulaktaki basıncı dengeleme rolüyle bilinir. Bu gerçekten önemli bir rol, ancak östaki borusu şu üç role hizmet ediyor:
- Orta kulağın basınç dengelemesi
- Orta kulak boşluğunun boşaltılması
- Orta kulağı bakteriler veya virüsler için koruma
Ortalama olarak östaki borusu saatte 1 ila 2 kez açılır. Açıldığında, normal olarak sadece 0.3 ila 0.5 saniye arasında açık kalır. Östaki borusu, esneme sırasında daha sık ve daha uzun süre açılır.
Basınç Dengelemesi
Rakımı değiştirirken ve hava değiştikçe atmosferik basınç değişir. Atmosferik basınç değiştiğinde, kulak kulağı orta kulağa eşit olmayan bir basınç nedeniyle şekil değiştirir . Basıncı eşitlemeden, kulak davulu aynı şekilde ses veremez ve işitme durumunuz etkilenir. Orta kulaktaki basınç eşitlenmezse ve daha büyük basınç uygulanırsa, ağrıyla karşılaşabilirsiniz ve aşırı durumlarda yırtılmış kulak davul oluşabilir. Kulağınız eşitlendiğinde "haşhaş" hissi yaşayabilirsiniz.
Orta Kulak Gümrükleme
Orta kulağın düzgün çalışmasını sağlamak için, alanın sıvı ve diğer kalıntılardan arındırılmış olması gerekir. Kirpikler olarak bilinen küçük saç benzeri yapılar, materyalleri östaki borusunun ağzına doğru aktif olarak taşırlar. Bu süreç yerçekimi bağımlı değildir ve mekanizma ile ilgili bir sorun olmadığı sürece normal olarak gerçekleşecektir; birincil siliyer diskinezide olduğu gibi.
Orta kulağa bir kez girdiğinde, tüpün dibi (veya hareket gibi bir dalga ileriye) yerinden geçen mukus ve kirpikler var; Malzemeyi östaki borusundan boğazın arkasına doğru hareket ettirmek.
Viskoziteyi veya östaki borusundaki mukusun kalınlığını değiştirerek, bu işlemin normal işlevini birkaç şey etkileyebilir. Mukusun kalınlığını değiştirebilen bozuklukların örnekleri arasında şunlar vardır: kistik fibroz, orta kulak iltihabı ve sinüzit . Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, bu sürecin normal işlevini de etkileyebilir ve geri dönüş için silisyumun normal fonksiyonu için iyileştikten sonra 1 aya kadar sürebilir.
Diğer engeller de boğazın arka tarafındaki östaki borusu ağzını tıkayabilir veya kısmen tıkayabilir. Küçük çocuklarda genişlemiş adenoidler ve adenoidler bu tıkanıklığın nedeni olabilir.
Gerekirse, östaki borusunun etrafındaki boşluğu boşaltmak için adenoidektomi yapılabilir.
Koruma
Normal şartlar altında, östaki borusunun boğazın arkasındaki deliği kapanır. Bu 3 koruyucu işlev görür:
- Östaki tüpüne giden bakteriler ve virüslere karşı bariyer
- Orta kulak boşluğuna seyahat etmekten ses çıkarmayı engeller
- Gerçekten yüksek seslerin bir sonucu olarak orta kulaktaki ses basıncını dağıtmaya yardımcı olun
Bu koruma, boğazın arka tarafındaki östaki borusu açıklığının açık kalmasına neden olan bozukluklarla kesintiye uğrar. Patentli östaki tüpü bunun bir örneğidir ve otofoniye dair anlatım işareti ya da kişinin kendi sesini ya da nefesini duymaktan duyduğu yüksek sesle duyulmasıyla tanınır.
Östaki Tüpünü Açmanın Yolları
Yüksekliği değiştirirken, takılı kulakları tecrübe etmek yaygındır. Başlangıçta bu duygu sadece bir sıkıntı olsa da, uygun bir eşitleme olmaksızın, irtifayı değiştirmeye devam ederken ağrı gelişebilir. Duygu veya acıyı hafifletmek için, östaki borusunun açılmasını indüklemeniz gerekir. Denemek için bazı yöntemler:
- esneme
- hapşırma
- sakız
- Toynbee manevrası - burnunuzu sıkarken yutma
Kaynaklar:
O'Reilly, RC ve Levi, J. (2015). Cummings Otolaringoloji. 6. ed. Östaki Borusunun Anatomisi ve Fizyolojisi. Http://www.clinicalkey.com adresinden 2/21/2016 tarihinde erişildi (Abonelik Gerekli)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Östaki Borusu Fonksiyonu ve Orta Kulak. Kuzey Amerika'nın kulak burun boğaz klinikleri. 39 (6), 1221-1235.