Tanıdaki İlk Adım
Çölyak hastalığının testi neredeyse her zaman kan testleri ile başlar. Bu testler vücudunuzun glüten , buğdayda bulunan protein, arpa ve çölyak hastalığına neden olan çavdarlara karşı tepkisini arar.
Kan testleri mükemmel değil. Çölyak kan testleriniz negatif ise, bu, çölyak hastalığına yakalanma olasılığınızın daha düşük olduğu anlamına gelir, ancak hala sahip olduğunuz küçük bir şans vardır.
Eğer kan testleriniz pozitif ise, hala çölyak hastalığına yakalanma olasılığınız yüksektir, yine de (çoğu durumda) tanıyı doğrulamak için endoskopi olarak bilinen bir tıbbi işleme girmeniz gerekir.
Bu endoskopi sırasında doktorunuz midenizden ve ince bağırsağınızın üst kısmına bir tüp yerleştirir ve daha sonra küçük bağırsaklarınızdan mikroskop altında incelemek için küçük numuneleri keser. Eğer bu doku örnekleri villöz atrofiyi gösterirse , çölyak hastalığında karakteristik bağırsak hasarı bulunursa, o zaman bu duruma sahip olursunuz.
Evet, uzun bir süreç ve her şey çölyak kan testleri ile başlıyor.
Hangi Kan Testleri Yapılır?
Çölyak hastalığı kan testleri, bağışıklık sisteminizin diyetinizdeki glütene karşı tepkisini gösteren antikorları arar. Bu nedenle, çölyak hastalığı açısından test edildiğinde gluten yemeniz gerekir . Test sırasında glüten yemezseniz, gerçekte çölyak hastalığınız olsa bile kan testleri negatif olacaktır.
Çölyak hastalığı için test edildiğinde yapabileceğiniz beş kan testi var:
- AGA (antigliadin antikorları) -IgA
- AGA-IgG,
- tTG (anti-doku transglutaminaz) -IgA
- EMA (anti-endomysial antikorlar) -IgA
- Total serum IgA
Evet, hepsi alfabe çorbası gibi görünüyor. Fakat tüm bu testler, vücudunuzun yiyeceğiniz besinlerdeki glüten proteinine tepki verip vermediğini görmek için bağışıklık sisteminizin belirli kısımlarına bakıyor.
Tüm bu testlerden, EMA-IgA kan testi, çölyak hastalığı için en doğru kan testi olarak kabul edilir, yani EMA-IgA üzerinde pozitif bir sonuca sahipseniz, muhtemelen çölyak hastalığınız olur. Bununla birlikte, EMA-IgA, özellikle de henüz hastalığı geliştirmeye başlamışlarsa, çölyak hastalığı olan bazı insanları da özleyebilir.
Teknik detaylarla ilgileniyorsanız: EMA, vücudun kendi dokusuna saldıran antikorlar tarafından üretilen antikorlar olan antiendomisiyal antikorları temsil eder. IgA veya immünoglobulin A, vücudunuz tarafından üretilen yaygın bir antikor türüdür. İşi, vücudun çevresel toksinler, bakteriler ve virüsler gibi yabancı istilacıları tanımasına ve savaşmasına yardımcı olmaktır.
Diğer Olası Çölyak Testleri
AGA-IgA, AGA-IgG ve tTG-IgA olarak bilinen kan testleri de vücudunuzun glüten proteinine tepki verdiğini gösterebilir ... ve hatta çölyak hastalığı olan bazı kişilerin genellikle daha doğru EMA-IgA testi olduğunu belirleyebilir özlüyor.
Bununla birlikte, bu testler ayrıca, testin pozitif bir sonuçla geri döndüğü bazı yanlış pozitifler de üretebilir, ancak kişi aslında çölyak hastalığı geçirmez. Bu nedenle, bazı çölyak hastalığı uzmanları tüm testleri birlikte yapmaları konusunda tavsiyede bulunurlar - bu şekilde daha eksiksiz bir resim elde edebilirsiniz.
Bazı durumlarda, bu testlerden birinde tip 1 diyabet, tiroid hastalığı ve otoimmün karaciğer hastalığı testi pozitif olan kişiler, diğer durumlarından dolayı tTG-IgA testi pozitiftir. tTG, normalde bağırsaklarda bulunan bir enzim olan doku transglütaminazını temsil eder.
Pozitif bir tTG-IgA kan testi, vücudun, glüten alımına tepki olarak ortaya çıkabilen kendi dokularına antikorlar oluşturduğunu gösterir. Ancak, her zaman, özellikle diğer hastalık koşullarından birine sahipseniz, çölyak hastalığı olduğu anlamına gelmez. Yani, bu koşullardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuz muhtemelen diğer çölyak hastalığı kan testlerinin sonuçlarına daha yakından bakacaktır.
Son olarak, çölyak kan testi paneli genellikle vücudunuzun ne kadar özel bir antikor olan immünoglobulin A'ya baktığını gösteren bir test içerir. Bu önemlidir çünkü bu özel antikorda (IgA olarak bilinir) düşük olan insanlar, gerçekten de şartı olsalar bile, çölyak hastalığı kan testlerinde negatif sonuçlara sahip olabilirler.
Ve bu daha da önemlidir çünkü çölyak hastalığı olan kişiler, IgA eksikliği olarak bilinen bu durumdan, genel popülasyondaki insanlara göre yaklaşık 10-15 kat daha sık görülür.
Bazı doktorlar, bu olmayan testlerden birini ( antigliadin antikorları-IgG veya AGA-IgG), çölyak olmayan glüten duyarlılığı için insanları taramak için de kullanırlar. Ancak, araştırmacılar bu amaç için özellikle doğru olmadığını gösterdiler ve şu an itibariyle bilim adamları glüten duyarlılığı için doğru bir test geliştiremediler.
Çölyak Gen Testi
Bazı doktorlar, çölyak hastalığı riskinizi artıran belirli genleri test etmeyi de önermektedir. Glütensiz diyete daha önce başlamışsanız, bu doktorunuzun çalışmasını önerdiği tek test olabilir (glüten yediğiniz sürece yukarıda tarif ettiğim testler doğru değildir).
Çölyak geni testleri, glütene karşı antikor aramaz; bunun yerine, çölyak hastalığı ile ilişkili olan iki spesifik gen, HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 ararlar. Gluten içermeseniz bile genleriniz değişmez.
Şimdi, pozitif bir çölyak gen testi , çölyak hastalığınız olduğu anlamına gelmez - sadece durumu geliştirecek “doğru” genlere sahip olduğunuz anlamına gelir. Diğer kan testleriniz negatifse ancak gen testiniz pozitif ise, siz ve doktorunuz, çölyak hastalığı semptomlarının ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için bir deneme süresi boyunca gluteni yememeniz gerektiğine siz ve doktorunuz karar verebilir.
Kaynaklar:
Serolojik ve Genetik Testler. Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Çölyak Hastalığı Merkezi.
University of Maryland Çölyak Araştırmaları Merkezi. Çölyak Hastalığı: Sıkça Sorulan Sorular bilgi formu