Göbek ağrınız olduğunda, teşhis zor olabilir
Karın ağrısı oldukça yaygın bir tıbbi problemdir ve sorunun ciddiyeti, küçük bir rahatsızlıktan hayatı tehdit etmeye kadar uzanmaktadır. Bunun nedeni, abdominal şikayetler, hünerden sonra çok şeker almış olan veya Cadılar Bayramı'nda tedavi gören veya oksijen açılmış olan bağırsağın bir kısmını çıkarmak için acil ameliyat gerektiren bir hasta olarak karmaşık olan bir çocukta bir çocuk gibi basit olabilir. .
Karın ağrısı yaygın olsa da, her vaka benzersizdir - tıpkı her hasta benzersizdir. Sağlık geçmişiniz, ağrı tipi, yaşınız, cinsiyetiniz, ağrının ne zamandır var olduğu, ne hissettiği ve nerede hissettiğiniz her şeyin problemi teşhis etmek için hangi testlerin yapıldığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Akut veya Kronik Karın Ağrısı mı?
Akut bir hastalık, ani ve sıklıkla şiddetli başlangıcı olan bir hastalıktır. Akut karın ağrısının bir örneği, bir hastada apandisitin ciddi bir hal alması, enfeksiyonun apendiksin şişmesine neden olması ve giderek ağrılı hale gelmesidir. Akut bir hastalığın tipik olarak hızlı bir başlangıcı olmasına rağmen, hastalık veya ağrı haftalarca hatta aylarca sürebilir. Örneğin, kırık bir bacak akut bir sorundur, ancak bacak uzun bir süre zarar görmeye devam edebilir.
Kronik bir hastalık altı ay veya daha uzun süren bir hastalıktır. Kronik karın ağrısı en az altı ay süren ve daha uzun süre dayanması beklenen bir ağrıdır.
Kronik ağrı, karaciğer sirozu gibi tedavi edilemeyen devam eden problemlerden kaynaklanabilir.
Kronik karın ağrısının bilinen bir nedeni ve planlanmış bir tedavisi vardır, bu durumda akut karın ağrısının daha sonra uygun şekilde tedavi edilmesi için önce teşhis edilmesi gerekebilir.
Abdominal Ağrı için Tarih Alma
Önemli karın ağrısı yaşıyorsanız, sağlayıcı birçok soru soruyor gibi görünüyorsa şaşırmayın.
Hastalığın tarihinin yanı sıra hastanın tıbbi öyküsünün bulunması, genellikle karın ağrısının potansiyel nedenlerini daraltmanın en hızlı ve kolay yoludur.
Örneğin, onlarca yıldan beri yoğun bir şekilde içtiklerini belirten bir hastanın karaciğer sorunu yaşama olasılığı daha yüksektir, bu arada, cinsel açıdan aktif olan ve doğum kontrolünü kullanmayan çocuk taşıyan bir genç kadın, hamilelik komplikasyonu.
Soruların bazıları son derece kişisel görünebilir, ancak cevaplarınız sizin durumunuza uygun olan testleri belirleyeceğiniz için, sorularınızı en iyi şekilde yanıtlamanız kesinlikle gereklidir.
Fiziksel Muayene
Karın ağrısını teşhis etmenin en iyi yollarından biri, bilgili bir klinisyen tarafından yapılan karın muayenesidir. Standart fizik muayene aşağıdaki sırayla yapılır.
- Muayene: Karın, problemin doğasına dair herhangi bir dış ipucu için açığa çıkar ve incelenir. Çürükler, yara izleri ve cilt üzerindeki diğer işaretler potansiyel sorunlara yol açabilir.
- Oskültasyon: Bir stetoskopla karın farklı bölgelerini dinlemek çok faydalı olabilir. Bağırsakların yaptıkları veya yapamadıkları sesler, farklı problemleri içeri veya dışarıya koymaya yardımcı olabilir.
- Perküsyon: Bu, klinisyenin karın bölgesinin farklı bölgelerine teknik olarak dokunmasıdır. Bu süreç, bir x-ışını veya görüntüleme çalışmaları olmaksızın organ boyutunu belirlemenize yardımcı olabilir.
- Palpasyon: Bu, karnın farklı bölgelerinin, hassas veya acı verici olup olmadıklarını belirlemek için hafifçe itildiği bir süreçtir. Bu, olası kaygı alanlarının daraltılmasına izin verir ve bir konunun teşhis edilmesini kolaylaştırır.
Örneğin, eğer ağrı çoğunlukla hastanın sağ alt karnındaysa, sağ alt kadran olarak da bilinirse, ihale iradenin acıya neden olabileceğidir. Eğer ciddi bir araba kazasından sonra sol üst kadran acıyorsa, ağrının sebebi potansiyel olarak dalağa dönüşebilir.
Karın Ağrısı için Laboratuvar Testleri
Vücuttaki ciddi bir problemi teşhis etmenin bir yolu, vücut sıvılarını incelemektir. Bu, kan almak, dışkı örneği almak ya da diğer seçeneklerin yanı sıra tükürük örneğini toplamak anlamına gelebilir. Kan testleri ve idrar testleri, karın ağrısı için yapılan en yaygın testlerden biridir ve genellikle, sonuçlar alındıktan sonra ek testler ile takip edilir.
CBC: Tam bir kan sayımı veya CBC, vücutta enfeksiyon olup olmadığını belirlemede yardımcı olabilecek bir kan testidir. Bir enfeksiyon mevcut olduğunda belirli tipte kan hücreleri artar ve enfeksiyonun varlığı problemin doğasını belirlemeye yardımcı olabilir. Kanda bir enfeksiyon varsa, enfeksiyon tipini ve en iyi tedaviyi belirlemek için sıklıkla bir kültür ve duyarlılık yapılır.
Karaciğer Enzimleri / Karaciğer Fonksiyon Testi: Karaciğer enzimleri , yükseldiğinde, karaciğerin fonksiyonu ile ilgili bir problemi gösteren testlerdir. Diğer karaciğer testleri, karaciğerin vücuttan zararlı toksinleri çıkartarak başarılı bir şekilde çalışıp çalışmadığını gösterebilir. Karaciğer, karaciğere zararlı, çok fazla alkol içen veya doğal bir hastalık süreciyle çok fazla ilaç almak da dahil olmak üzere birçok şekilde zarar görebilir ve bu durumlar genellikle ağrılıdır.
İdrar tahlili: Bu, idrar yolunda kan veya enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için idrarı inceler. Bir idrar yolu enfeksiyonu böbreklerde, üreterlerde, mesanede veya idrar yolunda veya dört kişiden oluşan bir kombinasyonda ağrıya neden olabilir. Bu, sırtta, karın veya pelviste hissedilen ağrıya yol açabilir.
Amilaz ve Lipaz: Bu kan testleri pankreas tarafından üretilen enzim seviyelerine bakar. Yüksek seviyeler pankreas iltihabı olarak adlandırılan ve aşırı derecede ağrılı olabilen ve hastaneye yatışa neden olabilen pankreasta bir enfeksiyonu gösterebilir.
Okült Tabure / Hemoccult Testi: Bu, dışkıdaki kanı normal bir bulgu olarak görmeyen bir testtir. Çıplak gözle görülemeyen dışkıda kan, üst sindirim sisteminde bir sorun olduğunu gösterebilir.
Hamilelik Testi: Karın ağrısı geçiren doğurganlık çağındaki kadınlar için, hamilelik testi tipik olarak yapılan ilk testlerden biridir. Pozitif gebelik testi birçok semptomu açıklayabilir ve ağrı varlığı ektopik gebeliğe işaret edebilir.
Karın Ağrısı için Görüntüleme Çalışmaları
CT: BT taraması veya Bilgisayarlı Tomografi görüntüleme çalışması, genellikle “kedi taraması” olarak telaffuz edilir. Bu test, vücuda dokunmadan insan vücudunun içine bakarak, invazif değildir. Bu test, insan vücudunun iç kısmının bir görüntüsünü oluşturmak için birçok röntgen tipi görüntü kullanır ve bu da daha sonra yetenekli bir radyolog tarafından okunabilir. Test görüntüleri, daha ayrıntılı görüntüler sağlayabilen fakat bilinen böbrek problemleri olan hastaların çoğunda güvenle kullanılamayan kontrast kullanımı ile arttırılabilir.
MRI: Manyetik Rezonans Görüntüleme , insan vücudunun iç kısımlarını üretmek için manyetik alanlar kullanır. CT taraması gibi, invaziv değildir ve vücudun görüntülerini doğrudan vücuda dokunmadan yapılabilmesini sağlar. Bazı implantları olan hastalara zarar verebilecek çok güçlü mıknatıslar kullandığı için, MRI vücutlarındaki belirli metal türleri olan bir kişi üzerinde gerçekleştirilemez. Kontrast görüntüleri geliştirmek için kullanılabilir, ancak yine böbrek problemleri olan bazı hastalarda güvenle kullanılamaz.
Pelvik Sınav: Bu muayene bir kadının üreme organlarına genital organları ve vajinanın iç kısmını inceleyerek inceler. Bu test, serviksten swabları elde etmek veya mevcut olabilecek herhangi bir drenajı test etmekle birlikte, bir enfeksiyon veya hastalık sürecinin ağrıya neden olup olmadığını belirleyebilir.
Rektal Muayene: Dijital rektal muayene veya DRE, rektumun parmakla muayenesidir. Bu test sırasında, kontrol pilotu rektuma bir eldivenli ve yağlanmış parmağını yerleştirecektir. Anal sfinkter kasının kapalı tutulduğu kuvvet olan rektal tonu arıyorlar. Ayrıca, açık kanı, rektumdaki kitleleri muayene edecek ve erkek hastalarda prostatı potansiyel olarak inceleyebileceklerdir. Rektal muayenede genellikle küçük bir dışkı örneği elde edilir, böylece gizli bir dışkı testi yapılabilir. Kabızlık rektal tetkik sırasında genellikle küçük, sert topaklar gibi hissettiği için, kabızlık bu tip muayeneden de teşhis edilebilir.
EGD: Üst GI, özofagogastroduodenoskopi, panendoskopi veya üst endoskopi olarak bilinen bu test, üst sindirim sistemini içten muayene etmek için kullanılır. Bir kamera ile ışıklı bir endoskop kullanarak, endoskop ağzına sokulur, böylece yemek borusu, mide ve duodenumun iç kısmı (ince bağırsağın ilk kısmı) incelenebilir. Bu test, mide ağrısının asit reflü veya mide ülserlerinin neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu test, hasta, eğitimli bir hekim tarafından gerçekleştirilen işlem süresi boyunca sedasyona uğradığı için, anestezi gerektirir.
Kolonoskopi: Bu, bir doktorun, bir monitörde gösterilen görüntülerle hem ışık hem de kamera içeren bir aletle kolonun iç kısmını (kalın bağırsak) kontrol etmesini sağlayan bir testtir. Bu test sırasında kontrol pilotu, kalın bağırsağın tamamını ağrı kaynakları veya hatta kanama açısından kontrol edebilir ve ayrıca biyopsi örneklerini alabilir ve inceleme sırasında diğer küçük prosedürleri gerçekleştirebilir. Bu test anestezi gerektirir, böylece hasta muayenede uyuyabilir ve eğitimli bir hekim tarafından gerçekleştirilir.
KUB: Bu böbreğin, üreterin ve mesanenin yanı sıra bağırsakların ve pelvisin ve omurganın kemiklerine bakan karın röntgeni. Bu test GI traktusundaki veya kabızlığındaki gazın hastanın yaşadığı acı içinde bir rol oynayıp oynamadığının veya ağrıya neden olabilecek böbrek taşı mevcut olup olmadığını belirlemek için çok yararlıdır.
Ultrason: Bu test, insan kulağının iç kısmının görüntülerini oluşturmak için insan kulağının algılayabileceğinden daha yüksek ses dalgalarını kullanır. Bu test en sık gebelik sırasında fetüs görmek ve cinsiyet belirlemek için kullanılan bir test olarak bilinir iken, ultrason, karın incelemek ve orada doku ve organlar ile mevcut sorunlar olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. Bir ultrason genellikle safra kesesi ile ilgili sorunları tespit edebilir ve sıklıkla böbrekleri değerlendirmek için kullanılır.
> Kaynaklar:
> Klinik Tıp için Pratik Kılavuz. Karın muayenesi. California San Diego Üniversitesi.
> Yetişkinlerde Kronik Karın Ağrısı için Görüntüleme.