Örtüşen salgınlar enfeksiyon riskini artırabilir
Herpes simpleks virüsü (HSV), hem bağışıklığı hem de immün yetmezliği olan bireylerde yaygın bir ülseratif deri hastalığı sebebidir. Enfeksiyon ya HSV tip 1 (HSV-1) ya da HSV tip 2 (HSV-2), ve oral herpes (aka soğuk yaralar ya da ateş kabarcıkları ) veya genital herpes (yaygın olarak herpes olarak adlandırılır) olarak mevcut olabilir.
HSV, görünür bir bulgu olmadığında bile enfeksiyon ortaya çıkmasına rağmen, maruz kalan bir yara ile ya da enfekte olmuş bir bireyin vücut sıvısı ile doğrudan temas yoluyla kolayca nakledilir.
Prezervatif veya diş barajları biçimindeki koruyucu bariyerler bulaşma riskini azaltabilir; bununla birlikte, enfeksiyon prezervatif tarafından kolayca kaplanamayan vücut kısımlarında ortaya çıkabilir.
Bugün, genital herpes, her yıl ABD'de tahmini 775.000 yeni enfeksiyonla birlikte, en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir. Bunların% 80'i, bunların enfekte olduklarından habersiz.
HSV Enfeksiyonu ve Belirtileri
HSV-1 genellikle çocukluk döneminde edinilir ve geleneksel olarak herpes ile ilişkilendirilirken, HSV-2 cinsel yolla bulaşır ve esas olarak anüs ve genital bölgeler arasındaki anogenital bölgeyi etkiler. Bununla birlikte, son yıllarda, HSV-2 ile oral enfeksiyon ve HSV-1 ile genital enfeksiyon, oral genital seks uygulamalarına bağlı olarak yaygın hale gelmiştir. Aslında, çalışmalar şu anda genital herpesin % 32 ila% 47'sinin HSV-1'den kaynaklandığını göstermektedir .
HSV ile enfekte olan kişilerin çoğunda fark edilmeyen semptomlar veya hafif semptomlar görülmez.
Semptomlar ortaya çıktıklarında, başlangıçta, karıncalanma ve / veya kızarıklık ve ardından açık, ağlayan yaralara hızla karışan kabarcık benzeri lezyonlar izlerler. Yaralar genellikle oldukça acı verir ve ateş ve şişmiş lenf bezleri eşlik edebilir.
Oral herpes genellikle ağız çevresinde ve bazen de diş etlerinin mukozal dokusu üzerinde ortaya çıkar.
Genital herpes genellikle penis, iç, uyluk, kalça ve erkeklerin anüslerinde görülürken, lezyonlar çoğunlukla klitoris, pubis, vulva, kalça ve kadınlarda görülür.
Hem oral hem de genital herpes, iki gün ila üç hafta süren aktif hastalık dönemleri arasında seyreder ve bunu bir remisyon dönemi izler. İlk enfeksiyondan sonra, virüsler kendilerini bir ömür boyu kaldıkları duyusal sinir hücrelerine bağlarlar. HSV, salgınların sıklığı ve şiddeti zamanla azalmaya eğilimli olmasına rağmen, herhangi bir zamanda (ve herhangi bir potansiyel tetikleyici sonucu olarak) yeniden aktifleşebilir.
Teşhis genellikle hastanın klinik muayenesi ile yapılır, ancak genital herpes semptomlar hafif ve kolaylıkla diğer koşullar (üretrit veya mantar enfeksiyonu gibi) karıştırabileceği için teşhis edilmesi güçtür. Laboratuar testleri bazen HSV-1 veya HSV-2'yi% 98'den daha fazla özgüllükle tanımlayabilen yeni nesil HSV antikor testleri de dahil olmak üzere kesin bir tanı koymak için kullanılır.
HSV ve HIV Arasındaki Bağlantı
İmmün bozukluğu olan kişilerde, HIV'li kişilerde olduğu gibi, HSV salgınlarının sıklığı ve semptomları bazen şiddetli olabilir, ağızdan veya genital bölgelerden akciğerlerdeki veya beyindeki daha derin dokulara yayılabilir.
Bu nedenle, HSV, bir aydan uzun süren veya akciğer, bronş veya özofagusta sunulması halinde, HIV'li kişilerde "AIDS'i tanımlayan bir durum" olarak sınıflandırılmıştır.
HIV iletiminin HSV-2 ile büyük ölçüde bağlantılı olduğuna dair kanıtlar da artmaktadır. Güncel araştırmalar, semptomatik veya asemptomatik olan aktif bir HSV-2 enfeksiyonunun, "viral dökülme" adı verilen bir süreçte HIV'in mukozal dokulardan salınmasını artırabileceğini göstermektedir . Böyle bir dökülmenin bir sonucu olarak, saptanamayan bir HIV viral yüküne sahip kişiler, aslında, genital sekresyonlarda saptanabilir viral aktiviteye sahip olabilirler.
Kombinasyon antiretroviral tedavi (cART) kullanımının semptomatik HSV insidansını azalttığı bilinirken, HIV'in dökülmesini mutlaka azaltmaz.
Sonuç olarak, aktif HSV-2 enfeksiyonu olan HIV pozitif bireyler, HIV'i bir cinsel partnere geçirme olasılığı üç ila dört kat daha fazladır.
Benzer şekilde, aktif HSV-2 enfeksiyonu olan HIV-negatif kişiler, HIV edinme riskini artırmaktadır. Bu sadece açık yaralar HIV için daha kolay erişim sağladığı için değil, fakat HIV aktif enfeksiyon bölgelerindeki konsantrasyonda bulunan makrofajlara aktif olarak bağlandığı için. Bunu yaparken, HIV vajinanın veya anüsün mukozal bariyerini etkili bir şekilde doğrudan kan dolaşımına taşıyabilir.
Tedavi ve Önleme
Şu anda HSV-1 veya HSV-2 için tedavi yoktur.
Antiviral ilaçlar HSV'yi tedavi etmek için kullanılabilir, sıklıkla HIV'li kişiler için daha yüksek dozlar gerektirir. İlaçlar aralıklı olarak (ilk enfeksiyonda veya parlama sırasında) veya daha sık salgın geçirenler için devam eden baskılayıcı tedavi olarak uygulanabilir.
Ağırlıklı olarak HSV'yi tedavi etmek için kullanılan üç antiviral, Zovirax (asiklovir) , Valtrex (valasiklovir) ve Famvir (famsiklovir) 'dir. Şiddetli vakalar intravenöz asiklovir ile tedavi edilebilmesine rağmen, bunlar oral hap şeklinde uygulanır. Çoğu ilaç yan etkisi hafif, baş ağrısı, ishal, mide bulantısı ve vücut ağrıları en sık görülenler arasında sayılır.
Baskılayıcı HSV tedavisi, özellikle tutarlı prezervatif kullanımıyla HSV bulaşma riskini% 50 oranında azaltabilir. Baskılayıcı tedavinin HIV riskini azalttığı gösterilmese de, bir çalışma günlük oral asiklovirin kullanımının daha düşük bir HIV viral yükü ve daha az genital ülser görünümü ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
HSV'niz varsa HIV edinme veya iletme riskini azaltmak için:
- Vajinal, anal ve oral seks sırasında prezervatif kullanın
- Seks iş ortaklarının sayısını azaltın
- Herpes salgınları sırasında cinsel ilişkiden yoksun
- HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için düzenli olarak test alın
Kaynaklar:
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Genital Herpes - CDC Bilgi Sayfası." Atlanta, Gürcistan; 26 Mart 2014'te erişildi.
Wald, A. "Genital HSV Enfeksiyonları." Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar. Haziran 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; ve diğ. "Kadınlarda Genital Herpes Simpleks Virüsü Tip 1: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Jinekolojik Uygulamalardan Servikovajinal Örneklerde Saptama." Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. Ocak 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; ve diğ. "Herpes simplex virus-2'nin HIV-1 edinimi ve aktarımı üzerindeki etkileri: iki örtüşen epideminin gözden geçirilmesi." Edinsel İmmün Yetmezlik Sendromları Dergisi. Nisan 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; ve diğ. "Rakai, Uganda'daki tek eşli, heteroseksüel, HIV-1-uyumsuz çiftlerde her bir koalisyon başına HIV-1 iletiminin olasılığı." Lancet. Nisan 2001; (9263) 357: 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; ark. "Genital herpes bulaşma riskini azaltmak için günde bir kez valacyclovir." New England Tıp Dergisi. Ocak 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; ve diğ. "HIV-1 ve HSV-2 ile enfekte kişilerden HIV-1'in asiklovir ve bulaşması." New England Tıp Dergisi. 4 Şubat 2010; 362 (5): 427-39.