Mayıs, Thurner sendromu veya iliak ven kompresyon sendromu, sağ ortak iliak arterin, sol ortak iliak ven üzerinden geçerek arter ve omurga arasında sıkıştığında ortaya çıkar. Anatomide bu değişiklik derin ven trombozu (DVT) geliştirme şansını artırır.
Mayıs Thurner Sendromunun Belirtileri
Mayıs Thurner sendromu olan herkesin, sol ortak iliak venin basısına sekonder semptomları olmayacaktır.
Bazen, başka sebeplerden dolayı (özellikle CT taraması veya MRI) görüntüleme yapılırken kaza ile keşfedilir. Çoğu zaman sol bacağın bir DVT'sinin çalışması sırasında keşfedilir. Semptomlar ağrı ve / veya şişmeyi içerebilir. Mayıs Thurner sendromu 20 ila 50 yaşlarındaki kadınlarda daha sık görülür.
Kan pıhtılarının artan riski
Sol ortak iliak ven'in sıkışması, kan damarı duvarında kalınlaşma ile sonuçlanarak kan damarında tahrişe / tahribata neden olur. Kan damarı duvarının bu kalınlaşması, pıhtı oluşma riskini arttıran kanın birikmesine (aynı zamanda staz olarak da adlandırılır) neden olur. Bu risk faktörü, hormonal kontrasepsiyon (doğum kontrol hapları) veya ameliyattan sonra uzun süre yürüyememe gibi pıhtı oluşumu ile ilişkili diğer risk faktörleri ile birleştiğinde, bu riski daha da arttırabilir.
Teşhis
Mayıs Thurner sendromunun tanısı, kan damarlarının konumuna göre zor olabilir.
Kol ve bacaklardaki çoğu kan pıhtıları Doppler ultrasonda kolayca görülebilir, ancak leğen kemiğinin kan damarları yoktur.
Sol bacakta, özellikle de sol bacağın üzerinde birden fazla pıhtı varsa, provoke edilmemiş (travma veya enfeksiyon gibi bilinmeyen nedenler) kan pıhtılarının nedeni olarak Thurner sendromu düşünülmelidir.
Tanı genellikle CT (CAT) venografi veya manyetik rezonans venografi (damarların MRI) gibi pelvik kan damarlarının daha spesifik görüntülemesini gerektirir. İntravasküler ultrason (kan damarındaki ultrason), sol ortak iliak venin baskılanmasını görselleştirmede çok yardımcı olabilir.
May Thurner sendromunu keşfettikten sonra, çoğu uzman pıhtı oluşumu için diğer risk faktörlerini araştıran bir çalışma önermektedir. Bu genellikle hiper pıhtılaşabilen bir çalışma olarak adlandırılır.
Tedavi seçenekleri
Bir kan pıhtısı mevcutsa, antikoagülasyon ile tedavi gereklidir. Ne yazık ki antikoagülasyon ile uzun süreli tedavi (heparin, enoksaparin veya varfarin gibi kan incelticiler) daha fazla pıhtı oluşumunu önlemek için yeterli değildir. Tanı anında doku plazminojen aktivatörü (tPA) veya trombektomi (pıhtıların mekanik olarak çıkarılması ) gibi "pıhtılaşma" ilaçları ile tedaviye ihtiyaç duyulmaktadır. Bu prosedürlerin girişimsel bir radyolog veya vasküler bir cerrah tarafından yapılması muhtemeldir.
Kan pıhtısını tedavi etmek tedavinin sadece bir parçasıdır. Kan pıhtılaşmasının giderilmesi, sıkıştırılan sol ortak iliak venin altta yatan problemini tedavi etmeyecek ve yüksek pıhtı oluşumu riskiyle karşı karşıya bırakacaktır.
Daha fazla kan pıhtısı oluşumunu önlemek için, damar açık tutmak için bir tel, küçük bir tel örgü yerleştirilebilir. Bu tedaviler (tPA, trombektomi, stentin yerleştirilmesi), tanı ve kesin tedavinin doğrulanmasını sağlayan intravasküler ultrason ile aynı zamanda ortaya çıkabilir.
Stent yerleştirildikten hemen sonra (3-6 aya kadar), antikoagülasyon tedavisi devam edecek, ancak uzun süre gerekli olmayabilir.