Cinsiyet teyidi ameliyatı, transgender veya cinsiyet uyumsuz insanların bedenlerini cinsiyet kimlikleriyle hizalamak için kullandıkları herhangi bir ameliyat için bir şemsiye terimdir. Cinsiyet teyit ameliyatı, cinsiyet uyum cerrahisi, cinsiyet değiştirme ameliyatı ve cinsiyet değiştirme ameliyatı da dahil olmak üzere başka isimler tarafından da bilinir.
Cinsiyet yeniden atama cerrahisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı daha iyi bilinen terimler olmakla birlikte, birçok topluluk üyesinin tercih ettiği terimler değildir.
Niye ya? Cinsiyet yeniden atama ameliyatı, ameliyatın bireyin cinsiyetini değiştirdiğinde, bedenin aslında kişinin cinsiyeti ile aynı hizaya geldiği anlamına gelir. Cinsel değişim ameliyatı bir terim olarak biraz eskimiş ve sorunlu bir tarihle birlikte gelir. Ancak, tüm bu terimler çeşitli bağlamlarda kullanılmaktadır.
Cinsiyet Doğrulama Cerrahisinde Erişim ve İlgi
Tüm transseksüel, ikili olmayan ve cinsiyetli queer bireyler, bedenlerini cinsiyet kimlikleriyle hizalamak için ameliyat istemezler. Bazı bireyler sosyal veya tıbbi geçiş seçeneklerinden memnunlar. Diğerleri bir veya daha fazla ameliyat istiyor, ancak onlara erişebilecek ya da olmayabilir. Trans bireylerin büyük bir ulusal anketi şunları buldu:
- Trans kadınlarının yüzde 55'i ya neovaginoplasti (vajina yaratması) istemiş ya da istemişti
- Trans kadınlarının yüzde 44'ü meme büyütme ameliyatı geçirdi ya da istediler
- Trans kadınlarının yüzde 45'i ya da yüz kadınsılaşması istiyor
- Trans kadınlarının yüzde 33'ü traşeal traş olmuş ya da istemişti
- Trans kadınlarının yüzde 49'u orşiektomi yaptı ya da istediler (testislerin çıkarılması)
- Transseksüel erkeklerin yüzde 22'si ya femooplastiye sahipti ya da istediler (penisin yaratılması)
- Transseksüel erkeklerin yüzde 27'si ya metoidoplasti / metaidoioplasti kullanıyor ya da istiyordu (klitorisin pozisyonunun bir penisin pozisyonunu taklit edecek şekilde değiştirilmesine yönelik ameliyat)
- Transseksüel erkeklerin yüzde 97'si göğüs rekonstrüksiyonu veya mastektomi yaptırdı ya da istediler
- Trans erkeklerin yüzde 71'i ya bir histerektomi geçirdi ya da istediler
Maliyet, insanların cinsiyet onaylama ameliyatlarına sınırlı erişime sahip olmasının başlıca nedenlerinden biridir. Tarihsel olarak, bu prosedürler çoğu kamu ya da özel sigorta şirketi tarafından karşılanmamıştır. Neyse ki, bu değişiyor. Artık, bazı ya da tüm cinsiyet onay ameliyatı seçeneklerini kapsayan bir dizi kamu ve özel sigorta şirketi var. Ne yazık ki, bu kapsama genellikle ilgilenen hastalar için atlamak için çok sayıda çemberler gelir. Ayrıca tüm eyaletlerdeki herkes için geçerli değildir.
Cerrahiye erişimi kısıtlayan bir diğer önemli faktör, bu ameliyatları gerçekleştirmek için eğitilen az sayıda doktordur. Bu doktorlar, özellikle de çok tecrübeli olanlar, genellikle aylar ya da yıllar önce ayrılırlar. Ayrıca, birçoğu sigorta almıyor. Neyse ki, cinsiyet onaylama ameliyatları için sigorta kapsamı arttıkça, hekimin eğitime de ilgisi var. Neovaginoplasti yapılmasında en az bir tane eğitim hastanesi çalışanı var. Daha da iyisi, prosedürü ödemek için sigorta kabul ediyorlar.
Son olarak, transgender hastaların bakım hizmetlerine erişimini kısıtlayan uzun bir önyargı ve damgalanma öyküsü vardır.
Sigorta Şirketleri ve WPATH Bakım Standartları
Bireylerin cinsiyet uyumu veya teyidi için ilgilenebilecekleri birçok farklı ameliyat vardır. Her ameliyat için kapsama için özel kurallar vardır. Bununla birlikte, genel bir kural olarak, birçok sigorta şirketi WPATH Standartlarına, ameliyat kapsamı için uygunluğu belirlemek için kılavuz olarak başvurmaktadır.
WPATH, Dünya Profesyonelleri Transseksüel Sağlık Derneği'nin kısaltmasıdır. Resmi olarak Harry Benjamin Society olarak bilinen WPATH, tartışmasız değildir.
Tarihsel olarak, WPATH standartları toplumun birçok üyesinin kapı bekçiliği olarak adlandırdığı şeyi teşvik etmiştir. Yakalama, trans bireylerin, tıbbi kuruluş tarafından geçişe izin verilmeden önce önemli miktarda terapi ve / veya psikiyatrik değerlendirme yapmaları gerekliliğini ifade eder. Bu, davranışçı sağlığı sağlayıcılarını, bakım hizmetlerine erişimin kilidini açmak için gerekli olan kapı bekçileri olarak konumlandırır.
Aktivistler, araştırmacılar ve topluluk üyeleri, diğer büyük ameliyatlar için bu incelemenin gerekli olmadığını doğru bir şekilde belirttiler. Örneğin, diğer plastik cerrahiye erişmeden önce insanlar danışmaya ihtiyaç duymazlar. Bu nedenle, bu kılavuzların transgender insanlara karşı klinik olarak uygun önlemler yerine damgalanmayı yansıtıp yansıtmadığıyla ilgili meşru sorular vardır.
WPATH bakım standartlarının ideal olup olmadığına bakılmaksızın, çoğu büyük kuruluşun izlediği kılavuzlardır. Aslında, bunlar tıp ve sigorta toplulukları tarafından geniş çapta kabul edilen tek resmi bakım yönergeleridir. Neyse ki, WPATH cerrahi ve tedavi kılavuzlarını her beş ila on yılda bir günceller. Genel olarak, bu bakım standartları zamanla daha az kısıtlayıcı hale gelmiştir. Bu, toplumdaki cinsiyet çeşitliliğinin giderek daha fazla tanınmasını yansıtır. Aşağıdaki bilgiler, 2011 yılında yayınlanan bakım standartlarının 7 numaralı versiyonuna dayanmaktadır.
Not: Bazı sigorta şirketlerinin farklı kapsama gereksinimleri olabilir. Kapsam sağlamaya istekli olanlar için bir politikaya sahip olmayanlar için, şirketin WPATH standartlarını gözden geçirmesini tavsiye etmek işe başlamak için iyi bir yer olabilir. Bakım standartlarının, şartlara bağlı olarak ölçütleri değiştirmenin uygun olduğunu açıkça belirten kurallar olduğunu unutmayın.
Göğüs Reconstruction (Transmaskülin) veya Meme Büyütme (Transfeminine) için Bakım Standartları
- Kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
- Bilgilendirilmiş bir karar verme ve tedaviye rıza gösterme yeteneği
- Herhangi bir önemli tıbbi veya zihinsel sağlık durumu "makul derecede iyi kontrol edilmelidir" olmalıdır.
"Üst cerrahi" olarak adlandırılan bu ameliyatlar için hormon tedavisinin gerekli olmadığını not etmek önemlidir. Transseksüel kadınlar için bir yıllık hormon önerilmektedir , çünkü bu sayede cerrahisiz maksimum meme büyümesi elde edilir. Bu da, ameliyat sonuçlarını iyileştirir.
Transseksüel erkekler için hormon gereksinimi veya tavsiyesi yoktur. Bunun nedeni, sandıkları hakkında sadece disforik olan bir dizi transmaskülin var. Bunun nedeni, hem fiziksel hem de psikolojik nedenlerin, insanların neden hormon kullanmadan üst cerrahiye gitmeyi tercih ettikleridir.
Orşiektomi, Histerektomi ve Ovariektomi için Bakım Standartları
- Kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
- Bilgilendirilmiş bir karar verme ve tedaviye rıza gösterme yeteneği
- Herhangi bir önemli tıbbi veya zihinsel sağlık durumu "iyi kontrol edilmiş" olmalıdır.
- Hastanın hormon almaması ya da almaması için en az 12 sürekli uygun hormon tedavisi. Bu kılavuzun amacı, hastaların geri dönüşümsüz olanlar olmadan geri dönüşümlü hormon değişiklikleri yaşayabilmeleridir.
Gonadları (testisler, yumurtalıklar) ve uterusu çıkarmak için ameliyatlar kendi başına ve diğer cinsiyet teyit ameliyatlarının yanı sıra gerçekleştirilebilir. Sadece gonadların çıkarılması sonuç almak için gerekli olan çapraz-cinsiyet hormonu tedavisinin miktarını azaltma avantajına sahiptir.
Rahmin ve / veya serviksin giderilmesi, bu organların taranması ihtiyacını ortadan kaldırır. Bu tarama sınavları birçok transseksüel erkekte disforiye ve rahatsızlığa neden olabilir.
Neovaginoplasti, Phalloplasti veya Metoidoplasti / Metaidoioplasti için Bakım Standartları
- Kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
- Bilgilendirilmiş bir karar verme ve tedaviye rıza gösterme yeteneği
- Herhangi bir önemli tıbbi veya zihinsel sağlık durumu "iyi kontrol edilmiş" olmalıdır.
- Hastanın hormon alıp alamama nedenleri olmadıkça, uygun hormon tedavisinin 12 ay boyunca devam etmesi
- Toplumsal cinsiyet kimliğiyle tutarlı bir cinsiyet rolünde 12 sürekli yaşam süresi
Bu ameliyat grubu, bireyin cinsiyet kimliğiyle uyumlu genital organları inşa etmek için kullanılır. Toplumsal cinsiyet rolünün bir yıllık yaşama gereksinimi, doktorların, insanların zor, pahalı ve geri döndürülemez bir ameliyat geçirmeden önce istedikleri cinsiyet rollerine uyum sağlamaları için yeterli zaman olduğuna inanmalarıdır.
Bu ameliyatların fiziksel ve duygusal yoğunluğu nedeniyle, onları düşünen hastaların bir akıl veya tıbbi sağlık uzmanı ile düzenli olarak ziyaret etmeleri şiddetle tavsiye edilir. Bu ameliyatlar için sonrası bakım, duygusal olarak yoğun ve zor olabilir. Bu özellikle cinsel travma öyküsü olan transseksüel kadınlar için bir endişe kaynağıdır. Komplikasyonları önlemek için neovagina oluşturulduktan sonra düzenli dilatasyon gereklidir.
Yüz Feminizasyon Cerrahisi Bakım Standartları
Yüz feminizasyon cerrahisi için resmi kılavuz bulunmamaktadır. Faydalarla ilgili araştırma eksikliğinden dolayı bu prosedürün sigorta kapsamına alınması tarihsel olarak çok zor olmuştur. Bununla birlikte, bazı bireyler, genital cerrahi olarak tıbbi açıdan gerekli olduğunu ve yaşam kalitesi üzerinde eşit derecede olumlu etkileri olduğunu savunarak başarılı bir şekilde ele almayı başarmışlardır.
Bakım Standartları Tarafından Gerekli Belgeleri Anlamak
Bir kişinin “sürekli, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi” olduğunu göstermesi genellikle kişinin zihinsel sağlık kuruluşundan cinsiyet disforisi kriterlerini karşıladığını ve bunun doğru olduğu zamanın uzunluğunu karşıladığını belirten bir mektup gerektirir. Bu mektup, sıklıkla, hastanın cinsiyet tarihinin, farklı derecelerde ayrıntıların bir anlatımını da içerir. Ayrıca, mektup, sağlayıcının hasta ile ne kadar çalıştığını belirtmelidir.
Bazı standartların tıbbi ve zihinsel sağlık sorunlarının iyi kontrol edilmesini gerektirdiğini, diğerlerinin ise sadece makul ölçüde iyi kontrol edilmesini gerektirdiğini belirtmek önemlidir. Bunun belgelendirilmesi genellikle ilgili sağlayıcıdan bir mektup biçimindedir. Bu mektup, hastalığın durumu, durumun nasıl kontrol edildiği ve doktorun hasta ile ne kadar süredir çalıştığı hakkında bilgi içermelidir. İdeal olarak, uygun şekilde "iyi kontrol edilen" veya "makul ölçüde iyi kontrol edilen" ifadeler kullanılmalıdır. Bu, hizmet sağlayıcıların ve sigorta şirketlerinin, bakım standartları koşullarının yerine getirildiğini belirlemelerini kolaylaştırır.
Unutmayın ki, zihinsel sağlık koşulları, cinsiyet olumlama ameliyatları için bir kontrendikasyon DEĞİLDİR. Aslında, bu prosedürler birçok transseksüel kişide ve cinsiyet disforisi olan diğer kişilerdeki semptomların giderilmesine yardımcı olabilir. Bu sadece anksiyete ve depresyon için değil, psikoz gibi daha ciddi durumlar için de geçerlidir.
Bir kelime
Cinsiyet teyit ameliyatı için sigorta kapsamı almak sinir bozucu bir süreç olabilir. WPATH yönergelerinin bir kopyasının ve hedeflerinizi desteklemek için ilgili araştırma makalelerinin bir kopyası ile hazırlanmaya yardımcı olabilir. Yukarıda listelenenlerin dışındaki ameliyatları da içeriyorsa, bu özellikle doğrudur.
Ayrıca, yardım için varsa, yerel LGBT sağlık merkezinize ulaşmak iyi bir fikir olabilir. Birçok sağlık merkezi şu anda sigorta süreciyle ilgili kapsamlı deneyime sahip transseksüel hasta gezginlerini işe alıyor. Cerrahınızın ofisindeki destek personeli gibi - eğer varsa, büyük bir kaynak olabilirler. Son olarak, yerel ve ulusal LGBTQ odaklı yasal organizasyonlar genellikle insanların yardıma ulaşabileceği hatlara veya erişim saatlerine yardımcı olurlar.
> Kaynaklar:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Yüz feminizasyon cerrahisi olan ve olmayan bireylerin yaşam kalitesi veya cinsiyet değiştirme cerrahisi. Qual Life Res. 2010 Eylül; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. ve Anafi, M. (2016). 2015 ABD Transseks Anketi Raporu. Washington, DC: Ulusal Transseksüel Eşitlik Merkezi.
> Meijer JH, Eeckhout GM, Van Vlerken RH, de Vries AL. Cinsiyet Disforisi ve Eşlik Eden Psikoz: Başarılı Cinsiyete Sahip Olumlu Tedavinin Gözden Geçirilmesi ve Dört Olgu Örneği. LGBT Sağlık. 2017 Nisan, 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Transgen Sağlık için Dünya Profesyonelleri Derneği (2011). Transseksüel, Transseksüel ve Cinsiyet Uyumsuz İnsan Sağlığı Bakım Standartları. 7. Versiyon. www.wpath.org