Ayaktan kan basıncı izleme (ABPM), bir kişinin kan basıncını değerlendirmek için nispeten yeni bir tekniktir. Çoğu zaman, bir kişinin ofis içi tansiyon ölçümleri şaşırtıcı veya çok değişken olduğunda hipertansiyona sahip olup olmadığına karar vermek için kullanılır. Özellikle, ABPM " beyaz önlük hipertansiyonu " olan hastaları değerlendirmek için kullanılmıştır.
Bir ABPM cihazı, kolun üzerine takılan ve bir kayış üzerinde giyilen bir kayıt cihazına (kabaca bir CD çaların boyutu) takılan bir tansiyon kafasından oluşur.
ABPM cihazı 24 veya 48 saat boyunca giyilir ve bu süre boyunca kan basıncınızı periyodik olarak (genellikle 15 dakika veya 30 dakikalık aralıklarla) kaydeder. Böylece ABPM doktorunuza bir veya iki günlük bir süre boyunca kan basıncınızın tam bir kaydını sağlar.
ABPM'nin sağladığı bilgiler, doktorunuzun kan basıncını ofiste alarak aldığı bilgilerden temel olarak farklıdır. Ofis kan basıncı kaydı, sessiz dinlenme sırasında kan basıncınızı yansıtması anlamına gelen tek bir değerdir (ki bu, bugünlerde çoğu doktor ofisinde yoğun bir ortam olduğu için okumaların her zaman tam olarak doğru olmayabilir).
Aksine, ABPM, geniş bir yelpazedeki durum ve faaliyetlerle elde edilen kan basıncını verir - bir otobüse kadar uyumaya kadar. Ve bir kişinin kan basıncının bir günlük aktiviteler sırasında muazzam bir şekilde dalgalanması normaldir.
Yani, doktorun ofisinde aldığınız kan basıncından farklı olarak, ABPM, sistolik ve diyastolik kan basıncı için tek bir değer değil, bir dizi (sıklıkla) geniş çapta değişken değerler vermez.
Hipertansiyonu teşhis etmek için ABPM'yi kullanmak, daha sonra farklı bir yaklaşım gerektirir.
ABPM'nin sonuçlarını değerlendirmek için en sık kullanılan teknik, hastanın 24 saat boyunca sistolik ve diyastolik kan basınçlarını ve aynı zamanda hastanın uyanık ve uykuda olduğu saatler için ortalamasını yapmaktır.
Hipertansiyon genellikle, ortalama kan basıncı aşağıdaki değerlerden birini aşarsa teşhis edilir:
- Ortalama 24 saat: sistolik 135 mmHg'nin üzerinde, VEYA diyastolik 80 mmHg'nin üzerinde.
- "Uyanık" saatler için ortalama: sistolik 140 mmHg'nin üzerinde, VEYA diyastolik 90 mmHg'nin üstünde.
- "Uykuda" saat ortalaması: 124 mmHg'nin üzerinde sistolik, VEYA 75 mmHg'nin üzerinde diyastolik.
ABPM Ne Zaman Kullanılır?
ABPM, beyaz önlük hipertansiyonu olan hastaları değerlendirmede yardımcı olmuştur ve doktorların ofis içindeki tansiyon yükselmelerinin “istirahatsiz” bir durumu (yani bir kaygı durumu) yansıtıp yansıtmadığını veya yüksek ofis içi olup olmadığına karar vermelerini sağlar. okumalar aslında gerçek hipertansiyonun mevcut olduğunu göstermektedir.
ABPM ayrıca, bir anti-hipertansif tedavi rejiminin etkinliğini değerlendirmenin zor olduğu durumlarda veya bir hastanın kan basıncında hipertansiyonun teşhisini ve tedavisini zorlaştıran anormal derecede geniş çaplı dalgalanmalara sahip olduğu durumlarda yararlı olmuştur. ABPM, özellikle çok düşük tansiyon ataklarından şüphe edildiğinde bazı dysautonomia formlarının tanı ve tedavisinde de yardımcı olabilir.
Hatta doktorun ofisindeki gerçek dinlenme kan basıncı ölçümlerinin sorunlu olabileceğinden, ABPM'nin hipertansiyonu teşhis ve tedavi etmek için standart olması gerektiğine dair bir argüman bile yapılabilirdi.
Aslında, Aralık 2014'te Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), doktor ofisinde hipertansiyon tanısını doğrulamak için ABPM'nin “referans standart” olarak kullanılmasını öneren bir taslak beyanname yayınladı. Yani, USPSTF, ABPM'nin bugün olduğundan çok daha rutin olarak kullanılmasını tavsiye ediyor.
Bu tavsiyenin tartışmalı olması muhtemeldir, çünkü ABPM nispeten hantal ve pahalıdır (bir ya da iki günlük değerlendirme için birkaç yüz dolara mal olmaktadır). Bununla birlikte, iyi bir klinik anlayış sağlar ve beyaz önlük hipertansiyonunun aşırı işlenmesini önlerse, sağlık harcamalarını gerçekten koruyabilir.
Başka bir tip ofis dışı tansiyon ölçümü, yakalanan ve genellikle ABPM'nin evde tansiyon ölçümü (HBPM) olduğu için daha uygundur. HBPM hakkında her şeyi buradan okuyabilirsiniz.
Kaynaklar:
Myers, MG. Rutin klinik uygulama için ayaktan kan basıncı takibi. Hipertansiyon 2005; 45: 483.