Çölyak hastalığınız SIBO için riskinizi arttırıyor mu?
İlk kez çölyak hastalığı teşhisi konduğunda , glutensiz diyetin sindirim sorununuzu çözeceğini umarsınız - ve tahmin edersiniz. Ancak, çalışmalar ve anekdot niteliğindeki kanıtlar her zaman bu kadar kolay olmadığını göstermektedir - aslında, çölyak hastalığı olan kişilerin önemli bir yüzdesi glutensiz geçtikten sonra bile semptomlara maruz kalmaktadır.
Bu devam eden sindirim semptomları için, çölyak hastalığına ek olarak, gastrointestinal reflü hastalığı (GÖRH) , irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi çeşitli potansiyel nedenler vardır.
Ayrıca, tiroid hastalığı gibi çölyak hastalığı olan kişilerde bulunan diğer çoğunlukla sindirim dışı koşullar sindirim semptomlarına neden olabilir.
Refrakter çölyak hastalığı (glütensiz diyete rağmen iyileşmeyen çölyak hastalığı) da çok nadir olmasına rağmen semptomlara neden olabilir. Ve kuşkusuz, yanlışlıkla gluteni (çok az miktarda glüten) yiyor- akla yatkın bir reaksiyona yol açabilir. Bu maalesef oldukça yaygın.
Ancak radarın altında uçabilen devam eden semptomlar için olası bir açıklama, ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesidir (SIBO). SIBO, bulantı ve aşırı gazla birlikte ishale, karın ağrısına ve şişmeye neden olabilir. Bu belirtilerin gibi mi geliyor? Eğer öyleyse, okuyun.
SIBO Tam Olarak Nedir?
Herkesin sindirim sistemi bakterileri içerir ... birçok bakteri. Birçoğu kalın bağırsağınızda bulunan bu trilyonlarca küçük organizma, yiyeceklerinizi sindirmenize ve hatta K vitamini ve biyotin gibi vitaminler üretmenize yardımcı olur.
İnce bağırsağınız aynı zamanda bakteri barındırır, fakat farklı çeşitler ve kalın bağırsağınızdan çok daha küçük miktarlarda bulunur. SIBO, normalde kalın bağırsağınızda yaşayan bakteriler, ince bağırsağınıza doğru ilerlerken çoğalır ve çoğalır.
Bu bakteriler yapmamaları gereken yerlerde büyüdüklerinde, her türlü sindirim belirtilerine neden olabilirler ve en şiddetli vakalarda SIBO vitamin ve besin maddelerinin eksikliğine neden olabilir.
SIBO'nun doğru bir şekilde teşhis edilmesi zordur ve insanların semptomları her zaman tedaviye iyi cevap vermez.
SIBO ve Çölyak: Bağlantı nedir?
Muhtemelen bildiğiniz gibi, çölyak hastalığı vücudunuzun bağışıklık sistemi tahıl buğday, arpa ve çavdar bulunan protein gluten, yanlışlıkla tepki verdiğinde ortaya çıkar. Çölyak hastalığı olan bir kişi gluteni yuttuğunda, beyaz kan hücreleri ince bağırsaklarının içlerine saldırarak villöz atrofiye yol açar. Çölyak hastalığı sindirim sisteminizden kaynaklanıyor olsa da, tüm vücudunuzu etkileyerek, sindirim sisteminizden beyninize ve cildinize kadar her yerde semptomlar yaratır.
Bu arada, SIBO'nun semptomları çölyak hastalığının sindirim semptomlarını neredeyse mükemmel şekilde taklit eder. Aslında, SIBO aslında villus atrofisine , genellikle çölyak hastalığı olanlarda görülen ince bağırsak hasarına neden olabilir. Özellikle şiddetli SIBO, vücudun bağışıklık sistemi ince bağırsak astarını yok ettiği için teşhis edilmemiş çölyak hastalığında da görülen yorgunluk ve kilo kaybına yol açabilir.
Öyleyse iki koşulu ayrı nasıl söylersin?
Çölyak hastalığını teşhis etmek için doktorlar genellikle vücudunuzun glüten proteinine karşı tepkisini gösteren spesifik belirteçler aramak için kan testlerini kullanırlar.
Bu testler, ayrıca doktorunuzun doğrudan ince bağırsak astarına bakmasını sağlayan bir endoskopi adı verilen tıbbi prosedür, çölyak hastalığını kesin olarak tanımlayabilir.
Bu arada SIBO, bir nefes testi ile teşhis edilir , ancak doktorlar endoskopileri de kullanabilir. Sorunları daha da karmaşık hale getirmek için, nefes testinin Çölyak hastalığı olan kişilerde SIBO'yu teşhis etmek için işe yaramadığını gösteren bazı kanıtlar vardır.
Evet, ikiniz de olabilir
Aynı zamanda hem çölyak hastalığına hem de SIBO'ya sahip olmak mümkün, bu da semptomlarını daha da zorlaştırıyor. Aslında, bazı araştırmalar SIBO'nun çölyak hastalığı olan kişilerde, özellikle de gluten içermeyen diyette sindirim semptomları gelişmeyen kişilerde ortalamadan daha yaygın olabileceğini göstermektedir.
Bununla birlikte, diğer araştırmacılar bu sonuca şüphe uyandırdı.
SIBO ve çölyak hastalığı ile ilgili 11 farklı çalışmayı içeren tıbbi literatürün bir gözden geçirmesi, çölyak hastalarının beşte birinin de SIBO'ya sahip olduğunu ortaya koymuştur.
Bu derleme, glutensiz diyete rağmen semptomlara devam eden çölyak hastalığı olanların yüzde 28'inin de dikkatle SIBO teşhisi konulduğunu ortaya koymuştur. Bu arada, semptomları glutensiz beslenmeden temizlenen çölyaklıların sadece yüzde 10'u SIBO ile teşhis edildi.
Yine de, tıbbi araştırmacılar, çölyak hastalığı olan insanlarda SIBO'nun da bulunduğunu keşfettikleri halde, riskin neden daha yüksek olabileceği açık değildir. Bir olası açıklama bağırsak hareketliliğini içerir, bu da sindirim sisteminizdeki besinlerin hareketidir. Çölyak hastalığı olan kişiler normalden hızlı veya normalden daha yavaş motiliteye sahip olabilirler veya bazen sindirim sistemi (örneğin midede) ile normalden daha hızlıdırlar. Başka bir bölümdeki hareketlilik (örneğin, kolonda). Bağırsak motilitesi ile ilgili problemler, bakterilerin yapmaması gereken yerlerde büyümelerine yol açabilir.
SIBO Çölyak Hastalığında Nasıl Tedavi Edilir?
SIBO teşhisi konulduysa, doktorunuz büyük olasılıkla rifaximin adı verilen spesifik bir antibiyotik tipini reçete edecektir. Seyahat eden ishali tedavi etmek için de kullanılan bu antibiyotik, vücut tarafından iyi emilmiyor, yani sindirim sisteminizde neredeyse tamamen çalışıyor.
Ancak, herkes antibiyotik tedavisinden rahatlamıyor. Bir çalışmada, SIBO tanısı konan ve daha sonra rifaximin ile tedavi edilen çölyak hastalığı olan kişilerin, sindirim semptomlarında antibiyotiklerden herhangi bir iyileşme görmedikleri bulunmuştur. Bu çalışma, antibiyotiği alan ve çölyak hastası olan 25 kişiyi, plasebo alan çölyak hastalığı olan 25 kişi ile karşılaştırdı.
SIBO'da probiyotiklerin yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var (aynı zamanda probiyotik ve çölyak hastalığını içeren bazı ön araştırmalar da var). Yani doktorunuz SIBO ile sizi teşhis ettiyse ancak rifaximin tedavisi yeterince yardımcı olmamışsa, probiyotik denemeyi tartışmayı düşünebilirsiniz - sadece glutensiz bir markayı satın almayı kesin.
SIBO henüz iyi anlaşılmamıştır, bu yüzden sahip olabilecek kişileri tanımlamak ve tedavi etmek zordur. Zaman geçtikçe, SIBO'da neyin işe yaradığı ve neyin olmadığı, SIBO ve çölyak hastalığına sahip olanlar da dahil olmak üzere herkese yardımcı olacak daha fazla bilgiye sahip olmalıyız.
> Kaynaklar:
> Chang MS ve diğ. Yoksul Duyarlı Çölyak Hastalığında Rifaximin ve Bakteriyel Aşırı Büyüme. Gastroenterolojide Terapötik Gelişmeler . 2012 Ocak: 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. ve diğ. Küçük Bağırsak Bakteriyel Overgrowth ve Çölyak Hastalığı: Havuzlanmış Veri Analiziyle Sistematik Bir Gözden Geçirme. Nörogastroenteroloji ve Motilite . 12 Şub 2017
> Tursi A. Çölyak Hastalığında Gastrointestinal Motilite Bozuklukları. Klinik Gastroenteroloji Dergisi . 2004 Eylül, 38 (8): 642-5.