Anafilaksi, genellikle gıdalar , ilaçlar ve böcek sokmaları tarafından tetiklenen ciddi bir alerji formudur. Ani bir başlangıç, hızlı ilerleme ve potansiyel olarak yaşamı tehdit ediyor. Reaksiyonu durdurmak için hızlı bir epinefrin (adrenalin) uygulamasına ihtiyacınız olacak ve bir hastanede acil bakım gerektirecektir. Bir anafilaksi epizodundan sonra alerjiniz daha fazla tanımlanacaktır, böylece ondan kurtulabilirsiniz ve tekrarlama durumunda epinefrin otoinjektörü taşımalısınız.
İlk Yardım ve Acil Bakım
Anafilaksi hayatı tehdit edici olabileceğinden, semptomları tanımanız ve tıbbi acil bir durum olarak tedavi etmeniz gerekir. Kurdeşen, şişlik ve hırıltı en sık görülen semptomlardır.
911'i arayın ve Epinephrine'i yönetin
Acil tıbbi müdahale için 911'i arayın. Bir epinefrin enjektörünüz varsa, şiddetli duruma gelmeden önce belirtilerin ilk belirtisinde kullanmanız gerekir. Saniye anafilaksi sırasında bir hayat kurtarmaya güvenebilir.
Reaksiyonu olan kişiye yardım ediyorsanız, epinefrin otoinjektörünü isteyin. Bir enjektörünüz yoksa, acil müdahale ekipleri epinefrin uygulayabilir. EpiPen ve Auvi-Q olmak üzere iki yaygın tipte otomatik enjektör vardır.
EpiPen'i, özürlü olmayan bir kişide kullanmak için aşağıdaki adımları izleyin.
- Geriye doğru tutmamaya dikkat etmelisiniz ki bu yaygın bir hatadır ve uyluk yerine parmağınızın içine enjekte edersiniz.
- Gri güvenlik kapağını cihazın arkasından çekin
- Siyah ucunu kişinin bacağına sıkıca bastırın ve en az 10 saniye tutun. Direkt olarak cilde uygulamak daha iyidir, ancak gerektiğinde giysilere enjekte edebilirsiniz.
- Enjeksiyondan sonra siyah uçtan dışarıya açık bir iğne konacaktır. Kendinize yapışmamaya dikkat edin. Daha sonra keskin bir kapta güvenle atın (acil müdahale ekipleri bir tane olmalıdır).
Bir Auvi-Q, bir kredi kartının boyutuyla ilgili dikdörtgen şekilli bir cihazdır. Doğru bir şekilde nasıl kullanılacağı ve yanlışlıkla iğne çubuklarının nasıl önleneceği konusunda adım adım talimatlar sağlamak için bir sesli uyarı sistemi kullanır.
Bir oto-enjektörden tek bir enjeksiyon anafilaksi durdurmak için yeterli olmayabilir. Şiddetli semptomlar devam ederse beş ya da 10 dakika sonra tekrarlı bir doz uygulamalısınız ve gerekirse daha erken verebilirsiniz.
Epinefrin (adrenalin), anafilaksi için tek etkili tedavidir. Antihistaminikler genellikle kurdeşen ve kaşıntı gibi semptomları hafifletir ve astım inhalerleri solunum semptomlarını iyileştirir, ancak muhtemelen anafilaksi tedavi etmez.
Acil müdahale ekipleri için beklerken, reaksiyonu olan kişi uzanmalı ve bacakları yükseltmelidir. Bu, anafilaktik şok sırasında kalbe giden kan akışının korunmasına yardımcı olur. Kişi nefes almakta veya kusmakta zorluk çekiyorsa oturmak isteyebilir ve eğer mümkünse bacakları rahatça rahat bir pozisyonda olmasına izin vermelisiniz. Bir refakatçi kişinin nabzını kontrol etmeli ve gerekirse nefes alıp vermeli ve CPR'yi uygulamalıdır.
Alerjen çıkarmak
Tedavide bir sonraki önemli ilk yardım adımı alerjenleri kaldırmaktır. Alerjen vücutta olduğu sürece alerjik reaksiyon devam edebilir.
Böcek sokmaları için, anahtar en kısa zamanda stinger kaldırmaktır. Stinger vücutta ne kadar uzun olursa, reaksiyon o kadar artar. Alerjen zehirli sarmaşık veya zehirli meşe gibi topikal ise, cildi mümkün olduğunca çabuk yıkamak isteyeceksiniz. Yutulan yiyecek ya da ilaç durumunda, rahatsız edici ajanı almaya devam etmemek dışında yapabileceğiniz çok şey yoktur.
Hastaneye git
Epinefrin enjekte ettikten sonra, değerlendirme için bir hastane acil servisine gitmek önemlidir. Burada doktorlar ve hemşireler uygun şekilde sizi izleyebilir ve gerektiğinde daha fazla tedavi sağlayabilir.
Epinefrin yanı sıra, oksijen, IV sıvıları, IV antihistaminikler ve kortizon ve alerjik yanıtı durdurmak ve durdurmak için albuterol gibi bir beta-agonist verilebilir. Ciddi durumlarda, entübe olabilir veya akciğerlerinize hava almak için acil krikotiroidotomi gerçekleştirebilirsiniz.
Anafilaksinin geri dönmesi mümkün olduğundan, birkaç saat boyunca gözlem için tutulacaksınız. Özellikle 50 yaş üstü kişilerde ve kardiyovasküler rahatsızlığı olanlarda kardiyak komplikasyon olasılığı vardır.
Anafilaksiyi taklit eden başka problemler de vardır. Örneğin, ciddi bir astım krizi, panik atak veya kalp krizi, anafilaktik reaksiyona çok benzer semptomlara sahip olmanıza neden olabilir. Tarihinize, fiziksel muayeneye ve klinik seyrine bağlı olarak, doktor bu koşullardan bazılarını dışlamak isteyebilir.
reçeteler
Anafilaksi olayından sonra hastaneden taburcu edilmeden önce kişiselleştirilmiş bir anafilaksi acil eylem planı verilecektir. Bu, belirtileri ve bunları gördüğünüzde atılması gereken adımları nasıl anlayacağınız konusunda size yol gösterecektir.
Epinefrin Otoinjektörü
Size her zaman yanınızda taşıyabileceğiniz bir epinefrin oto enjektörü (EpiPen veya Auvi-Q) için reçete verilecektir. Reçeteyi hemen doldurmak önemlidir. Genellikle iki oto-enjektörünüzün bulunması tavsiye edilir, çünkü insanların yüzde 20'sine kadarı anafilaksi için birden fazla enjeksiyona ihtiyaç duyar. Bir çocuk için, gerektiğinde otomatik enjektöre erişmek için okulla birlikte bir eylem planı üzerinde çalışmalısınız. Enjektör ışıktan korunmalı ve dış kabında tutulmalıdır. Soğutulmamalıdır. Çözümün berrak ve renksiz olduğundan emin olmak için düzenli olarak kontrol etmeli ve kahverengi olduğunda veya kristalize veya puslu hale geldiğinde değiştirilmelidir.
Daha fazla değerlendirme ve test
Bir anafilaksi olayından sonra, doktorunuz sizi başka testler veya değerlendirmeler için planlayabilir. Bir alerjene yönlendirilebilirsin. alerjiler ve anafilaksi konusunda uzman bir doktordur. Gerçek bir alerjiniz olup olmadığını anlamak için cilt testlerini ve kan testlerini isteyecek ve gelecekteki anafilaksi ataklarını önlemek için sizin için en iyi tedavi yolunun ne olacağını belirleyecektir. Alerjiniz antihistaminikler veya kortikosteroidleri gelecekteki bölümler için tedavi olarak önerebilir. Astım, kronik akciğer hastalıkları veya kalp rahatsızlığınız varsa, doktorunuz daha iyi kontrol için sizinle birlikte çalışacaktır, çünkü bunlar anafilaksi sırasında ölme riskinizi artırır.
İmmünoterapi
Alerjiniz, gelecekteki reaksiyonları önlemeye yardımcı olmak için immünoterapiyi (alerji çekimleri) tavsiye edebilir. Bunlar sadece böcek sokması alerjileri için kullanılabilir ve diğer sebeplerden dolayı değildir. Böcek sokmaları için beş yıllık bir immünoterapi, anafilaksi epizodunun gelecekteki riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Yaşam tarzı
Anaflaksiye neden olan alerjenlerden kaçınmak tedavi planının bir parçasıdır. Bununla birlikte, bazı gıda grupları gibi bazı tetikleyicilerin önlenmesi zor olabilir.
- Gıda: Herzaman yemek anaflaksiye yol açar, diyetten çıkarılması gerekir. Yiyecek etiketlerini nasıl okuyacağınızı ve evinizden uzakta yiyeceklerin hazırlanması ve makyajını sormak konusunda hiper-gerici olmayı öğrenmeniz gerekebilir.
- Böcek ısırıkları / sokması: Koruyucu giysi giymek, bu tip anaflaksiyi önlemek için önemli bir faktördür. Bu, kapalı ayakkabılar, uzun kollu giysiler, şapkalar ve açık havada açık kaplardan içmemeyi içerir.
- İlaçlar: İlaçların farklı isimleri olduğunu ve birçok farklı üretici tarafından yapıldığını bilmelisiniz. Sonuç olarak, sadece belirli bir reaksiyona sahip olduğunuz ilaçları değil aynı zamanda benzer ilaçları, markalarını ve jenerik isimlerini öğrenmeniz önemlidir.
Tıbbi bir kimlik bileziği takmayı da düşünmelisiniz. Yanıt vermezseniz, acil müdahale ekipleri potansiyel bir anafilaktik reaksiyon yaşadığınızı belirleyebilir ve size uygun ve hızlı bir bakım sağlayabilirler.
> Kaynaklar:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, ve diğ. ABD'de Gıda Alerjisi Teşhisi ve Yönetimi için Kılavuzlar: NIAID Sponsorlu Uzman Panelinin Raporu. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaksi: Acil Tedavi. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V ve diğ. Dünya Allerji Organizasyonu Anafilaksi Rehberi: 2013 Kanıt Tabanının Güncellenmesi. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.