Semptomların Değişmesi Değişen Sorumlu KOAH'ta Akciğer Değişiklikleri
KOAH , tamamen geri döndürülemeyen hava akımı sınırlaması ile karakterize obstrüktif akciğer hastalığıdır. Öncelikle hava yolu irritanlarına uzun süreli maruz kalma nedeniyle hastalık süreci, değişen KOAH semptomları derecesinden sorumlu olan çok farklı, fizyolojik ve yapısal akciğer değişikliklerine neden olur . Bu akciğer değişikliklerinin dördüne daha yakından bakalım.
Hava Akışı Sınırlaması
Tütün dumanı ve hava kirliliği gibi hava yolu tahrişlerine uzun süre maruz kalmak, hava yollarının şişmesine ve iltihaplanmasına ve akciğerlere hava akışının engellenmesine neden olur. Hava akışı sınırlaması olarak anılan bu süreç, özellikle zararlı uyaranlara maruz kalmaya devam ederse, zamanla aşamalı olarak kötüleşir.
Hava akımı sınırlaması, spirometri ile ölçülen KOAH'ta görülen akciğer fonksiyonundaki düşüş ile doğrudan ilişkilidir. Hava akımı sınırlaması ne kadar büyükse, FEV1 ve FEV1 / FVC değerleri o kadar azdır, kısıtlayıcı ve obstrüktif akciğer hastalıkları tanısında kritik iki değer vardır.
Hava Yakalama
Hava yolu tıkanıklığı, ekshalasyon sırasında daha fazla havanın akciğerlerin içinde sıkışmasına neden olur. Aşırı şişen bir balon gibi, hava hapsi akciğerlerin hiperinflasyonuna neden olur ki bu da kişinin soluduğu hava miktarını sınırlar. Hava hapsi devam ederken, özellikle egzersiz sırasında normal ekshalasyondan sonra ( fonksiyonel rezidüel kapasite ) akciğerlerde kalan hava miktarı artar.
Bu, KOAH'lı kişilerin egzersiz sırasında daha az nefes almaları ve yorucu aktiviteyi tolere etme yeteneklerinin azaltılmasının temel sebebidir.
Gaz Değişiminde Anormallikler
Akciğerlerin derinlerinde alveoller , gaz değişiminin gerçekleştiği küçük üzüm benzeri kümeler bulunur. Solunan hava oksijen içerir; Solunan hava, solunumun atık ürünü olan karbon dioksit içerir.
Normal şartlar altında, oksijen solunur ve alveollere ulaşıncaya kadar solunum yollarını akciğerlere taşır. Alveollerde bir kez, tüm hayati organları beslemek için vücudun içinden aktığı kan dolaşımına yayılır. Sırasıyla, kan değişimi ile oksijen alınıp, alveollerden geri akan karbondioksit akciğerlere ve nihayetinde atık olarak nihayet solunduğu solunum yoluna doğru yayılır. Sağlıklı akciğerde oksijen ve karbondioksit değişimi dengelidir; KOAH'ta değil. Zararlı uyaranlara tekrarlanan maruz kalma alveolleri yok eder ve gaz değişimi sürecini bozar. Bu, her ikisi de KOAH'ta çok yaygın olan hipoksemi ve hiperkapniye yol açar. Hastalık ilerledikçe, gaz değişiminin bozulması genellikle kötüleşmekte, kötüleşen semptomlara , sakatlığa ve ciddi hastalığa neden olmaktadır.
Aşırı Mukus Üretimi
Mukusun aşırı üretimi, KOAH'ın özelliği olan hava yolu daralması, hava yolu tıkanıklığı, üretken öksürük ve nefes darlığına katkıda bulunur. Bakteriyel akciğer enfeksiyonlarının sıklığı ve süresi de önemli bir rol oynar.
Mukus, goblet hücreleri ve submukozal bezlerin mukus hücreleri tarafından üretilen yapışkan bir maddedir.
Sağlıklı akciğerlerde, goblet hücreleri büyük bronşlarda daha fazladır, daha küçük bronşiyollere ulaştıkça sayıları azalır. Submukozal bezler daha büyük hava yollarıyla sınırlıdır, ancak hava yolları dar olduğundan giderek daha seyrekleşir ve bronşiyollerde tamamen kaybolur. Normal olarak, mukus akciğerleri yağlamak ve yabancı kalıntıların hava yollarını temizlemek için koruyucu bir şekilde işlev görür. KOAH'ta mukus üretimi , daha fazla veya daha az kendi kendine döner.
Akciğerler sürekli olarak hava yolu irritanlarına maruz kaldıklarında, goblet hücreleri sayıca artar ve submukozal bezler boyut olarak artar. Sonuç olarak, daha küçük hava yollarında daha yoğun hale gelirler, akciğerlerden mukusun temizlenmesine yardımcı olan süpürge benzeri silia hücrelerine sayıca daha fazla gelirler.
Mukus üretimi aşırıya kaçtığında ve hava yolu klirensi bozulduğunda, mukus hava yollarında toplanmaya başlar, bir engel oluşturur ve bakterilerin çoğalması için mükemmel bir üreme alanı oluşturur. Bakteri sayısı arttıkça, bakteriyel akciğer enfeksiyonu sık sık COPD alevlenmesi ile devam eder .
Ne yapabilirsin?
KOAH tedavisinin en önemli yönü sigara bırakmadır . Sigarayı bırakmak, sigara içmeye devam ederse daha da kötüleşecek olan akciğer fonksiyon düşüşünü önemli ölçüde yavaşlatabilir.
Hiç bir sigara içmiyorsanız , tüm hava yolu tahriş edici maddelerine maruz kaldığınızdan veya en azından sınırlandırdığınızdan emin olun. Bu, ikinci el duman , hava kirliliği ve ağır işyeri kimyasallarını içerir.
KOAH alevlenmesinin önlenmesi, KOAH'ın günlük yönetiminde de önemlidir. Çoğu hasta bu durumdaki rolünü hafife almaz, ancak alındığında önleyici adımlar alevlenme riskini azaltmaya ve hastaların hastaneye kaldırılmalarına yardımcı olur.
Henüz KOAH tanısı almadıysanız ve semptomlar yaşıyorsanız, spirometri testi için doktorunuza başvurun. KOAH'ın erken tanısı daha erken tedaviye ve hastalığı geliştirenler için daha iyi sonuçlara yol açar.
Kaynaklar:
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Teşhisi, Yönetimi ve Önlenmesi için Küresel Stratejiler. Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim. 2011 gözden geçirilmiştir.
Bilinçli Gine Domuzlarında Kronik Lipopolisakkarit Maruziyetinden Sonra Toby J. ve Broadley, Kenneth J. Goblet Hücre Hiperplazisi, Havayolu Fonksiyonu ve Lökosit İnfiltrasyonu: Rolipram ve Deksametazonun Etkileri. JPET 302: 814–821, 2002.