IBD'li bazı kişiler daha iyi glutensiz hissetmektedir.
Çölyak hastalığı, çölyaksız gluten duyarlılığı ve inflamatuar bağırsak hastalığı ( İBH ) sindirim sisteminizi etkiler. Ama bu üç şart nasıl? Çölyak hastalığı veya çölyak dışı glüten duyarlılığınız varsa, bu da iltihaplı bağırsak hastalığına sahip olma olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına mı geliyor? Glutensiz diyet, çölyak hastalığı olmasa bile IBD belirtilerinize yardımcı olabilir mi?
Bu koşulların birbiriyle nasıl ilişkili olabileceği konusundaki araştırmaların çoğu oldukça yakın zamanda ortaya çıkmıştır ve bunların bazıları geniş, iyi tasarlanmış klinik çalışmalarla doğrulanmamıştır.
Bununla birlikte, birkaç çalışma ve vaka raporu, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit (enflamatuar bağırsak hastalığının iki ana formu) olan kişilerin, çölyaklı olup olmadıklarına bakılmaksızın, glüten proteinine karşı antikorları pozitif olarak test etme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. hastalığı. Ve bazı durumlarda, gluten içermeyen diyet , bu insanların çölyak hastalığı olmasa bile, enflamatuar bağırsak hastalığı olan insanlara daha iyi hissetmelerine yardımcı oldu.
Çölyak hastalığı, çölyaksız gluten duyarlılığı ve inflamatuar bağırsak hastalığı arasındaki olası bağlantılar hakkında bildiklerimiz (ve bilmediğimiz).
Çölyak, Gluten Duyarlılık ve IBD benzer belirtileri
Çölyak hastalığı, vücudunuzda yabancı bir istilacı için buğday, arpa ve çavdardaki glüten proteininde hata yaptığında ve bağışıklık sisteminizi ince bağırsağınıza saldırarak tetikler.
Çölyak hastalığının semptomları geniş ölçüde değişebilir (aslında sindirim sisteminizi içermeyen pek çok kişi de dahil olmak üzere 100'den fazladır), fakat çölyak hastalığı olan birçok kişi diyare veya kabızlık , mide ağrısı, yorgunluk ve anemiden muzdariptir.
Çölyaksız gluten duyarlılığının semptomları, çölyak hastalığı olanları taklit edebilir - her iki durum da benzer sindirim sorunları tiplerini içerir.
Glüten duyarlılığı olanlar ise, daha fazla baş ağrısı ve kol ve bacakta, sivrisinek hastalığı olanlara göre “iğne ve iğneler” hissine neden olan sinir hasarı gibi diğer nörolojik semptomlardan muzdarip gibi görünüyor.
Son olarak, iltihaplı bağırsak hastalığının belirtileri, hangi özel hastalığa (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) bağlı olarak değişir. Hem Crohn hem de ülseratif kolit abdominal ağrıya, kramplara, şiddetli (bazen kanlı) diyare ve şişliğe neden olabilir.
Koşullar Arasındaki Farkı Anlatmak
Açıkçası, çölyak hastalığının semptomları, çölyak dışı glüten duyarlılığı ve enflamatuar bağırsak hastalıkları arasında ciddi bir çakışma vardır ve bu da kesin bir teşhisin zor olmasına neden olabilir.
Doktorlar, çölyak hastalığını taramak için kan testlerini kullanırlar (her ne kadar koşul testi pozitif olan herkes olmasa da) ve hasar görüp görmediğini anlamak için ince bağırsağınızın iç kısmına doğrudan bakmak için bir endoskopi ve biyopsi ile tanıyı doğrulayın.
Crohn hastalığı veya ülseratif koliti teşhis etmek için, doktorunuz muhtemelen çölyak hastalığından farklı olan spesifik belirtiler aramak için kolonoskopi ve / veya endoskopi yapar. İnflamatuar barsak hastalığı için hiç kan testi yoktur, ancak anemi taraması gibi daha genel kan testleri bazı bilgiler sağlayabilir.
Son olarak, çölyak olmayan glüten duyarlılığı için kabul edilen herhangi bir tıbbi test yoktur (tüm doktorlar varlığını kabul etmemektedir). Varsa, glüten içermeyen diyete sıkı sıkıya uymanız ve kendinizi daha iyi hissedip hissetmediğinizi öğrenmenin tek yolu. Ama bu bile kesin değil: daha iyi hissedebilirsiniz çünkü diyetinizdeki glütensiz yiyecekleri glütenle birlikte azaltmış veya ortadan kaldırmışsınızdır, ya da sadece sağlığınız için olumlu bir şey yaptığınız düşüncesi belirtilerinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Yine de, araştırmalar, bazı insanların çölyak hastalığına benzeyen belirtilerle gluten tanelerine tepki verdiklerini gösteriyor. Bu insanlar kesinlikle çölyak hastalığı geçirmemiş olsalar bile.
Çölyak ve IBD Arasındaki Olası Bağlantılar Nelerdir?
Bazı erken çalışmalarda çölyak hastalığı olan kişilerin daha yüksek risk taşıdıkları bulunmuştur (potansiyel olarak 10 kat artmış risk artışı gibi) ve ayrıca Crohn hastalığı veya ülseratif kolit tanısı konmuştur. Bununla birlikte, daha yeni araştırmalar, İBH olanların, genel popülasyondakilere benzer çölyak hastalığı oranlarına sahip olduklarını göstermiştir.
Yine de, iki koşul arasında bir ilişki olduğu görülmektedir ve genetik bu ilişkinin bir bölümünü açıklayabilir. Son zamanlardaki genetik araştırmalar, çölyak hastalığı ve Crohn's hastalığının, her iki durum için de risk artışı sağlayan dört geni paylaştığını bulmuştur. Ayrıca, araştırmacılar hem çölyak hem de ülseratif kolit için risk oluşturan genleri tanımladılar.
Hem IBD hem de çölyak hastalığı otoimmün hastalıklar olarak kabul edilir, bu da bağışıklık sisteminiz tarafından vücudunuzun bir kısmında yanlış bir saldırıya neden oldukları anlamına gelir. Her iki durum da bağırsak mikrobiyomunuzda (kalın bağırsağınızda yaşayan bakteriler), iltihaplanmaya neden olan ya da bu hastalığa neden olabilecek sorunlara neden olabilir.
IBD ve Gluten Duyarlılığı Daha Sıklıkla İlişkili Olabilir
Çölyak hastalığı olmayan gluten duyarlılığı, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit hastalarında çölyak hastalığından daha olası olabilir.
Örneğin, İtalya ve Birleşik Krallık'taki bir grup doktor, enflamatuar bağırsak hastalığı hastalarını araştırmış ve% 28'i glüten duyarlılığına sahip olduklarına inandıklarını ve gluteni içeren yiyecekleri yediklerinde semptomlarının kötüleştiğini ortaya koymuştur. Yine de, bu kişilerin yalnızca% 6'sı glüten içermeyen beslenmeyi takip ediyordu. Araştırmacılar ayrıca, “kendinden bildirilen, çölyaksız gluten duyarlılığı” nın daha ağır Crohn hastalığı ile ilişkili olduğunu ve glutensiz diyetin bu durumlarda yardımcı olup olmayacağını belirlemek için ek çalışmalar yapılmasını istediklerini buldular.
2014 raporunda, Japonya'da (çölyak hastalığının oldukça nadir olduğu) klinisyenler, kan testleri ile gluten antikorları için inflamatuar barsak hastalığı olan 172 kişiyi tarandılar ve bu kişileri 190 kontrol denekiyle karşılaştırdılar. İnflamatuar bağırsak hastalığı olanların% 13'ünün anti-gluten antikorları için pozitif testler yaptığını bulmuşlardır. Bununla birlikte, bu insanların sadece üçü iki ana çölyak hastalığı geninden birini taşıdı ve hiçbirinin ince bağırsaklarına zarar vermediği için hiçbirinin gerçekte çölyak hastalığı olmadı.
Yine de, glüten antikorları için pozitif olarak test edilen inflamatuar bağırsak hastalığı olanlardan sekizi glutensiz diyete başladı (aynı gruptan başka sekiz kişi gluteni içeren bir diyet izlemiş ve kontrol denekleri olarak görev yapmıştır). Çalışmada, glütensiz diyete altı ay kaldıktan sonra, bu sekiz kişinin kontrol deneklerinden daha az semptomları (özellikle diyare) vardı. Her iki grupta da hiç kimse çölyak hastalığı geliştirmedi.
Yani IBD'de Glutensiz Diyet Yardımı Yapabilir mi?
Belki çölyak hastalığı olmasa bile olabilir. Birçok durumda (yukarıdaki çalışmalarda dahil olmak üzere), doktorlar glütensiz diyetin, kesinlikle çölyak hastalığı olmayan kişilerde bile, enflamatuar bağırsak hastalığı semptomlarını düzelttiğini veya çözdüğünü belirtmişlerdir. Crohn hastalığı olan kişilerin yararlanması özellikle olasıydı.
Örneğin, 2013 yılında yayınlanan bir vaka çalışmasında, Dr. David Perlmutter ( Tahıl Beyin üni), Crohn hastalığı tanısı almış ve Crohn hastalığı için normal tedavilerle daha iyi bir duruma sahip olmayan bir hasta hakkında bilgi verdi. Vücudunun gluten proteine ve buğday, arpa ve çavdarın diğer bileşenlerine karşı antikor ürettiğini gösteren kan testlerine dayanarak, erkeğin çölyak olmayan gluten duyarlılığı tanısı kondu ve glutensiz diyete başladı.
Klinisyenler, "altı haftadan sonra ishali tamamen durduracak" dedi. "Glutensiz beslenmenin devam etmesi üzerine, sadece dışkı kıvamı normal hale gelmekle kalmadı, aynı zamanda hasta kilo almaya başladı. Bir yıl sonra, hasta normal bir duruma döndü ve% 80'inden fazlasına geri döndü. kilo verdi. Crohn hastalığı glutensiz beslenmede gerilemeye başladı.
Kuzey Carolina Üniversitesi'nden araştırmacılar, glütensiz diyet yapıp yapmadıklarına dair, enflamatuar bağırsak hastalığı olan 1,647 kişiyi sorguladıklarında benzer (eğer biraz daha az dramatik) faydalar buldular. Toplamda% 19'u daha önce denediklerini ve% 8'inin hala diyetini kullandığını söyledi. Genel olarak, glutensiz yemeye çalışanların yaklaşık üçte ikisi, diyetin sindirim semptomlarını iyileştirdiğini ve% 28'inin daha az veya daha az şiddetli IBD işaret fişeği bildirdiklerini söyledi. Ayrıca, anket sırasında diyeti takip edenler, yorgunluklarına önemli ölçüde yardımcı olduğunu belirtti.
Araştırmacılar , glüten tanelerinde (glüten proteininin kendisinin aksine) bulunan glüten dışı bileşiklerin IBD'li kişilerde bağırsak iltihabına neden olabileceğini ve glutensiz yemeklerin bu iltihaplanmanın (ve bununla ilişkili semptomların hafifletilmesine) yardımcı olabileceğini söyledi. ). Bazı IBD hastalarında yaptıkları çalışmaların "bu diyetin potansiyel rolünü güçlü bir şekilde öne sürdüğünü" söylediler, ancak en çok kimin yararlanabileceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylediler.
Evet, glutensiz diyetin, çölyak hastalığı olmayan kişilerde bile, inflamatuar bağırsak hastalığının semptomlarını hafifletmeye yardımcı olması olasıdır. Faydalanıp yararlanamayacağınızı merak ediyorsanız, diyetle ilgili doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar
Aziz I ve diğ. İnflamatuar barsak hastalığı ve kendi bildirdiği çölyak olmayan gluten duyarlılığı arasındaki çift yönlü ilişkiyi değerlendiren bir çalışma. İnflamatuvar Bağırsak Hastalıkları. 2015 Nisan, 21 (4): 847-53.
Casella G ve diğ. İnflamatuar barsak hastalıklarında çölyak hastalığının yaygınlığı: IG-IBD çok merkezli bir çalışma. Sindirim ve Karaciğer Hastalığı . 2010 Mar, 42 (3): 175-8.
Cheng SX ve diğ. Ülseratif kolitli bir çocukta çölyak hastalığı: olası bir genetik ilişki. Klinik Gastroenteroloji Dergisi. 2013 Şubat; 47 (2): 127-9.
Delco F ve diğ. ABD askeri gazileri arasında Çölyak sprue: ilişkili bozukluklar ve klinik belirtiler. Sindirim Hastalıkları ve Bilimleri. 1999 Mayıs; 44 (5): 966-72.
Gillberg R ve diğ. Çölyak hastalığı olan hastalarda kronik inflamatuar barsak hastalığı. İskandinav Gastroenteroloji Dergisi. 1982 Haziran, 17 (4): 491-6.
Jandaghi E ve diğ. Enflamatuar Bağırsak Hastalığında Genel Nüfustan Daha Yüksek Çölyak Hastalığı Prevalansı mıdır? Orta Doğu Sindirim Hastalıkları Dergisi. 2015 Nisan, 7 (2): 82-7.
Pascual V ve diğ. İnflamatuar bağırsak hastalığı ve çölyak hastalığı: Çakışan ve farklılıklar. Dünya Gastroenteroloji Dergisi. 2014 7 Mayıs; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H ve diğ. Inflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda serolojik çölyak hastalığı. Tıp Bilimlerinde Araştırma Dergisi. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A ve diğ. Çölyak Hastalığı, Çimlenmeyen Gluten Duyarlılığı ve Crohn Hastalığı ile Örtüşmesi Arasındaki Farklılaşma: Bir Olgu Serisi. İmmünolojide Olgu Sunumu. Cilt 2013, Makale Kimliği 248482.
Watanabe C ve diğ. Japonya'da IBD hastalarında serum çölyak antikorunun yaygınlığı. Gastroeteroloji Dergisi. 2014 Mayıs, 49 (5): 825-34.