Nedir, nasıl kullanılıyor?
MUGA taraması (MUltiple Gated Acquisition scan), kardiyak fonksiyonu değerlendirmek için kullanılan invaziv olmayan bir testtir. MUGA taraması, atıcı kalbin hareketli bir görüntüsünü üretir ve bu görüntüden, sol ve sağ ventriküllerin (kalbin ana pompa odaları) sağlığı ile ilgili bazı önemli özellikler belirlenebilir. MUGA taraması, kalbin genel pompalama kabiliyetini okumakta özellikle iyidir.
MUGA Taraması Nasıl Yapılır?
Bir MUGA taraması yapıyorsanız, kan dolaşımınıza küçük miktarda Technetium 99 (radyoaktif madde) enjekte edilir. Technetium 99, kırmızı kan hücrelerine bağlanır ve kan dolaşımınız içinde dolaşır. Daha sonra Technetium etiketli kırmızı hücreler tarafından verilen düşük seviyeli radyasyonu algılayabilen özel bir kamera (gama kamera) altına yerleştirilirsiniz. Kırmızı kan hücreleri kalp odalarını doldurduğu için, gama kamera, esasen atıcı kalbin bir filmini üretebilir. Bu dijital “film”, yüreğinizin genel sağlığı ile ilgili birçok yararlı bilgiyi belirleyebilen çeşitli bilgisayar algoritmaları ile analiz edilebilir.
MUGA taramasından neler öğrenilebilir?
Kardiyak fonksiyonun birkaç önemli özelliği, MUGA taramasından ölçülebilir. Bir kişi kalp krizi geçirmişse, MUGA taraması kalp kasının hangi kısmının anormal şekilde çalıştığını söyleyebilir.
Kalp kası hasarı bölgelerini lokalize ederek, MUGA taraması, hangi koroner arterlerin tıkanması veya ateroskleroz tarafından kısmen bloke edileceği konusunda doktorlara önemli ipuçları verir.
MUGA taraması da kalbin genel işlevini ölçmede çok iyidir. Eğer herhangi bir dilate kardiyomiyopati varsa, bu özellikle önemlidir.
MUGA taraması, kardiyak ventriküllerin “ejeksiyon fraksiyonunu” ölçmek ve izlemek için doğru ve tekrarlanabilir bir yöntem sunar. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) genel kardiyak fonksiyonun mükemmel bir ölçüsüdür ve doktorların kalp yetmezliği olan kişileri değerlendirmelerine ve tedavi etmelerine yardımcı olmada çok yararlıdır.
MUGA Taraması Diğer Kalp Testlerinden Daha Faydalı mı?
MUGA taramasının, kardiyak fonksiyonu değerlendirmek için diğer teknikler ( ekokardiyogram gibi) üzerinde iki genel avantajı vardır.
Birincisi, bir MUGA taramasıyla elde edilen LVEF çok doğrudur ve diğer kardiyak testlerle elde edilen LVEF ölçümlerinden daha doğru olarak kabul edilir.
İkincisi, bir MUGA taraması ejeksiyon fraksiyonu ile ölçülen LVEF yüksek oranda tekrarlanabilir. Bu, sonraki MUGA taramalarının LVEF'deki bir farkı ölçmesi durumunda, bu farkın kalbin koşulundaki gerçek değişikliği yansıtacağı anlamına gelir (ve yanlış bir ölçümün bir artefaktı değildir). Diğer testlerle, tekrarlanan LVEF ölçümlerindeki değişkenlik daha fazla olma eğilimindedir.
Bu iki özellik, MUGA taramasını zaman içinde kişinin kalp fonksiyonundaki ince değişiklikleri saptamak için özellikle yararlı kılar.
Tekrarlanan MUGA taramalarının yararlı olduğu yaygın bir örnek, kanser için kemoterapi sırasında bireyin kalp fonksiyonunun değerlendirilmesinde olacaktır.
Bazı kemoterapötik ajanlar ( Adriamisin en çok dikkat çeken) kalp kası için oldukça toksik olabilir.
MUGA taraması, diğer teknikler tarafından kolayca gözden kaçırılabilen, kalp fonksiyonundaki ince, erken değişiklikleri saptamaya yetecek kadar doğru ve tekrarlanabilir. Onkologlar, periyodik MUGA taramaları ile LVEF'yi ölçerek, kemoterapiye devam etmenin güvenli olup olmadığını veya bazı ilaçların durdurulmasının gerekip gerekmediğini belirleyebilir.
MUGA Taramasının Sınırlamaları
Tıpta kullanılan herhangi bir teşhis testinde olduğu gibi, MUGA taramasının bazı dezavantajları vardır.
MUGA taraması radyoaktif madde kullanımını gerektirdiğinden, bu taramaya sahip kişi az miktarda radyasyona maruz kalır.
Bir MUGA taraması ile ilişkili radyasyon miktarı, bir kişinin bir yılda aldığı normal arka plan radyasyonunun yaklaşık iki katı ve bir mamogramla elde edilen radyasyonun yaklaşık 10 katı olan yaklaşık 6.2 mSv'dir.
Ayrıca, bir MUGA taraması ile elde edilen LVEF'nin doğruluğu, düzensiz kalp ritimleri olan hastalarda, özellikle atriyal fibrilasyonda azalmaya meyillidir.
Ayrıca, MUGA taraması genellikle kalp kapakçıklarının işlevi hakkında veya ventrikül hipertrofisi olup olmadığı hakkında fazla bilgi vermez. Bunun aksine ekokardiyografi, bunun gibi bilgileri elde etmek için mükemmeldir. Bu nedenle, kalp rahatsızlığı şüphesi olan birçok kişi için, MUGA taramasının, kişinin genel kardiyak durumunun mümkün olduğu kadar tam bir resim elde etmek için diğer kardiyak testlerle birlikte kullanılması gerekir.
> Kaynaklar:
> Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF ve diğ. ACCF / ASNC / ACR / AHA / ASE / SCCT / SCMR / SNM 2009 Kardiyak Radyonüklid Görüntüleme için Uygun Kullanım Kriterleri: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı Uygun Kullanım Kriterleri Görev Gücü, Amerikan Nükleer Kardiyoloji Derneği, Amerikan Koleji Radyoloji, Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Ekokardiyografi Derneği, Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği, Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Derneği ve Nükleer Tıp Derneği. Dolaşım 2009; 119: e561.