Sinir sisteminin üç ana bileşeni merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik), periferik sinir sistemi (kol ve organlar) ve otonom sinir sistemi (vücutta homeostaziyi koruyan bir kontrol sistemi) 'dir. Lupus'un otonom sinir sistemindeki rolü belirsizliğini korumaktadır.
Bu genel bakışta, temel olarak merkezi sinir sistemine odaklanacağız ve lupus'un sistemi nasıl etkilediğini anlatacağız.
Merkezi Sinir Sistemi
Lupus'un merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri geniş kapsamlıdır. Lupus, bilişsel işlev bozukluğu, nöbetler, felçler ve baş ağrıları dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere bir dizi merkezi sinir sistemi komplikasyonuna neden olabilir. Bu problemler vaskülopati (kan damarlarını etkileyen bir hastalık), otoantikorlar, hızlandırılmış kardiyovasküler hastalık ve inflamatuar moleküller ile ilişkili olabilir. Lupus hastaları da merkezi sinir sistemi vasküliti gelişebilir.
Santral sinir sistemi vasküliti (MSS vaskülit), beyin ve omurilik kan damarlarının iltihaplanmasına özgüdür ve muhtemelen sistemik lupus eritematozus (SLE) ile ilişkili en ciddi komplikasyondur. Birincil hastalık olarak ortaya çıkması SLE'de olduğu gibi sekonder bir hastalık olarak ortaya çıkmasından daha seyrek görülür.
Merkezi sinir sistemi vaskülitinin belirtileri ve semptomları arasında yüksek ateş, nöbet (bir defalık veya persistan), psikoz, boyun sertliği ve konvansiyonel tedaviye cevap vermeyen şiddetli baş ağrıları sayılabilir.
Nöbetler ve felçler vaskülitten bağımsız olabilir ve inme riskini artıran otoantikorlarla ilişkili olabilir.
CNS vaskülitinin teşhis edilmesi zordur ve bazen ekip çalışmasıyla gelen bir tanı olarak kabul edilir. BT (bilgisayarlı tomografi) taramaları, MRI'lar (manyetik rezonans görüntüleme) ve spinal sıvı örnekleri gibi çoğu test, tanıyı belirlemekten daha fazla ipucu sağlar.
Bu çok genel bir tanımlamadır, ancak bir kez teşhis edildikten sonra, doktorlar gerçek CNS vaskülitini bir hastane ortamında verilen yüksek dozda kortikosteroid ve siklofosfamid kombinasyonu ile tedavi edebilirler.
Tüm lupus hastalarının yaklaşık% 10'u bu vaskülitle karşılaşabilir ve SLE'yi tanımlamak için Amerikan Romatoloji Koleji'nde yer alan tek merkezi sinir sistemi hastalığı şeklidir.
Bilişsel işlev bozukluğu
Lupus hastaları, yaşamlarının bazı noktalarında, kafalarının karıştığını, kendilerini ifade etmede zorluk yaşadıklarını ve hastalıklarıyla ilişkili olarak hafıza bozukluğunu keşfedebilirler. Toplu olarak, bu belirtiler ve semptomlar bilişsel işlev bozukluğu olarak etiketlenir. Lupus ile ilişkili olmasının nedeni bilinmemektedir.
Bilişsel işlev bozukluğu ile ilişkili semptomlar genellikle antimalaryal veya kortikosteroidlerle tedavi edilir. Bazı davranış terapileri de yararlı olabilir.
Baş ağrısı
Baş ağrısına bağlı lupus, şiddetindeki migrenlere benzerdir ve genellikle benzer şekilde tedavi edilir. Kortikosteroidler de yardımcı olabilir.
Fibromiyalji
SLE'den muzdarip olanların yaklaşık% 20'sinde, fibromiyalji, boyun, omuz, sırt, kalça, kol ve bacak gibi vücudun belirli bölgelerinde kas ağrısına ve yorgunluğa neden olan bir bozukluğa sahip olduğu tahmin edilmektedir.
“İhale noktaları” olarak adlandırılıyorlar çünkü dokunuşa ihale ediyorlar. Bu genellikle ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi ile tedavi edilirken, bozukluğun duygusal etkileri antidepresanlar ve danışmanlık ile tedavi edilir.
Doktorunuzun bilmek istediği
Sinir sistemi ile ilişkili olabilecek herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Doktorunuz kesin nedeni belirlemek isteyecektir.
Fizik muayene ve kan tahlili ve idrar tahlili içerebilecek laboratuvar değerlendirmesi de dahil olmak üzere bir dizi test yapabilir. Lupus'ta sinir sistemi tutulumunu belirlemek ve tespit etmek için özel sınavlar şunlardır:
- Sedimantasyon hızı, vücutta ne kadar inflamasyon olduğunu dolaylı olarak ölçen nonspesifik bir tarama testi.
- Vücudun kendi dokularına ve hücrelerine saldıran otoantikorları tanımlayan ANA (antinükleer antikor) testi.
- Hücredeki genetik materyale üretilen antikorların var olup olmadığını teyit eden anti-DNA testi.
- Anti-ribozomal P antikorları testi.
- Tamamlayıcı, kanınızın sıvı kısmında belirli proteinlerin aktivitesini ölçen bir kan testi.
Doktorunuz ayrıca CT, SPECT (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) veya MRI taramaları, elektroensefalogram, spinal musluk (hücreleri, protein bileşenlerini ve antineuronal antikorları kontrol etmek için) veya PET (pozitron emisyonu) gibi bir dizi nörolojik test yapabilir. tomografi) taraması.
tedavi
Özel tedaviler, yukarıdaki kategoriler altında belirtilmiştir, ancak bireysel tedaviye verilen yanıtın, gamutu dramatikden kademeli olarak çalıştırdığına dikkat edilmelidir. Ancak çoğu için sinir sistemi tutulumu tamamen tersine çevrilebilir.
Kaynaklar:
> Sinir Sistemi. Amerika'nın Lupus Vakfı. Ocak 2008
> Vaskülit Nedir? Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Ağustos 2006.
> Merkezi Sinir Sistemi Vaskülit Hakkında Bilmeniz Gerekenler. Cleveland Kliniği. Romatizmal ve İmmünolojik Hastalıklar Anabilim Dalı. Ekim 2006
> Fibromiyalji ile ilgili Hızlı Gerçekler. Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü.