Benzer Belirtilerle Bozukluklar Arasındaki Etkileşimi Anlamak
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (ADHD) ile uyku arasındaki ilişki nedir? Uyku bozuklukları ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklar, dikkat eksikliği, aşırı aktivite ve huzursuzluk gibi benzer semptomlara sahip olabilirler. Bu iki DEHB ve uyku bozukluğu bozukluğu arasındaki etkileşim önemlidir ve biri semptomların çakışması nedeniyle diğeriyle yanlış teşhis edilebilir.
DEHB'yi tanımlama
DEHB, hem çocukların hem de yetişkinlerin yaklaşık% 5'ini etkileyen nörogelişimsel bir hastalıktır. Deneyim dikkatsizlik, hiperaktivite, unutkanlık, zayıf dürtü kontrolü veya dürtüsellik ve dikkat dağıtıcı etkilenen olanlar. Bu kriterlerin her biri, aşağıdakiler dahil olmak üzere, farklı şekillerde tezahür edebilir:
- Dikkatsizlik: dikkatsiz hatalar, dinlemiyor gibi görünmüyor, görevlere dikkat etmekte zorlanıyor, talimatları takip etmemek, organize etmek, uzun bir süre boyunca zihinsel çabalardan kaçınmak, işleri kaybetmek, kolay dikkat dağıtmak veya unutkanlık
- Hiperaktivite-dürtüsellik: fidgeting, squirming, ayağa kalkma, etrafta koşma, sık sık “boş zaman” olmaları ya da aşırı konuşmaları nedeniyle sessiz bir boş zaman geçirmenin zorluğu.
- Dürtüsellik: cevapları bulanıklaştırmak, sıralarını beklemek, araya girmek veya izinsiz girmek
DEHB'nin Uyku Bozukluklarına İlişkisi
Çocukları etkileyebilecek birçok uyku bozukluğu vardır. Erişkinlerde bulunan bozuklukların çoğu, uykusuzluk , bruksizm , periyodik ekstremite hareketi sendromu , somniloquy , obstrüktif uyku apnesi , somnambulizm ve sirkadiyen ritim bozuklukları gibi çocuklarda da görülebilir.
Bununla birlikte, çocuklar yetişkinlerden ziyade daha çok gece terörü yaşarlar.
DEHB olan çocukların uyku bozukluğu yaşaması beklenebilir. Uyumak için davranışsal bir bileşen vardır ve ebeveynlik zorlukları sıklıkla DEHB olan çocuklarda yatma süresini uzatır. Ayrıca, uykuyu bozabilecek anksiyete veya depresyon gibi psikiyatrik belirtiler de olabilir.
Çalışmalar, DEHB olan çocuklar arasında daha yüksek uyku bozuklukları oranlarını sürekli olarak göstermiştir.
Uyku sorunları dört yoldan biriyle DEHB ile ilişkili olabilir:
- Uyku problemleri özellikle DEHB ile ilgilidir.
- Uyku problemleri, anksiyete gibi, DEHB ile birlikte ortaya çıkan bir başka bozukluk ile ilgilidir.
- Uyku problemleri uyarıcı ilaçların bir sonucudur
- Uyku sorunları, sadece genel olarak ortak değildir
Tüm çocukların sadece% 25'inden fazlası, sadece DEHB'si olmayanlar için bir noktada bir uyku bozukluğuna sahip olacaktır. Bunların aile dinamikleri, okul başarısı ve diğer sağlık sorunları üzerinde muazzam ve değişken etkileri vardır.
Huzursuz Küçük Bacaklar
DEHB olan çocuklar daha sık periyodik ekstremite hareketi sendromu (PLMS) ile uyumlu veya bazen denilen huzursuz bacak sendromu (RLS) ile ilgili semptomlardan şikayet ederler. Bu semptomlar, cildin üzerinde sürünen ve hareket ile rahatlatılan böcekler gibi rahatsız edici hisleri içerir. Bu fenomen akşamları ya da geceleri dinlenirken, hareket etmek için karşı konulmaz bir dürtü içerir. Çalışmalar, DEHB'si olan kişilerin% 24 ila% 26'sının kontrollerin sadece% 5'ine karşılık RLS'ye sahip olduğunu göstermiştir. Geceleri yıkıcı hareketlerin sayısı, gün boyunca hiperaktivite derecesiyle güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Horlama, Uyku Apnesi ve Hiperaktivite
Çocuklar, hafif horlamadan tam uyku apnesine kadar geceleri nefes almakta zorlanabilirler. Nedenleri şunlardır:
- genişletilmiş bademcikler ve adenoidler
- kraniyofasiyal anormallikler
- şişmanlık
- nöromüsküler hastalık
- alerjiler
Yine, bu uyku zorlukları olan çocuklar genellikle aşırı uykusuz değildir. Aksine, yatak ıslatma , terleme, gelişimsel gecikme ve öğrenme ya da davranış zorlukları olacaktır. Alışkanlık horlaması, DEHB'si olan çocukların sadece 1 / 3'ünde kontrollerin sadece% 10'una karşılık gelmektedir.
Kandaki ve kandaki hiperaktivitede oksijen düzeylerindeki solunum kesintileri ve damla sayısı arasındaki ilişki henüz belirlenmemiştir; bununla birlikte, bir çalışma, horlama etkili bir şekilde tedavi edilirse, DEHB'si olan, alışkanlıkla horlayan çocukların% 81'inin DEHB'sinin ortadan kaldırılabileceğini düşündürmektedir.
DEHB'de Uyku Bozuklukları Daha Yaygın mı?
Çocuklarının DEHB'si olan ebeveynlerin yarısı, çocuklarında uyku sorunları bildirmektedir. Mevcut tıbbi literatürün gözden geçirilmesinde, DEHB'de bazı uyku bozukluklarının daha yaygın olabileceğini düşündüren verilerde eğilimler vardır. DEHB'si olmayan çocuklara ilaç tedavisi görmeyen DEHB'li çocukları karşılaştırırken, doğru olduğunu kanıtlayabilecek birkaç eğilim vardır:
- Çoğu çalışma toplam uyku süresinde veya uykuya dalmak için gereken sürelerde hiçbir fark göstermemektedir.
- Çoğu çalışma, DEHB olan çocuklarda uyku sırasında artan huzursuzluk ve periyodik uzuv hareketleri göstermektedir.
- Hızlı göz hareketinde (REM) harcanan zamanın yüzdesi DEHB olan çocuklarda azaltılabilir.
- DEHB olan çocuklarda parasomniler , kabuslar ve yatak ıslatmalarının meydana gelmesi artabilir.
Uyarıcıların rolü
DEHB'yi tedavi etmek için Ritalin (metilfenidat) gibi reçeteli ilaçların kullanımı, konuya başka bir karmaşıklık düzeyi katabilir. Uyarıcılar genellikle DEHB'nin yanı sıra narkolepsi ve kronik yorgunluk sendromunu tedavi etmek için kullanılır. Uyarıcılarla tedavi edilen çocukların ebeveynleri, uyku problemlerinin daha yüksek bir yaygınlığını (% 29'a karşı% 10) algılar ve bu genellikle uykusuzluktur . Bu etkiler, özellikle dozlar yatma süresine çok yakın olduğunda belirtilmiştir. Bu ilaçların uykunun diğer yönlerini nasıl etkileyebileceği iyi anlaşılmamıştır.
Tedavinin Önemi
Tedavi edilmeyen DEHB, kişilerarası, mesleki ve bilişsel alanlarda, istihbarat bölümü (IQ) puanları ve kontrollerden daha düşük başarı testi puanları dahil olmak üzere önemli ölçüde bozulmaya yol açmaktadır. Dikkat eksikliği, dürtüsellik ve hiperaktivite yaşayan çocukların DEHB ve uygun olduğu hallerde uyku bozuklukları açısından değerlendirilmesi önemlidir.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (Dördüncü Baskı, Metin Revizyonu) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "DEHB'li çocuklarda sözel zeka ve uyku bozuklukları." Algısal ve Motor Beceriler . 2003, 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Dikkat eksikliği bozuklukları: Yanlış ağacı mı havlıyoruz?" Avrupa Pediatrik Nöroloji Dergisi . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Çocuklarda uyku bozuklukları, dikkatsizlik ve hiperaktivite belirtileri." Uyu . 1997; 20 (12): 1185-1192.
Chervin RD, Archbold KH. "Uyku bozukluğu olan solunum için değerlendirilen çocuklarda hiperaktivite ve polisomnografik bulgular." Uyu . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-İsrail S. "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklarda uyku: doğal ve uyarıcı müdahale çalışmalarının gözden geçirilmesi." Uyku Tıbbı Yorumlar . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M ve diğ . "Huzursuz bacak sendromu ve dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu: literatürün gözden geçirilmesi." Uyu . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. ve L. Wills. "Çocuklarda ve gençlerde uyku bozuklukları." Lisansüstü Tıp. 2000, 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda uyku düzeninin kararsızlığı." Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi . 2000, 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, İngiltere SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda periyodik bacak hareket bozukluğu ve huzursuz bacak sendromu." Çocuk Nörolojisi Dergisi. 1998; (12) 13: 588-94.
Halka A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda uyku bozuklukları: sağlıklı kardeşlerle karşılaştırmalı bir çalışma." Öğrenme Bozuklukları Dergisi. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "DEHB ile tedavi edilen ve tedavi görmemiş çocuklarda uyku problemlerinin çözülmesi." J Child Adoles Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Çocuklukta uyku bozuklukları ve uyku problemleri." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"DEHB, Uyku ve Uyku Bozuklukları." Çocuk ve Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Yetişkinler (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., ve diğ. "DEHB'nin Uzun Dönem Sonuçları: Akademik Başarı ve Performans." Dikkat Bozuklukları Dergisi, 12 Ocak 2015.