İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme (SIBO), ince bağırsakta aşırı miktarda bağırsak bakterisinin bulunduğu bir sağlık durumudur. Bir zamanlar nadir görülen bir durum olduğu düşünüldüğünde, ortaya çıkan araştırmalar hekimlerin yetersiz teşhis edildiğini düşündürmektedir.
Asıl sorun SIBO olduğunda, en olası yanlış tanı, irritabl bağırsak sendromunun (IBS) olmasıdır.
Bir başka senaryo ise SIBO'dan kaynaklanan semptomları SIBO'nun bu hastalığın yanında mevcut olduğu zaman SIBO'nun gelişimine veya korunmasına katkıda bulunan birincil hastalığa atfetmesidir.
IBS ve diğer sağlık durumlarından SIBO ayırt etmek zordur. SIBO semptomlarını diğer bozukluklarla paylaşır ve kendine özgü semptomları ile birlikte sunmaz. Her ne kadar tahminler araştırma çalışmalarında çok farklı olsa da, SIBO'nun IBS tanısı konan şaşırtıcı derecede yüksek sayıda insanda bulunduğu bulunmuştur. Şaşırtıcı şekilde yüksek SIBO prevelans oranları yaşlılarda, glutensiz diyetle semptomları ortadan kaldırılmayan çölyak hastalığı olan ve karaciğer sirozu olan kişilerde de bulunmuştur.
SIBO, hafif (abdominal şişkinlik), şiddetli (beslenme yetersizlikleri) hastalıklar arasında semptomlara katkıda bulunabileceğinden, varlığının tanımlanması önemlidir.
Bu genel bakışta SIBO'nun birincil belirtilerini ve semptomlarını öğreneceksiniz. SIBO'nun kendi belirtilerinizin arkasında olabileceğinden şüpheleniyorsanız, endişelerinizi uygun değerlendirme ve tedavi için doktorunuzun dikkatine sunmalısınız.
SIBO belirtileri
SIBO belirtileri bir kişiden diğerine farklılık gösterebilir.
Gördüğünüz gibi, belirtilerinin çoğu IBS'ninkine çok benzemektedir (aynı değilse):
- Karın şişkin
- Karın şişmesi (gün geçtikçe daha da kötüleşir)
- Karın ağrısı
- Kronik ishal, bazen aciliyet ile
- Aşırı bağırsak gazı
- Mide bulantısı
- Kirlenme kazaları
SIBO'ya gelince suyu daha da çamurlamak için, işaret ve semptomlarının ince bağırsakta bulunan belirli bakteri türlerine göre değişebileceği gerçeği vardır.
IBS Değilse Nasıl Bilirsin?
Her iki bozukluğun belirtileri çok benzer olsa da, bazı farklılıklar vardır. Sorunun, IBS'nin aksine SIBO olabileceğinin olası bir işareti şişkinliğinizin bir şey yedikten sonra 90 dakika içinde başlamasıdır. Buradaki düşünce, yemeklerin kalın bağırsağa ulaşması yaklaşık 90 dakika sürmesidir. Yani eğer 90 dakikadan önce şişkinlik oluşursa, ince bağırsaktaki bakterilerin sorumlu olduğunu gösterebilir.
Yorgunluk, halsizlik ve kilo kaybı, IBS olan kişilerde tipik olarak görülmeyen daha ciddi SIBO vakalarının belirtileridir.
Şiddetli SIBO ve Beslenme Yetersizlikleri
Daha nadir ve daha şiddetli vakalarda, SIBO, vitamin ve diğer besin maddelerinin emilimiyle ilgili sorunlara katkıda bulunabilir ve bu da beslenme eksikliklerine yol açar.
SIBO , ince bağırsağın duvarlarını kaplayan villus mikroskobik hasara yol açtığı zaman, mayalanma meydana gelebilir. Beslenme eksiklikleri önemli sağlık sorunlarına yol açabilir, bu nedenle eğer varsa, SIBO'nun tanımlanması ve tedavi edilmesi önemlidir. Eğer bağırsak semptomlarının yanında açıklanamayan kilo kaybı yaşadıysanız, uygun bir teşhis ve tedavi planı için semptomlarınızı doktorunuza getirmeniz önemlidir.
İşte SIBO'nun varlığı ile ilişkili olan bazı beslenme eksiklikleri.
Karbonhidrat malabsorpsiyonu: SIBO'nun karbonhidrat malabsorpsiyonuna neden olabileceği çeşitli olası yollar vardır.
Birincisi, SIBO'nun ince bağırsakta bulunan bakteriler tarafından erken bir karbonhidrat sindirimine neden olabileceğidir. SIBO'nun ayrıca, villeki hasara bağlı olarak kan dolaşımına emilim için karbonhidratları parçalamaktan sorumlu enzimlerde bir disfonksiyona neden olduğu düşünülmektedir. Son olarak, SIBO'lu insanlar, karbonhidrat alımını, şişkinlik, ishal ve diğer semptomları önlemek için de kısıtlamaya başlayabilirler.
Protein malabsorbsiyonu: SIBO'nun villusundaki hasar, ince bağırsağın proteini vücuda emmesi için azalmış bir kabiliyet ile sonuçlanabilir.
Yağ malabsopsiyonu : SIBO'dan kaynaklanan yağ malabsorpsiyonunun, ince bağırsakta bulunan bakteriler, yağın parçalanması ve emiliminden sorumlu olan safra asitlerini parçaladıkları düşünülmektedir. Bu bozulmuş safra asitlerinin daha sonra ince bağırsağın (jejunum) orta kısmından absorbe edildiği düşünüldüğünde, ince bağırsağın (ileum) son bölümünden ziyade, vitaminler A, D gibi yağda çözünen vitaminler olan E ve K normal olarak emilir.
Yağ malabsorpsiyonu, bu vitaminlerin eksikliklerine yol açabileceği için özellikle sorunludur. Şans eseri, araştırmalar çok nadir vakalarda bu eksikliklerden ciddi hastalıkların geliştiğini göstermiştir.
Yağ malabsorpsiyonu genellikle yüzen dışkılara neden olabileceği kesin bir belirti işareti vardır. Tabureler ayrıca yağlı görünebilir ve özellikle kötü kokulu olabilir.
Vitamin B-12 eksikliği : SIBO'nun varlığı, bir B-12 eksikliği riskini artırır, çünkü ince bağırsaktaki bakteriler, vitaminleri kendileri kullanır ve böylece vitamin, emilim için vücudunuzda mevcut değildir. Böyle bir eksiklik periferik nöropati ile sonuçlanabilir. Ayrıca megaloblastik anemi (genişlemiş alyuvar hücreleri) veya normositik anemi (düşük alyuvar hücre sayısı) ile sonuçlanabilir.
Demir eksikliği : SIBO demir eksikliğine bağlı anemiye de neden olabilir. İnce bağırsakta villusa mevcut olan bakteriler tarafından yapılan hasar nedeniyle demirin düzgün emilmediği teorik olarak kabul edilir.
D vitamini eksikliği : SIBO'nun varlığı, osteoporoz için daha yüksek bir risk ile ilişkili bulunmuştur. Bu ilişkinin SIBO'nun neden olduğu D vitamini eksikliğinin bir sonucu olduğu düşünülmektedir.
Diğer vitamin eksiklikleri: E vitamini eksikliği sendromu olan kişilerin vaka raporları ve SIBO'nun varlığına ilişkin A vitamini eksikliğinden kaynaklanan bir gece körlüğüne maruz kalan kişinin tek bir vaka raporu vardır.
SIBO için Riskinizi Artan Sağlık Koşulları
Gelişmekte olan araştırmalar, SIBO ile birlikte bulunabilecek çok çeşitli hastalıklar tespit etmiştir . Bu mevcut durum, hastalığın SIBO'nun gelişmesi için gerekli koşulları oluşturması nedeniyle olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz ve semptomlarınız tıbbi tedaviye rağmen kötüleşiyorsa, SIBO için sizi test etme konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz:
- Çölyak hastalığı (glütensiz diyete bağlı olmasına rağmen)
- Kronik pankreatit
- Crohn hastalığı
- Diyabet
- skleroderma
SIBO'dan Şüphe Ederseniz Yapmanız Gerekenler
Eğer bugün burada okuduğunuz bilgiler SIBO'nun belirtilerinizde bir rol oynadığını düşünürse, doktorunuzla konu hakkında konuşmak için randevu almalısınız.
SIBO, bir nefes testi kullanılarak veya bir endoskopi sırasında alınan biyopsi ile teşhis edilir. Nefes testi daha az invaziv olmasına rağmen, SIBO'nun varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde tanımlamak için geçerliliği konusunda bazı kaygılar vardır.
Eğer SIBO mevcut ise, doktorunuz sizinle birlikte bir tedavi planı üzerinde çalışacaktır. SIBO'nun gelişmesi için gerekli koşulları oluşturan altta yatan bir hastalık varsa, bu hastalığa hitap etmek birincil odak noktası olacaktır. Bazı vakalarda, ince bağırsakta bakterileri yok etmeyi amaçlayan spesifik antibiyotiklerin denenmesi gerekli olabilir. Doktorunuz ayrıca mevcut herhangi bir vitamin eksikliğine yönelik müdahaleleri değerlendirebilir ve önerebilir.
> Kaynaklar:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. " Klinik Uygulamada Küçük İntestinal Bakteriyel Aşırı Büyüme" Tanısı ve Tedavisi 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, ve diğ. "İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromu." Dünya Gastroenteroloji Dergisi 2010; 16 (24): 2978–2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Derleme: ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme - yaygınlık, klinik özellikler, güncel ve gelişen tanı testleri ve tedavi" Alimenter Farmakoloji ve Terapötikler 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme (SIBO)" Gastrointestinal ve Sindirim Sistemi Dergisi 2014; 4: 225