Aort anevrizması, aortun , vücudun geri kalan kısmını beslemek için kalpten geçen ana arterin şişmesidir. Aort anevrizmasının en sık görülen yeri karındır. Aort anevrizmaları felakete yol açabilir ve felaketle sonuçlanan kan kaybına ve ölüme neden olabilir. Acil tıbbi yardım alırsanız, acil cerrahi onarım hayatınızı kurtarabilir. Rüptürden önce tanı alan aort anevrizması cerrahi olarak iyi prognozlu olarak onarılabilir.
belirtiler
Aort anevrizması kırılmadan önce balmumu ve zayıflayan semptomlar üretebilir. Sıklıkla, aort anevrizması büyüdüğünde, semptomlar ya ilk kez başlar ya da kötüleşir. Semptomlar, bir rüptürün meydana gelme olasılığının daha yüksek olduğunun bir göstergesi olabilir. Rüptüre aort anevrizmasının semptomları nispeten dramatiktir ve dakikalar boyunca hızla ilerler. Çoğu zaman, aort anevrizması herhangi bir semptom görülmeden kırılır.
Aort, vücuda oksijenli kan taşımak için kalpten çıkan büyük bir kan damarıdır. Birçok küçük arter aorttan ayrılır. Aort anevrizmasının gelişmesi muhtemel olan iki bölge, karnın arkasında yer alan aortun abdominal kısmında ve kaburgaların arkasında yer alan aortun torasik bölümünde yer alır.
Abdominal Aort Anevrizmasının Belirtileri
Aortun abdominal kesiti aort anevrizmasının en sık görülen bölgesidir ve bu tip bir anevrizma, bir abdominal aort anevrizması, sıklıkla AAA olarak adlandırılır.
Semptomlar ince olabilir veya kopmadan önce hiç semptom olmayabilir.
- Sırtın alt kısmına geri bel ağrısı
- Karın ağrısı ve rahatsızlık
- Karında nabız hissi
Torasik Aort Anevrizmasının Belirtileri
Torasik aort anevrizması, son zamanlarda kalpten çıkmış ve göğüste yer alan aort bölümüdür.
AAA'da olduğu gibi, semptomlar hafif olabilir veya kopmadan önce semptomlar olmayabilir.
- Göğüs ağrısı
- Sırt ağrısı
- Nefes darlığı
Rüptüre Aort Anevrizmasının Belirtileri
Aort anevrizması patladığında, semptomlar hızla ilerleyebilir. Aort anevrizması rüptürünün en sık görülen semptomları, anevrizma bölgesinde ağrı meydana gelse de, kesintiye uğramayan aort anevrizmasıyla benzer değildir.
- Işıksızlık, baş dönmesi ve bulanık görme
- Ciddi zayıflık
- Şiddetli göğüs, karın ya da sırt ağrısı
- Bilinç kaybı
Diğer Organları Etkileyen Aort Anevrizması Belirtileri
Aort anevrizması içinde kan pıhtıları oluşabilir. Bu kan pıhtıları koparsa ve vücudun diğer bölgelerine seyahat ederse, felç , böbrek yetmezliği veya kalp krizi gibi organ hasara neden olabilir. Semptomlar değişir ve göğüs ağrısı, görme kaybı ve idrardaki kanı içerebilir.
Nedenler
Aort duvarları zayıf hale geldiğinde aort anevrizması gelişebilir. Bu, zamanla, sadece aorta değil, vücudun tüm kan damarlarını etkileme eğilimi gösteren hastalıkların ve durumların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Aortun zayıflığı şişkinliğe neden olur, bu da yırtılmaya veya kan pıhtılarına yatkınlığa neden olur. Anevrizmanın yakındaki organlar üzerindeki fiziksel baskısı bazı tespit edilebilir semptomlar üretebilirken, anevrizma rüptüründe kan kaybı daha şiddetli ve yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olur.
- Sigara, şimdiye kadar, aort anevrizması için önde gelen risk faktörüdür. Sigara içenler, sigara içmeyenlerle karşılaştırıldığında aort anevrizma insidansında 5 kat artışa sahiptir.
- Yaşlanma: Aort anevrizmaları 60 yaşın altındaki kişilerde nadirdir.
- Erkek cinsiyet: Aort anevrizması erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
- Hipertansiyon : Uzun süreli yüksek tansiyon, özellikle tedavi edilmediğinde, anevrizma oluşumu riskini artırabilir.
- Ateroskleroz : Yüksek kolesterol ve hipertansiyon sonucu oluşan arterlerin sertleşmesi atardamar duvarlarını düzensiz yaparak ve zayıflamaya eğilimli olarak aort anevrizmasına neden olur.
- Aort anevrizmasının aile öyküsü önemli bir risk faktörüdür
- Genetik koşullar: Bazı genetik hastalıklar, bu durumların neden olduğu kan damarlarının zayıflığı nedeniyle aort anevrizması riskini artırabilir. Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, Takayashu arteriti, biküspit aort kapağı, Loeys-Dietz sendromu, ailesel torasik aort anevrizması ve polikistik böbrek hastalığı tümünde aort anevrizması riskini artırmaktadır.
- Travma: Karın veya göğsün travması, aort anevrizmasının gelişmesine veya rüptüre neden olabilir.
Kopma için Risk Faktörleri
Aort anevrizmasının rüptüre olup olmayacağını tahmin etmek kolay değildir. Kötüleşen semptomlar, anevrizmanın büyüklüğü veya genişlemesinin yanı sıra, bir görüntüleme muayenesinde yavaş kanama olduğuna dair kanıtlar, tümünde rüptür olasılığının artmış olduğunu düşündürmektedir. Kan basıncında veya ciddi enfeksiyonlarda aşırı değişiklikler, aort anevrizması rüptürü olasılığını artırabilir.
Teşhis
Aort anevrizmasının başlangıç semptomları sıklıkla rüptüre bağlı olup, rüptür ölümcül olabilir. Eğer aort anevrizması anevrizması varsa, anevrizma herhangi bir semptom ortaya çıkarmadan teşhis edilirse, sonucunuz çok daha iyi olacaktır.
- Tarama: Önceden rüptüre olan aort anevrizmalarının çoğu, daha fazla risk altında olduğu düşünülen kişilerin, fizik muayenede herhangi bir belirti veya bulgu olmasa bile, özel olarak taranması durumunda teşhis edilir. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yaş, cinsiyet ve sigara içme öyküsüne dayalı aort anevrizması taraması için öneriler oluşturmuştur.
- Fizik muayene: Karın derinliğinde geniş bir atım alanı olan pulsatil bir kitle, AAA'lı kişilerin yaklaşık% 33'ünde fiziksel muayene ile tespit edilebilir. Torasik anevrizmanız varsa kan damarının hissedilmesi daha zor olduğundan, fiziksel muayenede tanı, torasik anevrizmalar için daha düşüktür.
- Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni genellikle aort anevrizması riski altındaysanız doktorunuzun sipariş ettiği test değildir. Ancak, bir çok anevrizma ilk olarak aort anevrizması taramasının yanı sıra başka bir nedenden ötürü sipariş edilmiş olan rutin bir akciğer röntgeni ile de saptanmaktadır.
- Ultrasonografi : Ultrason, sıvı hareketlerindeki anormallikleri ve vücudun anatomik yapısını tespit edebilen bir çalışma türüdür. Ultrasonografi çalışmaları aort anevrizmalarının tanısında özellikle hassas kabul edilmektedir. Acil durumlarda da faydalı kılan, güvenli ve nispeten hızlı bir teşhis testidir.
- BT taraması: Bir başka görüntüleme çalışması olan bir CT taraması, aortun yapısındaki değişiklikleri tespit edebilir ve cerrahi planlamada yararlı olabilir.
- MRI taraması: BT gibi bir MRI, anatomik anormallikleri tanımlayabilen bir görüntüleme çalışmasıdır. Anevrizmanızın özelliklerine bağlı olarak, aortunuzu değerlendirmek için bir MRI veya CT seçilebilir.
tedavi
Eğer aort anevrizması olduğunu söylemiş olsaydınız, siz ve doktorunuz en iyi tedavi yoluna karar vermeniz gerekir. Anevrizma yönetimine yönelik iki yaklaşım, rüptürü önlemek için cerrahi onarımı veya zaman içinde dikkatle izlemeyi içerir. Büyük ölçüde, bu karar, anevrizmanızın tahmin edilme olasılığına ve ameliyattan tahmini riske bağlı olacaktır.
Aort anevrizmasının parçalanma olasılığı büyük ölçüde iki faktöre bağlıdır: anevrizmanın büyüklüğü ve büyüme oranı. Aort anevrizmasının boyutu rüptür riskinin en iyi göstergesi olarak kabul edilir ve ultrason testi, CT taraması veya MRI ile ölçülebilir. Erkeklerde 5,5 cm'den büyük veya kadınlarda 5.0 cm'den büyük anevrizmalar, daha küçük anevrizmalara göre daha fazla yırtılma eğilimindedir. Eğer bu eşik çap değerlerine ulaşılmışsa, rüptür riski beş yılda% 40'tan fazladır ve sıklıkla cerrahi yapılması önerilir. Bu eşik değerlerin altında, rüptür riski ameliyattan kaynaklanan komplikasyon riskine daha yakın olabilir, bu nedenle ameliyat önerilmeyebilir.
- Cerrahi onarım: Bir anevrizmanın tamiri cerrahi bir prosedür gerektirir. Açık bir tamir için sevk edilen ve endovasküler bir onarım olan başka bir yaklaşım dahil olmak üzere çeşitli cerrahi onarım yöntemleri vardır. Cerrahınız, mümkün olduğunca az komplikasyonla etkili onarım ve güvenli iyileşme şansı sunmak için prosedürünüzü planlayacak.
- Cerrahi risk: Aort anevrizması olan birçok insanın yaş ve risk faktörlerine bağlı olarak başka kardiyovasküler rahatsızlıkları vardır, bu nedenle cerrahi onarım riski genellikle önemsiz değildir. Genel olarak, cerrahi prosedürden ölme riski genellikle yaklaşık% 5 veya daha azdır, ancak cerrahi riski her bir birey için dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir.
- Takip: Eğer ameliyat önerilmiyorsa, anevrizmanın boyutunun düzenli olarak yeniden değerlendirilmesi yapılmalıdır. Eğer anevrizma bir yılda 0,5 cm'den fazla büyürse, rüptür riski çok daha yüksektir - ve anevrizmanın genel büyüklüğü hala 5,0 veya 5,5 cm'den az olsa bile genellikle cerrahi yapılması önerilir.
Aort Anevrizma Rüptürünün Tedavisi
Aort anevrizması rüptürü cerrahi acil bir durumdur. Bu size veya sevdiklerine olursa, acil tıbbi stabilizasyon ve cerrahi onarım gereklidir. Anevrizmanın tamir edilmesine ek olarak, aşırı kan kaybı ve diğer organlar üzerindeki etkisi de yönetilmelidir.
önleme
Belirli risk faktörleriniz varsa, aort anevrizması daha olasıdır. Yaş ve genetik yatkınlık gibi risk faktörlerinin bazıları kontrol edilemez. Öte yandan, bazı risk faktörleri, aort anevrizması geliştirme şansınızı büyük ölçüde azaltan modifiye veya kontrol edilebilir.
Riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlardan bazıları şunlardır:
- Sigara içme: Sigara, aort anevrizmaları dahil olmak üzere tüm vasküler hastalıklarda önemli bir risk faktörüdür. Sigaradan kaynaklanan hasarı azaltmak için tek etkili yol sigarayı bırakmaktır.
- Kan basıncını kontrol etme: Yüksek tansiyon, vasküler hastalığa önemli bir katkıda bulunur ve diyet, stres kontrolü veya ilaç kullanımı ile normal kan basıncını korumak, aort anevrizması gelişme olasılığınızı azaltır.
- Kolesterol seviyesini kontrol et: Yüksek kolesterol, atardamarların sertleşmesine neden olan ateroskleroza yol açar. Ateroskleroz, aort anevrizmasının önde gelen nedenleri arasındadır. Yüksek kolesterol seviyelerini azaltmanın çeşitli yolları vardır. Bazı ilaçlar kolesterolü azaltabilir ve sağlıksız yağlarda düşük lifli ve düşük bir diyet de bazı insanlar için kolesterolü azaltabilir.
- Düzenli tıbbi bakım alın: Düzenli tıbbi ziyaretlerinizin bakımı önemlidir. Doktorunuz aort anevrizması riski taşıyor olabileceğinizi keşfedebilir ve bir tarama testine ihtiyacınız olabilir. Ek olarak, düzenli tıbbi ziyaretlerinizi sürdürdüğünüzde, hipertansiyon ve yüksek kolesterol gibi aort anevrizması riskinizi arttırabilecek sorunlar erken teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir.
Bir kelime
Aort anevrizması rüptürü ölümle sonuçlanabilecek büyük bir yaşam olaydır. Aort anevrizmaları genellikle semptomlara neden olmaz, bu da özellikle sigara, ileri yaş, hipertansiyon ve ateroskleroz gibi risk faktörleri varsa, taramanın sağlık bakımının önemli bir yönünü oluşturur.
Eğer aortik anevrizmanız varsa, bir tamire ihtiyacınız olup olmadığına dair kararınız ve prosedürün detayları, vasküler cerrah ile yüksek düzeyde bir konsültasyon gerektirir. Ameliyat büyük bir işlem olarak kabul edilir ve onarımdan sonra çoğu insanın iyi bir sonucu vardır ve yırtık aort anevrizması yaşamaz.
Eğer ya da sevdikleriniz rüptüre aort anevrizmasından kurtulursa, bu iyileşme zaman alacaktır ve aort anevrizma rüptürünüzün uzun süreli etkisi olabilir.
> Kaynaklar:
> Curt W, Yano M. Abdominal aortun akut travmatik olmayan hastalığıdır. Abdom Radiol (NY). 2018 Mayıs, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Gençlerde aort hastalığı: genetik anevrizma sendromları, bağ dokusu bozuklukları ve ailesel aort anevrizmaları ve diseksiyonları. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267.215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Abdominal aort anevrizmalarının epidemiyolojisi ve çağdaş yönetimi. Abdom Radiol (NY). 2018 Mayıs, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.