Semptomlar, Tanı ve Pheochromocytoma Tedavisi
Feokromasitoma, adrenal bezlerde veya belirli sinir hücrelerinde bulunan bir tümör türüdür. Bu tümörler çok nadirdir, ancak dramatik semptomlara neden olabilirler, çünkü katekolaminler denilen büyük miktarlarda belirli hormonları salgılarlar. Sinir hücrelerinde bazı feokromositomalar ortaya çıkabilse de, hemen hemen hepsi, iki adrenal bezden birinde bulunma eğilimindedir.
Bu tümörler neredeyse her zaman kanserli değildir, ancak hormon salma yetenekleri nedeniyle hala tedavi gerektirirler.
Pheochromocytoma ve Kan Basıncı Hakkında Gerçekler
- Feokromositomalar, stresle ilişkili güçlü hormonlar olan katekolaminler olarak adlandırılan yüksek düzeylerde kimyasallar üretirler ve kalp atış hızını, kan basıncını ve kan akışını arttırmak için kardiyovasküler sistem üzerinde hareket ederler.
- Bu tümörler yaygın olarak kan basıncını arttırmak için bilinen en güçlüler arasında olan epinefrin (adrenalin), norepinefrin ve dopamin - üretirler. Vücut normal olarak tehlikeli veya stresli durumlara cevap vermek için bu kimyasalları çok az miktarda kullanır.
- Küçük miktarlarda bile, üçünün de kan basıncı üzerinde büyük etkileri vardır.
- Feokromositomalar, bu hormonların her birinin büyük miktarlarda üretilmesinden dolayı, kan basıncı üzerindeki etkiler genellikle çok dramatiktir.
- Feokromasitomaların neredeyse tamamı yüksek tansiyona sahiptir ve bu durumun neden olduğu yüksek tansiyonun işareti gün içinde aşırı kan basıncını arttırır.
Feokromositoma Belirtileri ve Belirtileri
Feokromasitoma vakalarında klasik semptom grubu “triad” olarak adlandırılır ve aşağıdakilerden oluşur:
- Baş ağrısı
- Asiri terleme
- taşikardi
Feokromasitoma olan hastalarda en sık görülen semptom, genellikle yükselmiş olan yüksek kan basıncıdır. Diğer, daha az görülen belirtiler şunlardır:
- Görsel problemler (bulanık görme)
- Kilo kaybı
- Aşırı susama / idrara çıkma
- Yüksek kan şekeri
Tüm bu belirtiler farklı hastalıklardan kaynaklanabilir, bu nedenle bir doktor tarafından muayene edilmesi önemlidir.
Feokromositom Tanı
Feokromasitomaların çoğu, tesadüfi olmayan bir problem için yapılan bir tür görüntüleme çalışması (MRI, CT Scan) sırasında tesadüfen (“kaza ile”) keşfedilmektedir. Bu şekilde keşfedilen tümörler, genellikle böbrekler etrafındaki bölgede bulunan küçük bir yumru veya kütleye benzemektedir. Aile öyküsü veya belirli semptom profilleri, bir doktora feokromasitoma olabileceğini gösterebilir.
Bu tümörler ayrıca bazı nadir genetik koşullara da bağlıdır. Tanı genellikle kısa bir süre boyunca çeşitli kan hormon düzeylerini ölçmeyi içerir (24 saat tipiktir), aynı zamanda tüm göğüs ve karın resimlerini çeker. Bazen, doktorun bir maddeyi enjekte edeceği, kısa bir süre bekleyeceği, daha sonra kan aldığı ve enjekte edilen maddenin kandaki diğer hormonların sayısını artırıp artırmadığını kontrol ettiği “meydan okuma testleri” yapılır.
Feokromositoma Tedavisi
Tüm feokromasitomaların cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Kan basıncı tipik olarak cerrahinin uygulanıp uygulanmayacağına karar vermede bir faktör olmamasına rağmen, bu ameliyattan önce kan basıncını düşürmek için bazı girişimlerin yapıldığı nadir vakalardan biridir.
Bunun nedenleri karmaşıktır ancak bunun yüksek riskli ve potansiyel olarak tehlikeli bir ameliyat olması gerçeğiyle ilgilidir.
Riski asgariye indirmek için, bu adımlardan bazıları kan basıncını yükseltmek eğiliminde olmasına rağmen, standart bir dizi adım atılır. Kan basıncı genellikle yüksek olduğundan, daha fazla artış tehlikeli olabilir. Gerçek cerrahi uzman tarafından gerçekleştirilecek ve tüm tümörün çıkarıldığından emin olmak için ameliyat sırasında ve sonrasında özel testler yapılacaktır.
Kaynaklar:
Baget, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL ve diğ. Feokromositoma keşfinin durumları: 41 ardışık hastanın retrospektif bir çalışması. Avrupa Endokrinoloji Dergisi 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Feokromositomanın patofizyolojisi, tanısı ve tedavisinde evrimleşen kavramlar. Endokrinoloji Dergisi 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, ve diğ. Feokromositomlu hastalarda kan basıncının periyodik dalgalanması ve yönetimi. Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Japonya Kalp Dergisi 1988; 29: 389.
Stein, PP, Siyah, HR. Feokromasitoma için basitleştirilmiş bir tanı yaklaşımı. Bir kurumun deneyimine ilişkin literatür ve raporun gözden geçirilmesi. Tıp (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Modern çağda feokromositom cerrahisinde başarılı sonuçlar. Üroloji Dergisi 1999; 161: 764.