Basit olmalı: Çölyak hastalığı veya çölyaksız glüten duyarlılığı tanısı alıyorsanız , glüten içermezsiniz ve problemin sonu - tekrar semptomlar olmadan tekrar harika hissedersiniz.
Ne yazık ki, genellikle bu kadar kolay değil. Çalışmalar ve anekdot niteliğindeki kanıtlar, çölyak ve glüten duyarlılığı olan kişilerin oldukça yüksek bir yüzdesinin - tam olarak ne kadar yüksek, ancak muhtemelen yarısı kadar - net bir glutensiz diyet uyguladıklarına inandıkları halde bile semptomlara sahip oldukları net değil.
Bu inanılmaz derecede cesaret kırıcı olabilir ve çoğu zaman insanların birçok başka gıdaya tahammül edemediğine inanmasına neden olur (soya genellikle listenin başında yer alır; mısır ve diğer tahıllar çok uzak değildir). Bununla birlikte, çölyak hastalarını içeren en az bir çalışma, çoğunluğun aslında devam eden glüten alımının etkilerini - çeşitli gıdalara "ek intoleranslar" değil , başka bir problem yaşadığını göstermektedir.
Niçin Mükemmel Glutensiz Olmak Zorludur?
Gluten her yerdedir ve çok küçük miktarlara tepki gösteren çölyak ve glüten duyarlılığı olan kişilerde kaçınılması neredeyse imkansızdır. Reçeteli ilaçlar ve gurme etler gibi beklemediğiniz yerlerde saklanabilir (Glutensiz Diyet Tehlikelerinde bu konuya daha fazla bakınız). Ayrıca, içerik maddeleri listelerinden glutensiz görünen gıdalarda eser miktarda görünebilir.
Çoğu durumda, tahıl bazlı "glutensiz" ürünler, en büyük şüphelidir.
Örneğin, 2010'da glüten içermeyen tahıllarda glüten ile yapılan bir çalışmada, neredeyse hiç fark edilmeden (milyonda yaklaşık 5 parça) milyonda yaklaşık 3.000 parçaya (epik bir yapışmaya neden olacak kadar) değişen miktarlarda glüten çapraz kontaminasyon bulunmuştur.
Columbia Üniversitesi Çölyak Hastalıkları Merkezi Müdürü Peter Green'in de dahil olduğu çölyak hastalığı uzmanları, dikkatli bir glutensiz diyete rağmen devam eden semptomları olan hastalara yardımcı olmanın önemli bir öncelik olduğunu söylüyorlar.
Green, 2011 yılında çapraz kontaminasyonun etkilerini hafifletmek için tasarlanan bir ilacın devam eden semptomları olan çölyak hastalarına karşı büyük bir nimet olacağını söyledi.
Peki, Devam Eden Belirtilerden Kaç Kişi Etkileniyor?
Bu açık değildir, çölyak hastalığı olan insanlar için tıbbi literatürde bazı ipuçları var olmasına rağmen. (Gluten duyarlılığına değinen herhangi bir çalışma yoktur, ancak anekdot niteliğindeki kanıtlar, bu rahatsızlığı olanların çoğunun devam eden semptomlardan muzdarip olduğunu göstermektedir.)
Amerikan Journal of Gastroenterology'de yayınlanan bir 2003 çalışmasında, araştırmacılar sekiz ila 12 yıl arasında glutensiz olan bir grup yetişkin çölyakını incelediler. Çölyak hastalığı olan deneklerin, hazımsızlık, ishal, kabızlık, abdominal ağrı ve reflü gibi "genel popülasyondan daha fazla mide-bağırsak semptomları" rapor ettiklerini bulmuşlardır.
Aslında, bu çölyakların yaklaşık% 60'ı, genel popülasyonun% 29'una kıyasla, sık görülen semptomları araştırmıştır. Kadınlar erkeklerden daha kötü davranmaya eğilimliydi.
Bir yıl önce veya daha fazla çölyak hastalığı teşhisi konmuş kişilerde "irritabl barsak tipi semptomlar" ile ilgili bir başka çalışmada,% 23'ten fazlasının, irritabl bağırsak sendromu (IBS) kriterlerini karşılayacak kadar ciddi olan sürekli bağırsak semptomlarından muzdarip olduğu bulunmuştur. ve semptomları için en çok aranan yardım.
Çalışmada, IBS semptomları olanların kadın olma olasılığı ve arada sırada gluten içermeyen diyetten sapma gösterdiği tespit edildi.
Bu çalışmada, IBS semptomları olan kişilerin de, anksiyete ve depresyon belirtilerini araştıran bir anket tarafından belirlenen “olası bir akıl hastalığı” olma olasılığı daha yüksekti. Bununla birlikte, çölyak hastalığı olan birçok insanın, küçük miktarlarda glüten aldıklarında, anksiyete ve depresyon belirtilerini bildirdikleri dikkate alınmalıdır; Bunun için daha fazla bilgi için, bkz. Gluten ve Depresyon .
Bir başka çalışma, yanıtsız çölyak hastalığı olan bir Londra hastanesine başvuran 112 hastayı incelemiştir (12'si sonuçta ortaya çıkmış, sonuçta çölyak hastalığı görülmemiştir).
Geriye kalan 100 kişiden yapılan çalışmada,% 45'inin "glüten içermeyen katı bir diyete yeterince uymadığı" ve gluteni yanlışlıkla tüketenlerin yarısından biraz daha fazla olduğu ve kasıtlı olarak kasten yarı yarıya azaldığı bulunmuştur.
Son olarak, 2012 tıbbi toplantısında Alvine Pharmaceuticals tarafından sunulan yayınlanmamış bir çalışma, sıkı bir glutensiz diyete bağlı olmasına rağmen, teşhis edilen çölyakların “büyük” (ancak belirtilmemiş) yüzdesinin semptomlara devam ettiğini bulmuştur.
Alvine çalışmasında denekler tarafından listelenen bu belirtiler, tipik çölyak şikayetlerinin bir çamaşır listesi gibidir: gaz, karın ağrısı, yorgunluk, şişkinlik, ishal, kabızlık, bulantı, beyin sisi, baş ağrısı ve deri döküntüleri. Onlar da cesaret kırıcı bir şekilde sık sık: Çalışılanların% 90'ı bir hafta içinde en az bir gün semptomları olduğunu ve% 44'ünün haftada beş ila 10 farklı semptom yaşadıklarını söyledi.
Hala belirtileriniz varsa ne yapabilirsiniz?
İlk adımınız, yanlış teşhis edilmediğinden emin olmak için doktorunuza bir gezi düşünmek olmalıdır. Yukarıda yazdığım çalışmalardan birinde, tanı konulan çölyak hastalığı ve devam eden semptomların% 11'inde çölyak hastalığına rastlanmadı! Diğerleri hem çölyak hastalığı hem de devam eden semptomlarına neden olan başka bir rahatsızlığa sahip olabilir. Yine de, eğer çölyak hastalığı ile doğru teşhis konmamış olsanız bile, hala gluten duyarlılığından muzdarip olabilirsiniz. Tedavi her ikisi için de aynıdır: sıkı bir glutensiz diyet.
Eğer gluten'in sizin sorununuz olduğundan emin değilseniz, muhtemelen diyetinizi gizli glüten için incelemelisiniz. Glutensiz Diyet Tehlikeleri makalemde listelenen üst suçlularla başlayalım (yukarıdaki link).
Bunlardan hiçbirini tüketmiyorsanız, diyetinizin geri kalanına sert bir şekilde bakın: restoran yemekleri, çok sayıda işlenmiş gıda ("glutensiz" etiketli olsa bile) ve aşırı miktarda "gluten- ücretsiz "tahıl ürünleri, vücudunuzun idare edebileceğinden daha fazla miktarda glüten almanıza neden olabilir. En sevdiğiniz "glütensiz" etiketli ürünlerin test seviyelerine özellikle dikkat edin - sadece glüten içermeyen ürünler sertifikalı veya glüten ile oldukça kirlenmiş olma eğiliminde olduğundan çoğu tahıldan kaçınmanız gerekebilir.
İşte diyetinizdeki iz gluten'i ortadan kaldırma konusunda bazı kaynaklar:
- Ne Kadar Gluten Yapabilir?
- 'Glutensiz' Etiketli Gıdalar Bazı Gluteni İçermeye Devam Ediyor
- Neden Glutensiz ve Hala Belirtileri Alabilirsiniz?
- Milyonlarca Sayıda Neden Glutensiz Ürünler Parçalanmalı?
Bazı durumlarda, glüten dışındaki gıdalara karşı reaksiyona girip girmediğinize bakmanız gerekebilir - örneğin çölyak hastalığı olan kişilerde laktoz intoleransı da yaygındır ve birçok insan soya ve mısıra belirgin bir şekilde farklı reaksiyonlar rapor eder. Yüksek alerjik gıdalar kendi başlarına. Çoğu durumda, düşük seviyelerde glüten ortadan kaldırılması hile yapar.
Her şey başarısız olursa, glutensiz diyet konusunda uzman olan bir diyetisyenle danışmanlık yapmayı düşünebilirsiniz - bu kişi kaçırmış olabileceğiniz problemleri farkedebilir, örneğin paylaşılan bir sonuçtan kaynaklanan çapraz bulaşma gibi mutfak veya iş yerinde maruz kalma.
Her şeyden önce, yiyeceklerden korkmaya başlamayın - benim deneyimlerimde (ve gluteni izlemek için aşırı derecede hassasım), kesinlikle semptomları neredeyse tamamen ortadan kaldıran çeşitli ve ilginç bir diyet yemek kesinlikle mümkündür.
Kaynaklar:
Alvine İlaç, 2012 Amerikan Gastroenteroloji Koleji Toplantısında Çölyak Hastalığı Semptom Sıklığı ve Şiddet Çalışma Sonuçlarını Sundu. Basın açıklaması, 24 Ekim 2012.
Dewar DH ve diğ. Çölyak Hastalığı: Glutensiz Diyette Hastalarda Kalıcı Belirtiler Yönetimi. Dünya Gastroenteroloji Dergisi. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Çölyak Hastalığı Olan Erişkinlerde İrritabl Bağırsak Tipi Belirtileri ve Sağlık Arayan Davranışların Belirleyicileri. Psikosomatik Tıp. 2007 Mayıs; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 Nis.
Glutensiz Diyette Yaşayan Çölyak Hastalarında Midhagen G. Yüksek Gastrointestinal Belirtiler Oranı: Kontrollü Çalışma. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. 2003 Sep, 98 (9): 2023-6.