Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI), beyin, omurga, eklem ve diğer sabit organların problemlerini teşhis etmek için uzun süredir faydalıdır. Son yıllarda, MRI, yeni teknikler sayesinde, hareket eden organların - kalp ve majör kan damarlarının - değerlendirilmesinde çok yararlı olduğunu kanıtlamaktadır.
MR nedir?
MRG, belirli atom çekirdeğinin (bu durumda, bir hidrojen atomunun çekirdeğini oluşturan tek protonun) manyetik enerjinin patlamalarına maruz kaldığında titreşeceğini veya "rezonans etmesini" sağlayacağından yararlanan bir görüntüleme tekniğidir.
Hidrojen çekirdeği, manyetik alandaki değişikliklere tepki olarak rezonansa, radyofrekans enerjisini yayar. MRI makinesi bu yayılan enerjiyi algılar ve onu bir görüntüye dönüştürür.
Hidrojen çekirdekleri kullanılır çünkü hidrojen atomları su moleküllerinde (H2O) bulunur ve bu nedenle vücuttaki her dokuda bulunurlar. MRI taraması ile elde edilen görüntüler dikkat çekici ve ayrıntılı. Mevcut MRI makineleri ile, bu görüntüler 3 boyutlu projeksiyonlar olarak üretilmektedir.
Ve bir kez 3 boyutlu MR görüntü elde edildikten sonra bu görüntü "dilimlenebilir" ve detaylı bir şekilde ve herhangi bir düzlemde incelenebilir, tıpkı bir bilgisayar ekranında keşif ameliyatı yapmak gibi.
Aynı zamanda, bir dokunun çeşitli kısımları arasındaki hidrojen atomlarındaki ince farklılıklar - örneğin kan akışındaki farklılıklar veya dokunun canlılığı gibi - farklılıklar, farklı miktarlarda enerji yayar. Bu enerji farklılıkları MRI ekranında farklı renklerle gösterilebilir.
Örneğin, MRI, zayıf kan akışına sahip ( koroner arter hastalığında - KAH ) olduğu gibi veya hasarlı ( miyokardiyal enfarktüste olduğu gibi) kalp doku alanlarını tespit etmek için potansiyel bir yol sunmaktadır.
Kardiyak MRI Bugün Ne Yapabilir?
Teknolojik gelişmeler sayesinde MRI birçok kardiyovasküler durumun değerlendirilmesinde çok yararlı olmuştur.
Özellikle artmış kardiyak MRG'ye sahip olan ilerlemeler, kalp-damar hareketinin neden olduğu hareket artefaktının çoğunu ortadan kaldıran geçit teknikleridir; ve MRG'nin kalp ve kan damarlarındaki çeşitli doku süreçlerini ayırt etmesine yardımcı olan, kan dolaşımına enjekte edilen bir kontrast madde olan gadolinyum kullanımı.
MRI, aşağıdaki durumları değerlendirmek için bugün rutin olarak yararlıdır:
Aort Hastalığı: Üretilebilecek kesin ve ayrıntılı görüntüler sayesinde MRI aortun hastalıklarının değerlendirilmesinde devrim yaratmıştır. Bunlar aort anevrizması , aort diseksiyonu ve koarktasyondur . MRG taraması, aort hastalıklarının cerrahi onarımında rutin ve neredeyse vazgeçilmez bir yardımcı olmuştur.
Miyokardiyal Hastalık: MRG, kardiyomiyopati gibi kalp kasının (miyokardiyum) hastalıklarının niteliğini ve kapsamını tanımlamaya yardımcı olabilir. Miyokardiyal hastalığın iskemi , iltihaplanma, fibrozis veya amiloid veya sarkoid gibi başka bir işlemden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. MRG ayrıca hipertrofik kardiyomiyopatinin yaygınlığını ve doğasını değerlendirmek için yardımcı olabilir.
Çekiş gücü kazanan kardiyak MRG kullanımı, ölü görünen koroner arter hastalığından etkilenen, ancak baypas ameliyatından sonra işlevini geri kazanma potansiyeline sahip olan “hibernasyonlu miyokardiyum” kalp kasının değerlendirilmesinde yer almaktadır.
Yapısal Kardiyovasküler Anormallikler: MRG, nadir görülen kardiyak tümörün yerini belirleyebilir ve karakterize edebilir. Ve karmaşık konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda, MRI çeşitli anomalileri tanımlamak ve sıralamak ve tedaviye potansiyel cerrahi yaklaşımları planlamak için yardımcı olabilir.
Perikart Hastalığı. MRG, perikardiyal efüzyonun derecesini ölçmeye ve konstriktif perikarditin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Kardiyak MRG'nin Potansiyel Gelecekteki Kullanımları
Bu tekniğin yararlılığını daha da geliştirmesi gereken çeşitli kardiyak MRG uygulamaları üzerinde çalışılmaktadır.
Bunlar şunları içerir:
- Akut koroner sendromu (ACS) saptamak. MRI, bir kişinin göğüs ağrısı olduğunda ACS teşhisini hızlı bir şekilde yapmasına yardımcı olma potansiyeline sahiptir, böylece terapi daha erken başlayabilir.
- Koroner arter tıkanıklıklarının teşhis edilmesi. Koroner arterleri görselleştirmek için MRI kullanmak mümkündür, ancak bugün rutin kullanımını engelleyen bazı sınırlamalar vardır. MRI, koroner arterlerin daha büyük bölümlerindeki tıkanıklıkların tespitinde oldukça hassastır, ancak daha küçük bölümlerdeki eksiklikleri ya da fazlalıkları tıkanır. Bu sonucu iyileştirmesi gereken yeni teknolojiler geliştiriliyor.
- Kardiyak sendrom X'in teşhisi (mikrovasküler koroner arter hastalığı) . MRI, “tipik” KAH bulunmamasına rağmen kalp kasının parçalarına anormal kan akışını tespit etmek için kullanılmıştır. Bu bulgu, kardiyak sendrom x'in var olduğuna dair nesnel kanıtlar sunmaktadır.
MRG'nin Avantajları Nelerdir?
- MRG en az dört kardiyak testin yerini değiştirme potansiyeline sahiptir: ekokardiyogram , MUGA taraması , talyum taraması ve diagnostik kalp kateterizasyonu .
- MRG, hastayı iyonize (potansiyel olarak zararlı) radyasyona maruz bırakmayı içermez.
- MRI tarafından üretilen görüntüler, diğer kardiyak görüntüleme testlerinden çok daha fazla, detaylı ve hassastır.
MRG'nin Dezavantajları Nelerdir?
- MRI tarayıcısına yerleştirilmek, hastaların yaklaşık% 5'inde önemli klostrofobi oluşturabilir.
- MRI tarayıcısında iken, hastaları izlemek zordur - örneğin, EKG önemli ölçüde çarpıktır - bu nedenle bu teknik, kritik derecede hasta olan hastalar için uygun değildir.
- Kalp pili , implante edilebilir defibrilatör ve bazı yapay kalp kapakçıkları gibi bazı tıbbi cihazların MRG'si güvenli bir şekilde olmayabilir. Bununla birlikte, son yıllarda MRI taramasına izin veren kalp pili geliştirildi.
- MRI görüntüsü metal tarafından bozulur, bu nedenle örneğin cerrahi klipsli veya stentli hastalarda görüntü suboptimal olabilir.
- MRG teknolojisi son derece karmaşık ve pahalıdır. MRI'ın yaygın kullanıma girmesi için maliyetin önemli ölçüde düşmesi gerekecektir.
Kaynaklar:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiyovasküler manyetik rezonans görüntüleme: Güncel ve gelişmekte olan uygulamalar. J Am Coll Cardiol 2004; 1164: 44.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm, SD ve diğ. Standart kardiyovasküler manyetik rezonans görüntüleme (CMR) protokolleri, kardiyovasküler manyetik rezonans için toplum: standart protokollerde mütevelli heyeti görev gücü. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı Uzman Mutabakat Belgeleri Görev Gücü, Hundley WG, Bluemke DA ve ark. Kardiyovasküler manyetik rezonans üzerine ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 uzman konsensus belgesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı Görev Birimi Uzman Mutabakatı Belgeleri üzerine bir rapor. Dolaşım 2010; 2462: 121.