Doktorlar, dikkatli bir glutensiz diyete rağmen, ince bağırsağınız iyileşmediğinde refrakter çölyak hastalığı tanısı koyar. Burada durum, tanı ve tedavi seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
genel bakış
Çölyak hastalığı teşhisi konan çoğu kişi - muhtemelen yüzde 90 civarında - semptomlarından kurtulmakta ve bağırsakları glutensiz diyete başlamak için birkaç hafta içinde iyileşmeye başlamaktadır.
Ancak, 10 çölyak hastasında bir kişi bu rahatlığı görmemekte ya da çölyak hastalığı semptomlarının bir süredir rahatsız olduktan sonra tekrarladığını bulmaktadır. Bu sizin için uygunsa, doktorunuz ateşli çölyak hastalığı olasılığından bahsedebilir.
Refrakter çölyak hastalığı, ince bağırsağınız iyileşmediğinde ve bir yıl veya daha uzun bir süre boyunca sıkı, dikkatli bir glutensiz diyet uygulamış olsanız bile, villöz atrofiden muzdarip olduğunuzda ortaya çıkar. Çok nadir görülen gerçek refrakter çölyak hastalığı olan insanlar, çölyak hastalığıyla ilişkili bir non-Hodgkin lenfoma formu da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır.
yaygınlık
Bu korkutucu gelebilir, ama sizi korkutmasına izin vermeyin: Muhtemelen refrakter çölyak hastalığı yok. Bu durumu geliştirme ihtimaliniz oldukça zayıftır: Bir çalışmada tüm çölyak hastalığı hastalarının sadece yüzde 1,5'inin ateşli çölyak hastalığı geliştirdiği bulunmuştur.
Ve devam eden semptomları yaşayan çoğu insan için başka bir neden vardır - genellikle, diyetinizde devam eden semptomlara neden olan mikroskopik mikrop miktarları vardır, ancak birkaç vakada doktorunuz gerçekten de çölyak hastalığı olmadığınızı görebilir. .
Ancak, refrakter çölyak hastalığı olasılığından bağımsız olarak, eğer diyete sıkı sıkıya bağlıysanız ve hala kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız, doktorunuz sorunu daha fazla araştırmak isteyecektir.
Ve eğer refrakter çölyak tanısı ile düzelirseniz, iyileşmenize yardımcı olabilecek tedaviler vardır.
Özellikleri
Refrakter çölyak hastalığı hastaları birçok ortak özelliği paylaşırlar: çoğu orta yaş veya daha yaşlıdır (durum neredeyse hiç çocuklarda görülmez), çoğu kilo vermiştir ve beşte dördünde ishal vardır.
Devam eden semptomlarına ek olarak, refrakter çölyak hastalarının çoğunda ciddi malabsorbsiyona işaret eden malnütrisyon ve vitamin eksiklikleri vardır.
Bununla birlikte, diğer koşullar aynı semptomlara neden olabilir. Refrakter çölyak hastalığını teşhis etmenin ilk adımı (ya da daha büyük olasılıkla durumu ortaya çıkarması), doktorunuzun çölyak hastalığı test ve tanısının ilk sırada doğru olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
Teşhis
Çölyak hastalığı ile doğru tanı koymak için, villöz atrofi gösteren bir biyopsi ile endoskopiye sahip olmanız gerekir: ince bağırsağınızdaki küçük villenin zarar görmesini sağlayarak beslenmenizi sindirmenize yardımcı olur. Yaygın olmalarına rağmen, benzer bağırsak hasarına neden olabilecek başka durumlar da vardır.
Orijinal teşhisini desteklemek için, doktorunuz tekrar eden çölyak kan testleri ve çölyak hastalığı genlerinden birine sahip olup olmadığınızı görmek için bir test yapmak isteyebilir.
Çölyak hastalığınız kesinlikle varsa, araştırmanın bir sonraki adımı glutensiz diyete sıkı sıkıya uyup uymadığınızı belirlemektir. Bu diyetin inceliklerinde yetenekli bir diyetisyen ile bir toplantı içerebilir.
Açıkçası, çoğu insan diyetin ne kadar iyi takip edildiğini hafife alıyor. Örneğin, bir tıbbi çalışma, diyagnozdan ve gıda ürünlerinde gizli glüteni nasıl tespit edebileceklerine inansalar da , teşhisi sonrasında semptomları devam eden hastaların çoğunun hala bir miktar glüten tükettiğini bulmuşlardır. Yaygın faylanmalar arasında gıda etiketlerinde eksik glüten, sık sık yemek yeme ve kötü etiketleme ile çok fazla işlenmiş gıda yer almaktadır.
Diyetinizin “yeniden başlatılması”, devam eden semptomlarla ilgili herhangi bir sorunun çözülmesine yardımcı olabilir. Fakat eğer yapmazsa, doktorunuz laktoz emilim bozukluğu, ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesi, pankreas yetmezliği ve irritabl bağırsak sendromu gibi diğer potansiyel nedenleri aramalıdır.
Devam eden semptomların diğer potansiyel nedenleri göz ardı edildiğinde, doktorunuz refrakter çölyak hastalığı teşhisini düşünebilir. Bazı çölyak hastalığı merkezlerinde uzmanlar, ince bağırsağın tamamını görmek ve tanıyı doğrulamak için kapsül endoskopisi kullanıyorlar.
Türleri
Refrakter çölyak hastalığı teşhisi konulduysa, iki tipten birine sahip olduğunuz söylendi: Tip I veya Tip II. Tipiniz, ince bağırsağınızda bulunan bir T hücresi olarak bilinen belirli bir beyaz kan hücresinin özel analizleriyle belirlenir.
Tip I olan insanlar, Tip II olan kişilerde anormal T hücrelerine sahip iken, bağırsak astarında normal T hücreleri vardır. Tip I, Tip II'den çok daha yaygındır: Boston'da yapılan bir çalışmada, tüm refrakter çölyak hastalığı hastalarının sadece yaklaşık yüzde 15'i, durumun Tip II formuna sahipti.
Daha nadir olmakla birlikte, Tip II refrakter çölyak hastalığının daha tehlikeli şeklidir: her zaman tedaviye iyi cevap vermez ve non-Hodgkin lenfomaya yol açma olasılığı en yüksektir. Aslında, klinisyenler, düşük dereceli bir lenfoma şekli olduğunu düşünmektedir - zayıf prognozlu bir tanesi.
Bir kelime
Gerçek refrakter çölyak hastalığı çok nadir olduğundan, her iki formla teşhis edilmiş olan hastalar büyük olasılıkla hastalığın refrakter formlarını tedavi eden bir çölyak merkezine yönlendirilecektir. Orada, klinisyenlerin hastalığın ilerleyişini engellemeye ve iyileşmeye neden olmaya çalıştıkları birkaç farklı yaklaşımı vardır.
> Kaynaklar:
> Malamut G. ve ark. Refrakter Çölyak Hastalığı. Kuzey Amerika'nın Gastrointestinal Endoskopi Klinikleri. 2012 Ekim; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Ağustos 24.
> Mooney PD ve diğ. Çölyak Hastalığında Tedavi Başarısızlığı: Duyarlı Olmayan ve Refrakter Çölyak Hastalığının Araştırılması ve Tedavisinde Pratik Bir Rehber. Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalıkları Dergisi. 2012 Haziran; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. ve diğ. Kuzey Amerika Sevk Merkezi'nde Ateşe Dayanıklı Çölyak Hastalığının İnsidansı ve Klinik Spektrumu. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. 2011 Mayıs; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Nis 5.