Bakteriyel vajinozis ( BV ), vajinanın normal sağlıklı florasının , genellikle Mycoplasma genitalium dahil olmak üzere diğer bakterilerin bir karışımı ile değiştirildiği zaman ortaya çıkar .
Birisi BV olduğunda, vajinada birtakım değişiklikler meydana gelir. En önemli değişikliklerden bazıları, vajinal pH'ta bir artış ve peroksit gibi bakterilerin aşırı çoğalmasını kontrol edebilen diğer maddelerdeki azalmayı içerir.
Bu ve diğer değişiklikler yoluyla BV, bakterilerin büyümesinin ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların yayılmasının daha kolay olduğu bir ortam yaratır.
HIV , BV'nin varlığında daha kolay yayılan cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir. BV'li kadınların cinsel aktivite sırasında HIV alma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, BV ile ilişkili HIV riskindeki artış sadece kadın için değildir. Bakteriyel vajinozun, erkek cinsel eşlerinin HIV alması riskini artırdığı da gösterilmiştir. Aslında, Afrika'da yapılan bir araştırmada, BV'li bir kadının, cinsel vajinal floraya sahip bir kadın için olduğu gibi, cinsel eşine HIV iletmesi olasılığı üç kat daha fazladır.
Risk Faktörleri ve Sağlık Dengesizlikleri
Bilim adamları, BV ve HIV'in etkileşimde bulunduğu tüm yolları henüz anlamadılar. Bununla birlikte, hem BV'nin hem de HIV'in bazı bireylerde diğerlerinden daha yaygın olduğu açıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, örneğin, her iki koşul da Afrika kökenli Amerikalılarda bir bütün olarak nüfustan çok daha sık olarak bulunur.
HIV ile ilgili olarak, bunun neden böyle olabileceğine dair bir takım açıklamalar vardır. Bunlar arasında sağlık hizmetlerine ve tedaviye erişim eksikliği, artan hapis riski ve virüse maruz kalma olasılığını artıran daha küçük cinsel ağlar sayılabilir. Toplamda, bu ve diğer risk faktörleri Siyah kadınlarda yirmi kat daha yüksek olan HIV enfeksiyon oranını beyaz kadınlardan daha fazla artırır.
Afrika kökenli Amerikalı kadınların neden daha fazla BV riski altında olduğu daha az anlaşılmaktadır. Araştırmalar, Afrikalı Amerikalı kadınların yaklaşık yarısının, genel nüfusta kadınların yüzde 30'una sahip olduğunu veya BV'nin sahip olduğunu göstermektedir. Bir olası açıklama, Afrikalı Amerikalı kadınlarda en sık görülen lactobacillus tipinin, vajinayı asitlendirmede, beyaz olmayan, Hispanik olmayan kadınlarda en sık görülen türden daha az etkili olmasıdır.
Buna ek olarak, bilim adamları, bakteriyel vajinozis ve douching arasında bir ilişki olduğunu kanıtlar. Douching, vajinayı temizleme pratiği, Afrikalı ve Karayip kadınlarında diğer birçok gruba göre daha yaygındır. Bununla birlikte, BV ile douching arasındaki ilişkinin, tavuk ve yumurta problemine benzer olabileceği söylenmelidir. Douching, BV riskini artırabilir, ancak Afrikalı Amerikalı kadınlar, vajinal kokuları ve BV'nin diğer semptomlarını deneyimlemeye daha yatkın oldukları için, daha fazla şeye eğilebilirler .
BV ve HIV'in etkileşimde bulunduğu tüm yollar henüz açık olmasa bile, bilim adamları ortak birtakım risk faktörleri belirlemişlerdir. Genital herpes enfeksiyonu, hem BV hem de HIV riskiyle ilişkilidir.
Yani yoksulluk ve bakıma erişim eksikliği. Son olarak, stres stresin bağışıklık üzerinde olumsuz etkileri olabileceğinden, kronik stres her iki enfeksiyon ile de ilişkilendirilmiştir. Tüm bu ortak faktörler, BV'nin HIV riskini artırabileceği tüm yolları çözmeyi zorlaştırabilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Bağlantıyı İncelemek
BV'nin HIV enfeksiyonu riskini nasıl artırabileceği konusunda birçok hipotez vardır. Bir hipotez, vajinal sekresyonların bileşimine bakar. Sağlıklı vajinada, lactobacilli, laktik asit ve peroksit de dahil olmak üzere HIV inaktive edebilen çeşitli antimikrobiyal bileşikler yapabilir. Bir lactobacillus dominant vajinal floradan bir BV florasına geçiş olduğunda, bu bileşikler gider.
Bu, HIV'in vajinada daha uzun süre hayatta kalmasını ve cinsel eşe bulaşma oranını arttırmasını mümkün kılabilir.
BV bakterilerinin HIV bulaşmasını etkileyebileceği başka yollar da vardır. Bazı BV bakterilerinin, virüs içeren hücreleri uyararak HIV çoğalmasını arttırdığı gösterilmiştir. BV'nin vajina yüzeyindeki cilt hücrelerini bozduğu gösterilmiştir, bu da HIV'in enfeksiyona yatkın olan daha derin hücre katmanlarına ulaşmasını kolaylaştırabilir. Son olarak BV, vajinadaki inflamasyonu daha genel olarak uyararak, HIV ile enfeksiyon olasılığını da artırabilir.
Bir kelime
Rekürren BV ile uğraşmak sinir bozucu olabilir. Normal vajinal florayı restore etmek çok zor olabilir. Bu nedenle, BV'nin HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların artmış riski ile ilişkili olduğunu duymak bülbül edici olabilir. Neyse ki, daha güvenli seks yapmak STD riskini azaltmak için oldukça etkili bir yoldur. Ayrıca, HIV bulaşma riski çok yüksek olan kadınlar için başka seçenekler de vardır.
Eğer HIV virüsü yüksek risk altında olan tekrarlayan BV'si olan bir kadın iseniz, örneğin HIV enfeksiyonu olan bir cinsel partneriniz olduğu için, ön-pozlama profilaksisi veya PrEP hakkında doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz. PrEP ile, maruz kalmanız durumunda HIV edinme riskinizi azaltmak için HIV ilaçları alırsınız. Bununla birlikte, rekürren BV'li kadınların vajinal jelden ziyade oral PrEP verilmesi gerektiği unutulmamalıdır. BV'deki bakteriyel büyümenin jeli daha az etkili hale getirebileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
> Kaynaklar:
> Alcendor DJ. Bakteriyel Vajinoziste Sağlık Yetersizliğinin Değerlendirilmesi ve Afrikalı Amerikalı Kadınlarda HIV-1 Edinimine Etkileri. Am J Reprod Immunol. 2016 Ağustos, 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Bakteriyel vajinoz, intravajinal uygulamalar ve HIV genital dökülmesinin kesitsel bir çalışması; HIV bulaşma ve kadın sağlığı için etkileri. BMJ Açık. 2015 Kasım 9, 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Vajinal mikrobiyotaların HIV enfeksiyonu, bakteriyel vajinoz ve demografik faktörlerle ilişkisi. AIDS. 2017 Nis 24, 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Kadın-erkek HIV-1 bulaşma riskinin artmasıyla ilişkili bakteriyel vajinoz: Afrikalı çiftler arasında prospektif bir kohort analizi. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Vajinal Mikrobiyotik ve Kadınlarda HIV Ön-maruziyet Proflaksisinin Etkisini Etkileme Potansiyeli. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Ekim; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.