Genişlemiş Bademcikler, Obezite Nighttime Solunumunu Engellenebilir
Uyku apnesi yetişkinlerde yaygın bir durumdur ve çocuklarda da görülebilir. Çocuklarda uyku apnesine neden olan faktörler nelerdir? Üst solunum yolunun daralmasına veya instabilitesine yol açabilen, uyku apnesinin solunum karakteristiğindeki duraklamalara neden olabilen çeşitli katkılar vardır. Uyku apnesinin çocuklarda (büyüme, zeka ve davranış üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere) ciddi sonuçları olabileceğinden, düzeltilebilir nedenlerin belirlenmesi önemlidir.
Çocuklar için uyku apnesi geliştirecek potansiyel predispozan faktörler göz önüne alındığında, bunlar birkaç ana kategoriye ayrılabilir:
Büyümüş bademcikler ve adenoidler
Çocuklarda uyku apnesine tek başına en yaygın katkı, üst hava yolunun anatomisinin daralmasıyla ilgilidir. Ağız ve sırtın arka tarafındaki bademcikler ve adenoidler denilen dokular muhtemelen şüphelidir. Sadece bu dokuların genişlemesi mevcut olduğu için bir çocuğun uyku apnesine sahip olacağı anlamına gelmez. Bununla birlikte, genişlemiş bademcikler ve adenoidleri olan uyku apnesi olan çocuklara, bunları kaldırarak önemli ölçüde yardımcı olabilir. Çocukların yaklaşık yüzde 10'u ameliyat sonrası iyileşmez ve durumlarına katkıda bulunan başka faktörler de olabilir.
şişmanlık
Çocuklar arasında obezite artmaktadır ve bu eğilimler devam ettikçe uyku apnesine neden olarak daha büyük bir rol oynayabilir. Havayolu kaplayan yağ miktarı büyüdükçe, hava yolunda kalabalığa ve daralmaya neden olabilir.
Alternatif olarak, hava yolunun dışındaki fazladan ağırlık, basınç uygulayabilir ve hava yolu çökmesine neden olarak apne olaylarına yol açabilir.
Kraniyofasiyal anormallikler
Başın veya yüzün (kranyofasiyal anormallikler olarak adlandırılan) uyku apnesinin gelişmesi riskinin artmasına yol açabilecek birkaç anormallik vardır.
Burun, ağız ve boğazın boyutunu azaltan koşullar, uyku sırasında hava yolunun çökmesine yol açabilir. Örneğin, genişlemiş bir dil ( makroglossia denir) katkıda bulunabilir. Diğer koşullar şunlardır:
- Midfasiyal hipoplazi (burun ve merkezi yüzeyin az gelişmişliği)
- Retrognati veya mikrognati (girintili veya küçük bir çene)
- Dar maksiller kemer (ağzın üstü)
Down sendromlu çocuklar özellikle bu sorunları geliştirmek için yüksek risk altındadır.
Mukopolisakaridozlar
Çocuklarda uyku apnesi riskini artırabilecek mukopolisakkaridozlar veya mucolipidoses adı verilen bir grup nadir hastalık vardır. Bu, büyük molekülleri toplayan üst hava yolundaki dokular ve büyüklükte şişlik nedeniyle oluşur. Doğumda veya erken çocukluk döneminde tanımlanmış tipik gelişimsel anormallikler vardır, bu nedenle çoğu ebeveyn, çocuklarının bu duruma sahip olduğunun farkında olacaktır.
Nöromusküler faktörler
Üst hava yolunun kas sisteminin kontrolünün kaybı da uyku apnesine yol açabilir. Kas tonusunda bir değişiklik (düşük olduğunda hipotoni veya yüksek ise hipertoni olarak adlandırılır) katkıda bulunabilir. Beyin sapının sıkıştırılması ( Arnold Chiari malformasyonlarında veya tümörlerde ortaya çıkabileceği gibi) uyku apnesine neden olabilir.
Down sendromu gibi, durum için yüksek risk oluşturan bazı gelişimsel anormallikler vardır. Genel olarak, daha ciddi durumlar riskini ortaya koymak için uyku apnesinin ötesinde başka problemler tanımlanacaktır.
Çocuğunuzun uyku apnesi düşündüren belirtileri veya belirtileri varsa endişeniz varsa, çocuk doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Endişelerinizin reddedildiğini düşünüyorsanız, bir pediatrik uyku uzmanının ikinci görüşünü düşünün. Çocuklarda uyku apnesini kesin olarak değerlendirmenin tek yolu, bir test merkezinde bir gecede yatmakta olan uyku çalışmasıdır; Çocuğunuzun uyku sırasında nefes almasıyla ilgili endişeleriniz varsa, bir tane almak için itin.
Kaynaklar:
Arens, R ve diğ . "Üst hava yolu obstrüksiyonunun patofizyolojisi: gelişimsel bir bakış açısı." Uyku 2004; 27: 997.
Bixler, EO ve diğ . "Genel populasyon örnekleminde uyku bozukluğu olan solunum: prevalans ve risk faktörleri." Uyku 2009; 32: 731.
Rosen, GM ve diğ . "Çocuklarda solunum bozuklukları için mekanizmalar ve predispozan faktörler." UpToDate Çevrimiçi . 2 Kasım 2009'da erişildi.
Verhulst, SL ve diğ . "Aşırı kilolu ve obez çocuklarda ve ergenlerde uykuda solunum bozukluğu: prevalans, karakteristikler ve yağ dağılımının rolü." Arch Dis Çocuk 2007; 92: 205.