Bazılarında lisinopril gibi ACE inhibitörleri öksürüğe ve şişmeye neden olur.
Lisinopril, kaptopril ve enalapril gibi anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) antihipertansif ilaçlardır. ACE inhibitörleri kan basıncını düşürmede etkilidir ve sıklıkla beta-blokerler (think propanolol) gibi diğer seçeneklere tercih edilir. Bununla birlikte, ACE inhibitörleri üzerindeki bazı insanlar, bu ilaçları zor ve hatta öldürücü hale getiren, yüz, ağız ve dil (anjioödem) rahatsız edici kuru öksürük veya alerjik reaksiyon tipi şişlik geliştirirler.
ACE İnhibitörleri Nedir?
ACE inhibitörleri, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren anjiyotensin dönüştürücü enzimi bloke eder. Renin-anjiyotensin sisteminde bu gerekli adımı bloke ederek, ACE inhibitörleri, vazokonstriksiyon ve aldosteron aktivitesinde bozulma yoluyla kan basıncını azaltabilir.
Aldosteron böbreklerin üzerine oturan adrenal bezlerin (zona glomerulosa) ürettiği bir steroid hormondur (mineralocorticoid). Aldosteron, idrarın böbreğin nefronları tarafından süzülmesini düzenler. Özellikle, aldosteron atılır ve idrarla dışarı atılan potasyum karşılığında dolaşımınıza sodyum ve su getirmeye çalışır. Not, ozmoz kanunları tarafından dikte edildiği gibi, sodyum ve su kan basıncını korudu.
İşte ACE inhibitörlerinin bazı örnekleri:
- lisinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Lisinopril gibi ACE inhibitörleri hipertansiyonu veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır ve özellikle kronik böbrek hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişilerde etkilidir.
ACE inhibitörleri ayrıca inme, kalp krizi, kalp yetmezliği tedavisinde ve gelecekteki kardiyovasküler olayları önlemede kullanılır. Genel anlamda, diğer bazı antihipertansif ilaçlar gibi ACE inhibitörlerinin, kan basıncını düşürmede ve Afrika kökenli Amerikalılarda daha fazla inme ve kalp krizini önlemede daha az etkili olduğu belirtilmelidir.
Çoğunlukla, ACE inhibitörleri güvenli ve iyi tolere edilir. Bununla birlikte, aşırı alındığında, ACE inhibitörleri de hipotansiyona veya tehlikeli derecede düşük tansiyona neden olur ve kalp atışlarınızı da yavaşlatır (bradikardi). Bir kişi ACE inhibitörlerine sekonder düşük kan basıncı geliştirdiğinde, ACE inhibitörü kesilir ve basınçları geri getirmek için sıvılar verilir. (Bazal kan basıncını yeniden kurmak için genellikle baskıya ihtiyaç yoktur.)
Bozulmuş böbrek fonksiyonu olanlarda veya NSAID'leri (aspirin gibi ilaçlar) alanlarda, ACE inhibitörleri de vücut yağlarınızın düzeylerini saptayabilir ve bu da hiperkalemiye veya aşırı potasyum seviyelerine yol açar. Hiperkalemi kötüdür çünkü kalp atışlarınızı berbat eder ve sizi öldürebilir. ACE inhibitörünün derhal kesilmesinden sonra, bu hiperkalemi hastanede kalsiyum, insülin artı glikoz ve benzerleri gibi ilaçlar kullanılarak tedavi edilir.
ACE İnhibitörleri, Anjioedema ve Öksürük
Normal koşullar altında, anjiyotensin dönüştürücü enzim, lisinopril ve diğer ACE inhibitörlerini alanların yaklaşık yüzde 25'inde görülen kuru öksürük ve şişlik nedeni olarak düşünülen inflamatuar mediatör olan bradikinin'i yıkar. Böylesi tepkiler, Afrika kökenli Amerikalılarda daha yaygındır.
Anjioödem, alerjik tipte bir reaksiyon geliştirenlerde, ACE inhibitörü hemen kesilir ve şişliği kontrol etmek için steroidler ve difenhidramin (Benadryl) verilir. Bu şişlik, acil bir durum olabilir çünkü hava yolunuzu tıkayabilir ve ACE inhibitörleri üzerinde herhangi bir zaman oluşabilir. Diğer bir deyişle, anjiyoödemizi yaşamak için bir süre ACE inhibitörleri kullanıyor olabilirsiniz.
ACE inhibitörlerinin neden olduğu bir öksürük, ilacın kesilmesi dışında bir tedavi gerektirmez. ACE inhibitörleri çok kısa bir yarı ömür ve düşük hacimde dağılıma sahiptir ve bir gün içinde sizi yıkamalıdır.
Siz ya da sevilen bir kişi lisinopril gibi bir ACE inhibitörü alıyor ve öksürük yaşarsanız, lütfen doktorunuzu değerlendirmek için zaman ayırın. Doktorunuz muhtemelen ACE inhibitörünü kesecek ve sizi bir ARB (anjiyotensin II reseptör bloker) gibi başka bir antihipertansif ilaçla başlatacaktır.
Siz veya sevdiğiniz bir ACE inhibitörü üzerinde anjiyoödem ve yaşamı tehdit eden bir şişme varsa, daha fazla ilaç almayın ve hemen 911'i arayın. Steroidler ve Benadryl ile tedavi edildikten sonra, doktorunuz sizi değerlendirebilir ve hipertansiyon için başka bir ilaç reçete edebilir . Bu ilacın muhtemelen ARB olmayacağını lütfen unutmayın, çünkü ARB'lerin nadiren anjiyoödem neden olduğu bilinmektedir.
Son bir notta, tehlikeli derecede düşük kan basıncı ve metabolik düzensizlik (hiperkalemi) gibi ACE inhibitörlerine atfedilebilecek diğer advers reaksiyonlar genellikle aşırı doz, ilaç (NSAID) etkileşimleri veya klirensi bozan böbrek fonksiyonlarından kaynaklanır. Bu nedenle, ACE inhibitörleri alırken, kan basıncınızı düzenli olarak takip ettiğinizden, doktorunuzla takip ettiğinizden ve mide bulantısına, başınızın hafif döndüğüne, baş dönmesine vb. Maruz kalmanız durumunda doktorunuza danıştığınızdan emin olun.
Kaynaklar
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Bölüm 70. Hipertansiyonun Tanısı ve Tedavisi. İçinde: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. der. Hurst'ın Kalbi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. 18 Nisan 2015'te erişildi.
Hayashi SA. Bölüm 10. Anjiyotensin Blokerleri ve ACE İnhibitörleri. İçinde: Olson KR. der. Zehirlenme ve İlaç Doz aşımı, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. 18 Nisan 2015'te erişildi.