Yüksek Tansiyon Tedavisi
Eğer hipertansiyon veya yüksek tansiyon tanısı almışsanız , sizin ve doktorunuzun tedavi için makul bir hedef belirlemesi ve ardından bu hedefe ulaşmak için gerekli adımları atmanız önemlidir.
Çoğu zaman, tansiyon hedefinize ulaşmanızın ancak bir dizi adımdan sonra gerçekleştirileceğini unutmayın - her seferinde bir adım.
Her adımdan sonra, siz ve doktorunuz, hedefinizin - tansiyonunuzu önemli yan etkilere yol açmadan - hedefe ulaşıp ulaşmadığınızı belirleyeceksiniz.
Tedavi Hedeflerinin Belirlenmesi
Hipertansiyon tedavisi için tedavi hedefleri zaman içinde değişmiştir ve aslında biraz tartışmalı olmuştur. Ancak, 2017 yılında, büyük tıp toplulukları, hipertansiyonun teşhisi ve tedavisi konusunda toplu olarak fikir birliği yayınlamışlardır. Çoğunlukla, doktorlar artık aynı sayfada.
Hipertansiyon tedavisinde amaç, sistolik kan basıncını 130 mmHg'den daha az ve diyastolik basıncın 80 mmHg'den daha azına indirmektir. Amaç, yaştan bağımsız olarak hipertansiyonlu herkes için aynı kalır.
Bununla birlikte, tedavi hedefleri bazen bireyselleştirilmelidir. Örneğin, esas olarak sistolik hipertansiyonu olan bazı yaşlı kişiler agresif antihipertansif tedavi ile baş dönmesine neden olabilirler.
Aslında, 2017'den önce, böyle insanlar için tedavi hedefi, 140'ın altında veya hatta 150 mmHg'lik bir sistolik basınç hedeflemekti. Klinik çalışmalardan elde edilen daha yeni veriler, 130 mmHg'den daha az bir hedefin yaşlılarda bile daha iyi sonuçlar verdiğini ve 2017 kılavuzlarının yeni bilgileri yansıtacak şekilde değiştirildiğini göstermektedir.
Yine de, bazı yaşlı insanlar için alt hedef hala çok saldırgan olabileceğini kanıtlamaktadır, bu yüzden bazı bireyler farklı tedavi hedeflerine sahip olabilirler.
Temel veya Sekonder Hipertansiyonunuz Var mı?
Hipertansiyon tedaviniz, her şeyden önce, yüksek tansiyonunuzun belirli bir altta yatan tıbbi durumdan mı kaynaklandığına (yani, sekonder hipertansiyon) mi yoksa esansiyel hipertansiyonu olan hastaların büyük bir çoğunluğuna mı sahip olduğunuza bağlı olacaktır. belirli bir alt neden yoktur).
Eğer sekonder hipertansiyonunuz varsa, tedaviye yönelik ana yaklaşım muhtemelen altta yatan nedeni tedavi etmek olacaktır.
Dolayısıyla, bu tartışmanın geri kalanı için çok daha yaygın esansiyel hipertansiyona sahip olduğunuzu kabul edeceğiz.
Esansiyel Hipertansiyon için Tipik Tedavi Adımları
Hipertansiyon için ilk tedavi genellikle sistolik ve diyastolik kan basıncınız tarafından belirlenen hipertansiyonunuzun "aşamasına" bağlıdır.
• Evre 1 hipertansiyon : sistolik 130 - 139 mmHg, VEYA diyastolik 80 - 89 mmHg
• Evre 2 hipertansiyon : sistolik 140 mmHg'den büyük, VEYA diyastolik 89 mmHg'den büyük
Ek olarak, 120 mmHg veya daha yüksek (ancak 130 mmHg'den daha az) bir sistolik kan basıncı, prehipertansiyon olarak kabul edilir. Prehipertansiyon, bir miktar artmış kardiyovasküler risk gösterir, ancak antihipertansif ilaç tedavisi gerektirecek bir durum olarak kabul edilmez. Bunun yerine, riski azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri tavsiye edilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Hipertansiyonunuz nispeten hafifse (Evre 1 hipertansiyon), doktorunuz yaşam tarzı değişikliklerini önererek başlayabilir. Tansiyonunuzu azaltmaya yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
• Hipertansiyon için bir diyet benimsemek
• Düzenli bir egzersiz programı benimsemek
• Sigarayı bırakmak
Bu yaşam tarzı değişikliklerini benimseme konusunda başarılıysanız ancak kan basıncınız hala hedefinize ulaşmadıysa (ya da daha tipik bir insansanız ve diyet ve egzersize yönelik çabalarınız uzmanların önerdiği şeylerin bir kısmına düştüyse) doktorunuz önerecektir. hipertansiyon için ilaç tedavisi.
İlaç tedavisi
Hipertansiyon tedavisinde beş ana ilaç sınıfı kullanılmaktadır:
• ACE inhibitörleri
• Anjiyotensin reseptör blokerleri, ARB'ler
Bu sınıfların her birinde hipertansiyon için birçok spesifik ilaç pazarlanmıştır ve bazı reçeteli ilaçlar bu ilaçların bir kombinasyonunu içerir. İşte hipertansiyon tedavisi için mevcut birçok özel reçeteli ilaçların makul bir tam listesi.
Eğer Evre I hipertansiyonunuz varsa , kan basıncı sizin tek bir ilaçla hedef seviyelere getirilebiliyorsa o kadar iyidir. Eğer Evre 2 hipertansiyonunuz varsa, tek ilaç tedavisi yeterince etkili olmayabilir ve doktorunuz hemen bir ilaç kombinasyonu ile başlamak isteyebilir.
Tek ilaç tedavisi (veya monoterapi) seçilirse, bir tiyazid diüretik (genellikle chlorthalidone veya hidroklorotiyazid), uzun etkili bir kalsiyum blokeri veya bir ACE inhibitörü ile başlamak en iyi görünecektir. (ACE inhibitörü zayıf bir şekilde tolere edilirse, bir ACE inhibitörü yerine ARB'ler kullanılabilir). Genç hastalar genellikle ACE inhibitörlerine iyi cevap verirler; Siyah hastalar ve yaşlı hastalar tiyazid diüretikler veya kalsiyum kanal blokerleri ile daha iyi sonuç verir. Beta blokerleri genellikle monoterapi için zayıf bir seçimdir.
Monoterapide ilk denemenin yeterince etkili olmaması veya zayıf bir şekilde tolere edilmesi durumunda, başka bir ilaca ve daha sonra gerekirse üçte birine geçilmesi genellikle bir sonraki adım olarak önerilmektedir.
Monoterapide üç veya daha fazla girişim yeterince iyi sonuç vermediyse, bir sonraki adım iki veya daha fazla ilaçla kombinasyon tedavisini denemektir. Çok sayıda kombinasyon mümkün olsa da, yeni kanıtlar, bir ACE inhibitörü veya ARB ile birlikte bir kalsiyum bloker kullanılmasının, en etkili ve en iyi tolere edilen kombinasyon olabileceğini düşündürmektedir. Monoterapi bir tiyazid diüretik ile yapılmış olsa bile, çoğu doktor bu kombinasyonu ilk olarak deneyecek.
Bu basamaklı manevralarla, hipertansiyonlu hastaların büyük çoğunluğu, minimum yan etkilerle hedef kan basıncı seviyelerine ulaşacaklardır. Hipertansiyon için başarılı bir tedavi bulmanın genellikle birkaç hafta veya ay ve birkaç ilaç denemesi gerektirdiğini unutmayın. Ama programa bağlı kalman çok önemli. Kan basıncınızı hedef seviyelere taşımak ve orada tutmak, çabalarınız için çok büyük bir kazanç sağlayacaktır - büyük ölçüde kalp krizi ve felç riski .
> Kaynaklar:
> Hukuk, MR, Morris, JK, Wald, NJ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Kardiyovasküler Hastalıkların Önlenmesinde Kan Basıncının Düşürülmesi: Prospektif Epidemiyolojik Çalışmalardan Beklentiler Bağlamında 147 Rastgele Denemenin Meta Analizi. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Kardiyovasküler Önleme ve Kan Basıncı Azaltma: 1 Mart 2003'e Kadar Kantitatif Bir Genel Bakış. J Hypertens 2003; 1055: 21.