Top ve Soket Mafsalının Yerine Takılması
Omuz eklemi bir top ve soket eklemidir. Top, kol kemiğinin (humerus) üst kısmıdır ve soket (glenoid fossa), omuz bıçağının (skapula) bir parçasıdır. Omuz eklemi, vücuttaki diğer eklemlerden daha fazla hareketliliğe izin vermesi açısından şaşırtıcı bir eklemdir. Omuz eklemlerinde artrit ve kırıklar da dahil olmak üzere sorunlar olduğunda, hem ağrı hem de sakatlık ortaya çıkabilir.
Omuzun tamamının veya bir kısmının değiştirilmesini gerektirebilecek bazı durumlar vardır. En sık görülen omuz artritidir . Artrit, omuz ekleminin yumuşak kıkırdak astarının, kemiği açığa çıkararak aşınmasına neden olabilir. Omuz artriti genellikle ağrılıdır ve omuz fonksiyonunu sınırlar. Bir omuzun değiştirilmesinin diğer yaygın nedeni omuz kırığıdır . Genellikle omuz eklemi çevresindeki kemik kırıldığında, en iyi seçenek kemiği tamir etmeye çalışmak yerine, yerini almaktır. Bu özellikle kırık birden çok parçada olduğunda ve yaşlı hastalarda doğrudur.
Omuz Hemiartroplastisi
Bir omuz hemiartroplastisi, bu durumları tedavi ederken göz önünde bulundurulması gereken seçeneklerden biridir. En iyi cerrahi seçeneğin belirlenmesi, tanı, hastanın yaşı ve hastanın gerçekleştirmesini beklediği faaliyetler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Bir hemiartroplasti eklemin yarısının yerini alır.
Artroplasti sözcüğü eklemi değiştirmek anlamına gelir ve hemi ekleyerek, bunun yerine yedeklemenin yarısını yapmak anlamına gelir. Bazı insanlar da ameliyatı kısmi omuz replasmanı olarak tanımlar.
Cerrahi Seçenekler
Bir omuz değiştirirken dikkate alınması gereken birkaç seçenek vardır.
- Toplam Omuz Değiştirme
Omuz ekleminin şiddetli artriti için tam bir omuz replasmanı yapılır. Bazı cerrahlar, tam bir omuz değişimi yapmaktan kaçınırlar, çünkü soketin iyi çalışması ve uzun süre dayanması zor olabilir. Bu cerrahlar daha öngörülebilir bir sonuç sağlama umuduyla bir hemiartroplasti yapmayı seçebilirler. Öte yandan, total omuz replasmanını tercih eden cerrahlar, sadece sorunun bir kısmını sadece topu değiştirerek tedavi ettiğinizi ve sonuçların iyi olma olasılığının düşük olduğunu öne sürmektedir.
- Ters Omuz Değiştirme
Ters omuz replasmanı, rotator manşet yırtığı artropatisi olarak adlandırılan zor bir sorunu tedavi etmek için kullanılan yeni bir prosedürdür. Bu sorun, omuz artriti ve rotator manşet yırtığı olduğunda ortaya çıkar. Normal toplam omuz değiştirmeleri, normal bir rotator manşonuyla çalışmak üzere tasarlanmıştır ve iyi bir rotator manşeti olmadan sorunlara neden olabilir. Ters omuz replasmanı bu konu için tasarlanmıştır. - Omuz Hemiartroplastisi
Omuz hemiartroplastisi en sık üç sebepten biri için gerçekleştirilir. İlki soketin kötü durumda olmadığı, ancak topun değiştirilmesi gereken bir artritik omuzdur. İkincisi, rotator manşet yırtığı artropatisinde yer alır, bu durumda toplam değişimin zamanla başarısız olması muhtemeldir. Son olarak, topu onarmak için çok fazla hasar olduğu proksimal humerus kırığıdır, ancak soket zarar görmez.
Hemiartroplasti Cerrahisi
Bir omuz hemiartroplastisinin parçaları, toplam omuz replasmanının yarısına denk görünmektedir. Farklı boyutlar ve farklı markalar var, ama hepsi benzer şekilde çalışıyorlar. İmplantın gövdesi, kol kemiğinin içi boş merkezine yerleştirilir. Ya sıkı sıkıya takılarak veya yerine sabitlenerek yerinde tutulabilir.
Top, gövdenin üstüne yapıştırılmıştır.
Hemiartroplastinin tam bir omuz replasmanına göre avantajları daha az invaziv bir ameliyattır ve yapay bir soket ile problem riski taşımamaktadır. Dezavantajı, yıpranmış bir soketin hala omuzda ağrıya neden olması durumunda, toplam bir omuz değişimine dönüşmek için ikinci bir ameliyatın gerekli olabileceğidir. Bir omuz hemiartroplastisinin riskleri enfeksiyon, sinir yaralanması, omuz çıkığı ve kalıcı ağrıdır.
Kaynaklar:
Wiater JM ve Fabing MH. "Omuz Artroplastisi: Protez Seçenekleri ve Endikasyonları" J Am Acad Orthop Surg Temmuz 2009; 17: 415-425.