Solunum Bozukluğunun Çoklu Sebepleri Var
Obezite hipoventilasyon sendromu obez olan insanlar arasında önemli bir solunum zorluğundan oluşur, ancak neye sebep olur? Neden oluştuğunu daha iyi anlayarak, doğru şeyler koyabilecek uygun tedaviler aramak mümkün olabilir. Aynı zamanda, örtüşen semptomların eşlik ettiği ortak bir durum olan tıkayıcı uyku apnesi ile olan bağlantıyı takdir etmek de önemlidir.
Obezite, obstrüktif uyku apnesi ve uykuda karbondioksit retansiyonu arasındaki önemli ilişki hakkında bilgi edinin.
Obezite Hipoventilasyon Sendromu Nasıl Oluşur?
Obezite hipoventilasyon sendromu (OHS), obez olan bir kişide solunumun karbondioksiti atmak için yetersiz olduğu durumlarda ortaya çıkar. Bu sonuca katkıda bulunan bir miktar altta yatan neden olabilir. Sonuç olarak, sonuç aynıdır ve bu solunum problemleri tam bir solunum yetmezliğine yol açabilir. Bu, obezite hipoventilasyon sendromu olan kişilerde uyanıklık sırasında yükselen kandaki karbondioksit düzeylerinin ölçülmesiyle tanımlanabilir.
Karbon dioksit, oksijen karşılığında akciğerlerimizden normal olarak üflenen bir atık üründür. Solunum yetersiz olduğunda, çeşitli nedenlerden dolayı, bu gerçekleşemez. Bunun yerine, karbondioksit dolaşımımızda kalır ve yavaş yavaş yükselir.
Zehirli etkilere sahip, uykuluğa ve (sonuçta) bilinçsizliğe ve hatta ölüme neden olan bir zehir haline gelir.
Hipoventilasyon terimi yetersiz solunuma işaret eder. Nefeslerin yeterli hacimde olmadığında veya yeterince sık ortaya çıkmadığında ortaya çıkabilir. Sadece akciğerlerinizin yarısını doldurabileceğinizi düşünün.
Bu sığ nefesler karbondioksiti yok etmeyi ve yaşamak için ihtiyaç duyduğunuz oksijeni almayı zorlaştırır. Üstelik, ihtiyacınız olandan daha az bir nefes almak, hızlı bir şekilde nefes darlığı hissetmenizi sağlayacaktır. Bu durumu karakterize eden hipoventilasyon, bu faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olabilir. Ne yazık ki, bu kısıtlamalara maruz kalanlar bu sınırlamaların üstesinden gelmek için bilinçli kontrollerinin ötesindedir.
Obstrüktif Uyku Apnesinin Önemli Rolü
Bu durumda obstrüktif uyku apnesinin rolünün ne kadar merkezi olduğu abartılamaz. Aslında, obezite hipoventilasyon sendromu olan kişilerin% 85 ila 92'sinde uyku apnesi oluşur. Bu örtüşme, benzer bir altta yatan mekanizma ve predispozan anatomi nedeniyle olabilir. Ayrıca, OHS'nin nefes almada bu kadar tehlikeye girdiği aşırı bir uyku apnesini temsil etmesi de olasıdır; bu da, diğer gündüz sonuçları, özellikle de nefesle nefes darlığı (veya nefes darlığı ) yaşamaya başlar.
Bir hatırlatma olarak, uyku apnesi, üst solunum yolu uyku sırasında kısmen veya tamamen bloke olduğunda ortaya çıkar. Bu tıkanıklık solunumda duyulabilir duraklamalara yol açar. Bu bozulmanın iki sonucu vardır: Oksijen seviyeleri azalırken karbondioksit seviyeleri yükselir.
Bu apne olayları seyrek görülürse, vücudunuz iyileşebilir ve kayda değer bir sonuç olmayabilir. Bununla birlikte, apne daha sık ortaya çıktığında, doğru şeyleri ayarlamak için zaman yoktur. Kanınızın kimyasal dengesini düzeltmek için yapılan değişiklikler de dahil olmak üzere normalde telafi edecek işlemler gerçekleşemez.
Obezite Solunum Daha Zorlaşır
Genel olarak, nefes alma çabası obez insanlar arasında daha zor hale gelir. Akciğerleri, aşırı kilonun uyguladığı ek baskıya karşı genişletmek zordur. Bir balonu bir pipetle şişirmeye çalışıyorsunuz. Bu zor bir iş.
Şimdi balonun üstüne ağır bir kitap koyun ve aynı şeyi deneyin. Gerçek bir angarya olur. Aynı şekilde, obez bir kişinin ekstra ağırlığı, akciğerlerin doldurulmasını zorlaştırır.
Akciğerler normal olarak göğüs kafesi boyunca diyafram ve solunum kaslarının yardımıyla doldurulur. Bu kaslar çekince, akciğerler bir körük gibi dolmaktadır. Obez insanlar kasların kuvvetinde mütevazı bir azalma var. Sadece yukarıda açıklanan dirence karşı savaşmakla kalmıyor, aynı zamanda kullanılan kaslar da olması gerektiği kadar güçlü değil.
Kombinasyondaki bu faktörler, artan solunum çalışmalarına yol açar. Bu, bir kişinin dışına çıkacak ve sonuç olarak daha sığ veya daha az sıklıkta nefesler alınacaktır. Bu, bu sendromu karakterize eden hipoventilasyon ile sonuçlanır.
Vücudun Adaptasyonu Worsens Hipoventilasyonu
Nefes alma zorluğunun bir sonucu olarak, vücut duruma uyum sağlamaya çalışır. Ne yazık ki, bu değişikliklerden bazıları aslında hipoventilasyonu daha da kötüleştiriyor.
Beyin, kandaki düşük oksijen seviyelerinin ve yüksek karbon dioksitin sinyallerini görmezden gelir. Bu sinyaller normal olarak beyni anormalliği düzeltmek için vücudu daha hızlı soluyacak şekilde harekete geçirir. Durum kronikleştiğinde, alarm göz ardı edilir. Neyse ki, tedavi bu yerleşik yanıt sistemini hızlı bir şekilde düzeltir.
Obez insanların leptin adı verilen hormonların anormal seviyeleri olduğu da iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, leptinin solunum şekillerini değiştirmede oynayabileceği rol açık değildir. Bunun üzerine yapılan araştırma, bu noktaya çelişen kanıtlara yol açmıştır.
Son olarak, akciğerler tamamen şişmediği için, alt loblar çökmüş kalabilir. Bu, akciğerlerin bu kısımlarına dolaşan kanın havalandırılmasını zorlaştırır. Sonuç olarak, oksijen ve karbon dioksit değişimi ile ilgili sorunlar şiddetlenmektedir.
Obezite hipoventilasyon sendromunun altta yatan nedenleri multifaktöryeldir. Sonuçta, yetersiz oksijen ve karbondioksit değişimi olduğunda ortaya çıkar. Bu kısmen, obezite tarafından akciğerlere uygulanan fiziksel sınırlamalara bağlı olabilir. Obstrüktif uyku apnesi için de açıkça bir rol vardır, çünkü bu gece rahatsızlıklarını bozar. Vücudun doğal uyarlamaları bile başarısız olmaya başlar. Neyse ki, pozitif havayolu basıncı tedavisi de dahil olmak üzere bu durumu düzelten etkili tedavi seçenekleri vardır.
Kaynaklar:
Bickelmann, AG ve diğ . "Alveolar hipoventilasyon ile ilişkili aşırı obezite; bir Pickwickian sendromu." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ ve diğ . "Alveolar hipoventilasyon: Klinisyenler için bir derleme." Uyku 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B ve diğ . "Obezite hipoventilasyon sendromu: obstrüktif uyku apnesi olan hastalarda prevalans ve prediktörler." Uyku Nefesi 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B ve diğ . "Obezite hipoventilasyon sendromu olan hastaların değerlendirilmesi ve yönetimi." Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ ve diğ . "Obezite hipoventilasyon sendromu üzerine güncel bakış açıları." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.